張 敏

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的髕骨骨折患者實(shí)施全面護(hù)理的效果探析

張 敏

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的髕骨骨折患者實(shí)施全面護(hù)理的效果。方法：收集2015年12月至2016年12月期間某院收治的53例髕骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。這些患者均接受手術(shù)治療。在這些患者的圍手術(shù)期，對(duì)其均進(jìn)行全面護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，觀察這些患者疼痛的程度和膝關(guān)節(jié)功能的改善情況。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，53例患者HSS的總評(píng)分高于進(jìn)行護(hù)理前，其VAS評(píng)分低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的髕骨骨折患者實(shí)施全面護(hù)理的效果十分理想。

髕骨骨折；全面護(hù)理；手術(shù)治療

髕骨骨折是一種常見的骨折類型。髕骨骨折的發(fā)生會(huì)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的功能造成不同程度的影響。手術(shù)療法是臨床上治療髕骨骨折的常用手段[1]。為了確保髕骨骨折患者的手術(shù)效果，促進(jìn)其術(shù)后身體盡快恢復(fù)，臨床上常在此病患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的髕骨骨折患者實(shí)施全面護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的53例髕骨骨折患者。這些患者的收治時(shí)間為2015年12月至2016年12月。其中，有男30例，女23例；年齡最小的為16歲，年齡最大的為51歲，平均年齡為（32.17±12.37 )歲。本次研究的相關(guān)內(nèi)容和具體護(hù)理方案均提交我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，并得到批準(zhǔn)。納入的研究對(duì)象均對(duì)本次研究的相關(guān)情況知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的同意書。

1.2 護(hù)理方法

這些患者均接受手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對(duì)這些患者均進(jìn)行全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 1) 心理護(hù)理。受到創(chuàng)傷的影響，患者易出現(xiàn)一定程度的情緒波動(dòng)。在進(jìn)行手術(shù)前，患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病與治療，為其列舉治療成功的病例，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。2)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈、整潔，調(diào)整病房內(nèi)的溫度和濕度，為患者帶來舒適感。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)其取合適的體位，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒。麻醉起效后，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，做好手術(shù)配合?；颊叩纳w征若出現(xiàn)異常，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 1)護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者患肢的血液循環(huán)、皮膚的溫度、末梢循環(huán)的充盈度、患肢足背動(dòng)脈的波動(dòng)情況等。麻醉藥效消失后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)其患側(cè)的足趾。護(hù)理人員抬高患者的患肢，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，緩解其患肢腫脹的程度。患者若出現(xiàn)口唇干燥的情況，護(hù)理人員可用棉棒蘸溫水涂抹在患者的嘴唇上。2)飲食護(hù)理。護(hù)理人員告知患者在腸道功能未恢復(fù)正常前可食用少量的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，在腸道功能恢復(fù)正常后可正常進(jìn)食，多食用易消化、富含纖維素的食物。3) 疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的癥狀屬于正常的現(xiàn)象，在疼痛發(fā)作時(shí)可對(duì)周圍的組織進(jìn)行按摩或適當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)痛藥緩解疼痛。為了不影響患者的睡眠，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑在患者入睡前為其使用鎮(zhèn)痛藥[3]。4）康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后的第 2 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：（1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)。讓患者收縮股四頭肌，保持 6 s后休息片刻。20組∕次，3次∕日。護(hù)理人員指導(dǎo)患者取坐位訓(xùn)練股四頭肌。在患者患側(cè)的小腿纏上沙袋進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員托起患者患側(cè)的小腿，移開雙手后讓患者自己完成患肢抬高訓(xùn)練，告知患者堅(jiān)持4 s后輕輕放下患肢，10組∕次，3次∕日。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。為患者拆除石膏托后，護(hù)理人員指導(dǎo)其坐在床邊，使小腿自然下垂，做屈膝、伸膝的動(dòng)作。10 min∕次，3次∕日。在術(shù)后7周，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練。在進(jìn)行行走訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體的耐受性逐漸為其增加訓(xùn)練的強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者在進(jìn)行護(hù)理前后其疼痛的程度和膝關(guān)節(jié)的功能。用VAS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛的程度。得分越高說明患者疼痛的程度越嚴(yán)重。用HSS評(píng)分法評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)的功能。該評(píng)分法中包括屈曲畸形（10分）、穩(wěn)定性（10分）、活動(dòng)度（18分）、肌力（10分）四部分內(nèi)容。得分越高，表示患者膝關(guān)節(jié)的功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其膝關(guān)節(jié)功能的比較

進(jìn)行護(hù)理后，53例患者HSS的總評(píng)分高于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其膝關(guān)節(jié)功能的比較（分，±s）

表1 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其膝關(guān)節(jié)功能的比較（分，±s）

時(shí)間 屈曲畸形 穩(wěn)定性 活動(dòng)度 肌力 總評(píng)分護(hù)理前（n=53）護(hù)理后（n=53）P值5.51±1.24 8.41±2.15＜0.05 6.25±2.13 8.81±2.54＜0.05 8.51±1.52 15.45±1.15＜0.05 5.75±1.56 8.12±1.03＜0.05 23.04±1.23 41.08±1.43＜0.05

2.2 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理后，53例患者的VAS評(píng)分低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 53例髕骨骨折患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

7.55±1.62 4.52±1.13＜0.05時(shí)間 n VAS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后P值53 53

3 討論

髕骨是膝關(guān)節(jié)重要的組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨在維持股四頭肌的肌力、保護(hù)及伸直膝關(guān)節(jié)方面具有重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，在伸膝時(shí)，髕骨通過杠桿的作用能使股四頭肌的肌力提高約30%。直接或間接暴力是導(dǎo)致髕骨發(fā)生骨折的主要原因。臨床上對(duì)髕骨骨折患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。為了確保髕骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果，臨床上多對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理。此護(hù)理方法可明顯緩解髕骨骨折患者疼痛的癥狀，促進(jìn)其患肢膝關(guān)節(jié)的功能盡快恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的髕骨骨折患者實(shí)施全面護(hù)理的效果十分理想。

[1] 劉亞玲.老年人髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(10):130-131.

[2] 唐素俠.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的手術(shù)配合和護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(28):189.

[3] 鄒平華,高四華.髕骨骨折術(shù)后早期功能鍛煉的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3430-3431.

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