■ 劉庭芳 高 天② 徐 勍 張 丹 蔣 鋒 劉克佼 趙洪濤

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審“1+3”模式構(gòu)建

■ 劉庭芳①高 天①②徐 勍①張 丹①蔣 鋒③劉克佼①趙洪濤①

醫(yī)療機(jī)構(gòu) 第三方評審 “1+3”模式 醫(yī)院評審

將國內(nèi)外先進(jìn)管理理念與實際相結(jié)合，提出在國內(nèi)建立針對醫(yī)院第三方評審機(jī)構(gòu)的評審與監(jiān)督平臺，并根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的歷史傳統(tǒng)和發(fā)展現(xiàn)狀的限制，提出推動國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府主導(dǎo)的“第一方”評審向以第三方評審為主導(dǎo)方向發(fā)展的三步移行路徑。提出通過“1+3”（1個平臺+3個階段）的思路，研發(fā)適應(yīng)國內(nèi)實際需求的醫(yī)院第三方評審模式和機(jī)制，并設(shè)計出在國內(nèi)推廣醫(yī)院第三方評審評價工作的路線圖和時間表。

隨著我國改革的不斷深化、行政體制改革的推進(jìn)，以及政府職能的轉(zhuǎn)變及權(quán)力的下放，政府已經(jīng)在衛(wèi)生領(lǐng)域開始倡導(dǎo)第三方評價。在中共中央、國務(wù)院于2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及國務(wù)院下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》中明確提出要發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價。因此，探討如何培育、發(fā)展中國醫(yī)院評審第三方機(jī)構(gòu)是一個有重大意義的課題。

1 醫(yī)院評審第三方評審機(jī)構(gòu)優(yōu)勢

從國內(nèi)醫(yī)院第三方評審的實踐看，去行政化、強(qiáng)調(diào)科學(xué)性與專業(yè)化、相對獨立的第三方評審可以有效地實現(xiàn)評審的公平、公正，使評審成為醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全的工具。

另外，與傳統(tǒng)醫(yī)院評審模式相比，第三方評審可以更好地體現(xiàn)專業(yè)性。其評審隊伍由管理專家與臨床專家團(tuán)隊組成，替代了傳統(tǒng)的官員型團(tuán)隊，以科學(xué)管理與專業(yè)管理替代了行政管理，以著重微觀層面與評審流程替代了傳統(tǒng)的偏重宏觀層面與行政程序，更容易與國際直接交流并獲取國際資訊，確保了監(jiān)管的連續(xù)性。以醫(yī)院之間平等互動的伙伴關(guān)系替代了傳統(tǒng)的隸屬關(guān)系，以重在管理專業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)替代傳統(tǒng)的重在行政命令與干預(yù)，以對評鑒與評價標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則可細(xì)化解讀替代了傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀困難，便于就標(biāo)準(zhǔn)的直接溝通，實現(xiàn)了評審的高效率與低成本。第三方評審還更好地實現(xiàn)了與政府的協(xié)調(diào)溝通，并且與傳統(tǒng)評審相比更容易將評審結(jié)果轉(zhuǎn)化為研究，為醫(yī)院提供一個比傳統(tǒng)評審更加寬松的創(chuàng)新環(huán)境，促進(jìn)管理創(chuàng)新。

2 我國第三方醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)發(fā)展前景

發(fā)展第三方醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)院評審的公開、公平、公正，已經(jīng)成為一種符合國際國內(nèi)潮流的趨勢，并得到越來越多的衛(wèi)生主管部門及醫(yī)院管理者認(rèn)同。這也是解決當(dāng)前我國現(xiàn)階段醫(yī)院評審中存在問題的根本途徑。根據(jù)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體數(shù)量，結(jié)合國內(nèi)外實踐經(jīng)驗，在我國開展第三方醫(yī)院評審有廣闊的前景。

3 我國醫(yī)院第三方評審機(jī)構(gòu)定位及“1+3”模式和路徑

3.1 我國醫(yī)院第三方評審機(jī)構(gòu)定位

考慮到中國國情，并借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗，我們不能搞與政府完全分離、甚至對立的獨立第三方。第三方醫(yī)院評審組織應(yīng)該定位為政府的助手，既協(xié)助政府實現(xiàn)監(jiān)管職能，又避免政府既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動員的弊端，以便提高社會服務(wù)效率，節(jié)省公共資源。

