梁淑輝

【摘要】 目的 探討丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 78例慢性乙型肝炎患者， 根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組， 各39例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療后肝纖維化指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的74.36%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血清層粘連蛋白（LN）（45.0±12.1）ng/ml、透明質(zhì)酸（HA）（134.2±35.8）ng/ml、

Ⅳ型膠原蛋白（Ⅳ-C）（44.3±15.0）ng/ml、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）（71.1±26.4）ng/ml、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1

（TGF-β1）（336.0±59.3）ng/ml， 均低于對(duì)照組的（59.4±13.6）、（175.6±43.1）、（57.8±13.5）、（89.6±20.9）、

（525.9±60.3）ng/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中對(duì)慢性乙型肝炎患者采用丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷實(shí)施治療， 可有效改善患者肝纖維化指標(biāo)、緩解其臨床病癥， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；丹參注射液；復(fù)方甘草酸苷；肝纖維化；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.072

慢性乙型肝炎是臨床中常見傳染性疾病， 若患者未得到及時(shí)有效治療， 可導(dǎo)致病情發(fā)展為肝硬化， 甚至部分患者病情進(jìn)展為肝癌， 嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量。肝臟發(fā)生纖維化病變過(guò)程較為隱匿與漫長(zhǎng)， 且是任何發(fā)展為肝硬化疾病的必要階段[1]。有研究顯示， 在既往常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療， 抗肝纖維化效果顯著。對(duì)此， 本次研究對(duì)2015年5月～2017年1月本院收治的39例慢性乙型肝炎患者實(shí)施丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療， 取得顯著成果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年1月本院收治的78例慢性乙型肝炎患者， 所有患者均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組， 各39例。對(duì)照組中男20例， 女19例， 年齡32～64歲， 平均年齡（58.5±7.4）歲， 病程3.7～15.0年， 平均病程（5.6±3.1）年；觀察組中男22例，

女17例， 年齡30～65歲， 平均年齡（57.9±7.0）歲， 病程3.2～

17.0年， 平均病程（6.1±3.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期女性；合并有心、腎等重要器官功能衰竭患者；合并有肝硬化、高膽紅素血癥及其他嚴(yán)重疾病患者；患者因其他類型肝炎引發(fā)的肝功能異常者， 如丙型肝炎、甲型肝炎。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 口服0.4 g還原型谷胱甘肽片治療， 3次/d， 持續(xù)治療2個(gè)月。若患者存在抗病毒治療指征， 則給予其針對(duì)性抗病毒治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 采用丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療；用藥方式：將20 ml丹參注射液與5%濃度250 ml葡萄糖注射液混合， 采用靜脈滴注給藥， 1次/d；將80 ml復(fù)方甘草酸苷注射液與5%濃度250 ml葡萄糖注射液混合， 采用靜脈滴注給藥， 1次/d， 持續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療后肝纖維化指標(biāo)水平。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效， 經(jīng)治療后患者肝纖維化指標(biāo)改善>50%， 且臨床病癥完全消失或基本消失；有效， 經(jīng)治療后患者肝纖維化指標(biāo)降低25%～50%， 癥狀得到顯著改善；無(wú)效， 經(jīng)治療后， 患者病癥未得到任何改善， 甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。②肝纖維化指標(biāo)：本組所有患者治療前后均抽取空腹血液作為檢測(cè)標(biāo)本， 使用放射免疫法檢測(cè)血清中LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ等指標(biāo)水平；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中TGF-β1水平， 所有操作需由專業(yè)檢測(cè)人員嚴(yán)格依照試劑盒操作流程執(zhí)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組顯效13例， 有效23例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效9例， 有效20例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為74.36%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.523， P<0.05）。

2. 2 兩組肝纖維化指標(biāo)比較 治療后， 觀察組患者血清LN

（45.0±12.1）ng/ml、HA（134.2±35.8）ng/ml、Ⅳ-C（44.3±15.0）ng/ml、

PC-Ⅲ（71.1±26.4）ng/ml、TGF-β1（336.0±59.3）ng/ml，

對(duì)照組LN（59.4±13.6）ng/ml、HA（175.6±43.1）ng/ml、Ⅳ-C

（57.8±13.5）ng/ml、PC-Ⅲ（89.6±20.9）ng/ml、TGF-β1

（525.9±60.3）ng/ml， 治療后觀察組LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、TGF-β1水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.940、

4.614、4.178、3.431、14.023， P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)辨證理論認(rèn)為慢性乙型肝炎屬于鼓脹、癥積、脅痛、黃疸等范疇， 其致病因素為飲酒過(guò)度、濕熱毒邪、外感疫毒、正氣內(nèi)虛、釀生濕熱等， 造成患者腎、脾、肝等臟器功能失調(diào)， 津液、氣血博結(jié)， 造成肝絡(luò)瘀阻而致病[2-5]。復(fù)方丹參注射液具有良好的抗肝纖維化效果， 其藥理作用機(jī)制為抗自由基過(guò)氧損傷， 提高修復(fù)損傷肝組織， 同時(shí)對(duì)肝星狀細(xì)胞（HSC）活化、TGF-β1激活、細(xì)胞因子釋放等具有顯著抑制效果， 進(jìn)而對(duì)肝臟微循環(huán)、肝內(nèi)免疫功能、門靜脈系統(tǒng)阻力等具有良好改善效果， 進(jìn)而達(dá)到治療目的[6-10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、TGF-β1

水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床中對(duì)慢性乙型肝炎患者采用丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷實(shí)施治療， 可有效改善患者肝纖維化指標(biāo)、緩解其臨床病癥， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙穎， 周鵬. 丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙肝炎的療效. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2009， 11（14）：128.

[2] 葉黎軍. 復(fù)方甘草酸苷（美能）聯(lián)合丹參治療46例慢性乙肝療效觀察. 海峽藥學(xué)， 2011， 23（6）：159-160.

[3] 張開生， 王清霞. 丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙肝療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2010， 12（24）：120.

[4] 翟愛榮， 文曉飛. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎110例療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（16）：2451-2453.

[5] 周顏， 過(guò)小葉， 李超. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎50例療效觀察. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（3）：318-319.

[6] 秦金環(huán)， 孫艷華， 馬金英. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參注射液治療慢性乙型肝炎的療效. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2007， 4（4z）：67-68.

[7] 李君樺， 黃默荷. 丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察. 新中醫(yī)， 2016（2）：57-59.

[8] 徐曉峰， 郭君榮. 丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙肝的臨床研究. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（5）：138-139.

[9] 陳暐. 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)乙肝肝纖維化指標(biāo)的影響. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（4）：45-46.

[10] 王永強(qiáng)， 羅小文， 劉明祥. 復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合苦參素、丹參注射液治療慢性乙型肝炎60例. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2008， 9（9）：38-39.

[收稿日期：2017-08-28]endprint