3.2 我國第三方醫(yī)院評審“1+3”模式與三步移行路徑

“1+3”模式：構(gòu)建1個新型的全國性醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)及人員的認(rèn)證與準(zhǔn)入平臺（類似國際醫(yī)療健康質(zhì)量協(xié)會），再分為3個階段進(jìn)行職能轉(zhuǎn)變，以漸進(jìn)方式，最終實現(xiàn)具有中國特色的獨立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審體系。

日本[1-3]以及我國臺灣地區(qū)[2,4]的醫(yī)院評審均經(jīng)歷了由政府主導(dǎo)分階段過渡到第三方評審的成功模式。

日本：1976年，日本醫(yī)師協(xié)會設(shè)置了醫(yī)院委員會；1982年，日本醫(yī)師協(xié)會完成了醫(yī)院機(jī)能評價方法研討相關(guān)報告；1985年，日本醫(yī)師協(xié)會及厚生省設(shè)置了醫(yī)院機(jī)能評價相關(guān)研究會；1987年，日本醫(yī)師協(xié)會及厚生省制定了醫(yī)院機(jī)能評價指南，設(shè)置了醫(yī)院機(jī)能評價研討委員會，開始對本國的醫(yī)院進(jìn)行評價；同年，日本醫(yī)師協(xié)會設(shè)立了東京私立醫(yī)院青年部會JCAHO研究會；1990年，日本醫(yī)師協(xié)會成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)研究會；1993年，日本厚生省設(shè)置醫(yī)院機(jī)能評價基本問題研討會；1994年，日本醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了醫(yī)院機(jī)能評價研討委員會報告，日本厚生省發(fā)布了醫(yī)院機(jī)能評價基本問題研討會報告；1995年，第三方機(jī)構(gòu)財團(tuán)法人日本醫(yī)療機(jī)能評價機(jī)構(gòu)開始活動；1997年，日本醫(yī)療機(jī)能評價機(jī)構(gòu)正式開始進(jìn)行醫(yī)院評價。

我國臺灣地區(qū)：1978-1988年，我國臺灣地區(qū)的教學(xué)醫(yī)院由衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)及教育主管機(jī)關(guān)評鑒；自1988年起，所有醫(yī)院由衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)評鑒；自1999年開始，委托第三方組織臺灣醫(yī)策會進(jìn)行醫(yī)院評鑒。

3.2.1 平臺法律基礎(chǔ)。1個平臺即我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審機(jī)構(gòu)的評審與監(jiān)督平臺。根據(jù)《中華人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》，依托我國現(xiàn)有國家認(rèn)證監(jiān)管法律法規(guī)及行政體系，充分借鑒國際醫(yī)療健康質(zhì)量協(xié)會（ISQua）的經(jīng)驗，設(shè)立具有類似功能的監(jiān)管、準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)，從源頭規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)院第三方評審機(jī)構(gòu)，從而建立醫(yī)院第三方評審機(jī)構(gòu)的評審與監(jiān)督平臺。在我國的質(zhì)量認(rèn)證監(jiān)管體系中，中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會（中華人民共和國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理局，簡稱CNCA)是國務(wù)院決定組建并授權(quán)，履行行政管理職能，統(tǒng)一管理、監(jiān)督和綜合協(xié)調(diào)全國認(rèn)證認(rèn)可工作的主管機(jī)構(gòu)，是我國認(rèn)證認(rèn)可工作的頂層。第二層級是中國合格評定國家認(rèn)可委員會(簡稱CNAS)。CNAS是根據(jù)《中華人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》的規(guī)定，由CNCA批準(zhǔn)設(shè)立并授權(quán)的國家認(rèn)可機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)對認(rèn)證機(jī)構(gòu)、實驗室和檢查機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可工作。第三層級是認(rèn)證機(jī)構(gòu)及咨詢機(jī)構(gòu)。認(rèn)證機(jī)構(gòu)及咨詢機(jī)構(gòu)必須獲得CNCA的認(rèn)可，才能開展認(rèn)證工作。因此，建議利用1～2年時間，經(jīng)中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)管委員會批準(zhǔn)，由國家認(rèn)監(jiān)委與國家衛(wèi)生計生委合作組織成立中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織認(rèn)證與監(jiān)督委員會（以下簡稱“全體委員會”），與現(xiàn)有的CNAS并行。

3.2.2 平臺功能定位。全體委員會職能主要為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織的認(rèn)證與監(jiān)督。按照我國有關(guān)法律、法規(guī)、政策、制度及文化傳統(tǒng)等，構(gòu)建我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織的認(rèn)證和準(zhǔn)入體系，包括準(zhǔn)入組織、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入規(guī)則、準(zhǔn)入流程、準(zhǔn)入工具、準(zhǔn)入團(tuán)隊等科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性、連續(xù)性的相關(guān)頂層制度設(shè)計，并在該委員會之下設(shè)立執(zhí)行機(jī)構(gòu)，并負(fù)責(zé)對執(zhí)行機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人的招聘任用和考核監(jiān)督工作。

3.2.3 平臺人員組成及組織架構(gòu)。全體委員會的委員組成由國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)，委員人選由委員單位推薦。全體委員會組織架構(gòu)如圖1所示。

全體委員會由與認(rèn)證工作有關(guān)的政府部門、行業(yè)協(xié)會、社會組織及具專業(yè)性、權(quán)威性第三方評審研究能力的高校研究機(jī)構(gòu)等多方面的代表組成。全體委員會的構(gòu)成應(yīng)符合利益均衡原則，但任何一方均不占有絕對支配地位。

全體委員會設(shè)主任1名、副主任4名，由委員會選舉產(chǎn)生。4名副主任分別兼任綜合部、認(rèn)證體系構(gòu)建部、教育咨詢部、信息與大數(shù)據(jù)中心主任。

執(zhí)行機(jī)構(gòu)履行委員會授予的職責(zé)，為法人實體。設(shè)執(zhí)行主任1名、副主任4名。執(zhí)行主任應(yīng)具有高級職稱及博士學(xué)位，不超過55歲；副主任應(yīng)具有副高級及以上職稱，博士或碩士學(xué)位，年齡不超過50歲。現(xiàn)任醫(yī)院院長及管理人員均不得進(jìn)入執(zhí)行機(jī)構(gòu)擔(dān)任職務(wù)。

執(zhí)行機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展認(rèn)證與監(jiān)督委員會的日常工作，對認(rèn)證與監(jiān)督委員會的工作承擔(dān)法律責(zé)任，主要職責(zé)為執(zhí)行委員會的決議，并向委員會報告工作；編制認(rèn)證規(guī)則、準(zhǔn)則和指南等認(rèn)證工作的公開文件；制訂和實施內(nèi)部管理體系文件；簽訂與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)議；受理認(rèn)證申請，組織認(rèn)證評審，簽發(fā)認(rèn)證證書，實施認(rèn)證后續(xù)監(jiān)督；受理認(rèn)證申訴，處理認(rèn)證投訴；開展認(rèn)證相關(guān)的其他活動。執(zhí)行機(jī)構(gòu)對認(rèn)證與監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)，在法律法規(guī)制度范圍內(nèi)，獨立開展工作，其日常工作不受認(rèn)證與監(jiān)督委員會干預(yù)。

執(zhí)行機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的綜合辦公室、認(rèn)證中心、教育咨詢中心、信息與大數(shù)據(jù)中心等是由委員會批準(zhǔn)設(shè)立的專業(yè)執(zhí)行部門，按照利益均衡的原則，主要由相關(guān)的利益方代表組成，負(fù)責(zé)審議或批準(zhǔn)相應(yīng)認(rèn)證領(lǐng)域的綜合事務(wù)規(guī)則，包括認(rèn)證規(guī)則、準(zhǔn)則、指南和方案，教育咨詢規(guī)則、準(zhǔn)則，信息與大數(shù)據(jù)相關(guān)的規(guī)則等公開文件，對相應(yīng)規(guī)則、準(zhǔn)則和指南文件的實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，向委員會提出相關(guān)建議。

上述機(jī)構(gòu)均不得以營利為目的，其經(jīng)費(fèi)來源于認(rèn)證及準(zhǔn)入相關(guān)活動的收費(fèi)和政府、社會的資助。

3.2.43個階段。在前述研究基礎(chǔ)上，考慮我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的歷史傳統(tǒng)和我國發(fā)展現(xiàn)狀的限制，從政策、理論、方法、技術(shù)、管理和文化因素等方面，系統(tǒng)分析我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審由政府主導(dǎo)的“第一方”評審向第三方評審發(fā)展的3步移行路徑。

第1階段（約3年時間）：以衛(wèi)生主管部門為主導(dǎo)，相應(yīng)機(jī)構(gòu)協(xié)同組織開展醫(yī)院評審工作，并借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗，對評審的標(biāo)準(zhǔn)、流程、工具和團(tuán)隊進(jìn)行優(yōu)化，不斷提升醫(yī)院評審的科學(xué)性、公平性和制度化、規(guī)范化水平。同時，也可以委托有條件的學(xué)（協(xié)）會承擔(dān)第三方評審工作。其次，將實際上處于非管控區(qū)域的2萬多所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審工作委托給相關(guān)行業(yè)協(xié)會先行先試。再者，本階段政府衛(wèi)生主管部門與有關(guān)科研機(jī)構(gòu)合作，共同開始研發(fā)與制定培育我國第三方醫(yī)院評審認(rèn)證機(jī)構(gòu)的政策、功能和方略。在該階段，成立中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織國家認(rèn)可與監(jiān)督委員會。在該委員會成立1～2年后進(jìn)入第2階段。

圖1 中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織國家認(rèn)可與監(jiān)督委員會組織架構(gòu)

第2階段（約2年時間）：原則上仍由政府衛(wèi)生主管部門主導(dǎo)，同時，充分發(fā)揮相應(yīng)機(jī)構(gòu)的非官方組織職能，大力擴(kuò)展委托面。該階段的一個主要任務(wù)是培育第三方評審組織，讓有條件的行業(yè)協(xié)會相對獨立承擔(dān)醫(yī)院評審工作，為全面建立獨立第三方評審機(jī)制積累經(jīng)驗。在該階段承擔(dān)醫(yī)院評審的機(jī)構(gòu)，需滿足中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織國家認(rèn)可與監(jiān)督委員會的準(zhǔn)入要求。當(dāng)形成覆蓋全國的第三方醫(yī)院評審網(wǎng)絡(luò)時，進(jìn)入第3階段。

第3階段：由政府主導(dǎo)醫(yī)院評審轉(zhuǎn)變?yōu)橛色@得國家認(rèn)可的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審。國家相關(guān)主管部門從法律、法規(guī)、政策層面對中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織認(rèn)證與監(jiān)督委員會及其執(zhí)行機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督與治理。本階段，將全面有序開放第三方醫(yī)院評審市場。凡符合資質(zhì)要求的第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)均可加入到第三方醫(yī)院評審服務(wù)的行列。醫(yī)院可以自己選擇評審機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管框架（圖2）說明了政府監(jiān)管、行業(yè)評價及醫(yī)院自律這3個方面在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中扮演的角色。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管應(yīng)該圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全評價這個核心進(jìn)行。在“1+3”模式中，為實現(xiàn)這一目的，在第1階段政府同時承擔(dān)監(jiān)管及行業(yè)管理（醫(yī)院評審)的責(zé)任。在第2階段，政府除了繼續(xù)履行監(jiān)管職能外，逐漸加強(qiáng)行業(yè)管理（醫(yī)院評審）在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中的作用。在第3階段，在政府的監(jiān)管與指導(dǎo)下，行業(yè)自身通過第三方評審獨立承擔(dān)行業(yè)評價任務(wù)。在“1+3”模式的3個階段里，政府的監(jiān)管職能沒有減弱，相反隨著行業(yè)自身管理能力的提高以及第三方行業(yè)評價的開展，政府有更多的資源進(jìn)行更深入更廣泛的監(jiān)管。而醫(yī)院在這3個階段的角色并沒有明顯變化。

4 政策建議

4.1 進(jìn)行我國第三方醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)認(rèn)證平臺的頂層制度設(shè)計

建議首先報請國家認(rèn)監(jiān)委批準(zhǔn)，由國家認(rèn)監(jiān)委與國家衛(wèi)生計生委合作成立中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織認(rèn)證與監(jiān)督委員會，其職能主要為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織的認(rèn)證與監(jiān)督：按照我國有關(guān)法律、法規(guī)、政策、制度及文化傳統(tǒng)等，構(gòu)建我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評審組織的認(rèn)證和準(zhǔn)入體系，包括準(zhǔn)入組織、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入規(guī)則、準(zhǔn)入流程、準(zhǔn)入工具、準(zhǔn)入團(tuán)隊等科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性、連續(xù)性的相關(guān)頂層制度設(shè)計。委員會下設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對執(zhí)行機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人的招聘任用和考核監(jiān)督工作。

4.2 鑒于對民營醫(yī)院監(jiān)管的緊迫性，將民營醫(yī)院作為開展第三方醫(yī)院評審的先行先試區(qū)

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心2016年11月底公布的數(shù)據(jù)，非公立醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)占全國醫(yī)院總數(shù)的55.66%。另據(jù)中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會提供的數(shù)據(jù)，目前非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量已占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總業(yè)務(wù)量的20%。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的不足，但是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在很多問題，尤其是質(zhì)量與安全問題，已成為社會關(guān)注熱點。鑒于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的重要作用及存在的問題，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的支持與監(jiān)管已得到國家的高度重視。

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出要優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。同時加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中也提出鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，完善公平公正的行業(yè)管理政策。在未來適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。同時，依法加強(qiáng)對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

當(dāng)前，為加強(qiáng)對民營醫(yī)院的監(jiān)管，國家有關(guān)部門已經(jīng)委托中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會對民營醫(yī)院進(jìn)行了信用評價。因此，建議在“1+3”模式的第1階段，由國家衛(wèi)生主管部門委托相關(guān)行業(yè)協(xié)會對民營醫(yī)院進(jìn)行評審，作為中國第三方醫(yī)院評審的先行試驗區(qū)。這既可從專業(yè)角度加強(qiáng)對民營醫(yī)院的監(jiān)管與引導(dǎo)，探索監(jiān)管的新模式，又能為進(jìn)一步在公立醫(yī)院實施第三方評審積累相關(guān)經(jīng)驗。

圖2 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管框架

4.3 在法律上進(jìn)行系統(tǒng)性頂層設(shè)計

當(dāng)前，對于如何實現(xiàn)醫(yī)院評審的公平、公正及專業(yè)性，使醫(yī)院評審真正起到促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的目的，我國尚缺乏法律上的明確規(guī)定。建議起草制定《醫(yī)療法》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)管理的評價與監(jiān)管在法律上進(jìn)行系統(tǒng)性頂層設(shè)計。

[1] 鄭山海,單文衛(wèi),劉智,等.國外醫(yī)院評審對我國醫(yī)院評審工作的啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(2):101-103.

[2] 劉庭芳.中外醫(yī)院評價模式分析與啟示[J].中國護(hù)理管理,2012,12(1):10-13.

[3] 高歡,王華,冉利梅.國外醫(yī)院評審評價發(fā)展歷程[J].中國醫(yī)院,2013,17(1):34-35.

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Construction of the "1+3" mode of third party hospital accreditation in China /

LIU Tingfang,GAO Tian, XU Qing, ZHANG Dan, JIANG Feng, LIU Kejiao, ZHAO Hongtao// Chinese Hospitals.-2017,21(12):46-48

medical institutions, third party accreditation, '1+3' mode, hospital accreditation

Combined with the advanced management concept and the reality of China and based on the limitation of situations of hospital accreditation in China, new mode for hospital accreditation in China which can be described as building accreditation and monitoring platform to promote hospital accreditation subject changed from government to the third party and its pathway are discussed. '1+3' mode which can be presented as one platform and three stages, its operation mode and mechanism and the schedules also has been discussed.

Author's address：Institute of CMI Hospital Management, Suite of B335, Lizhaoji Scientific and Technology Building,Tsinghua University, Haidian District, Beijing, 100084, PRC

中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會2016年承接政府轉(zhuǎn)移職能與科技公共服務(wù)工程項目（2016GGFZ002）

①清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院，100084 北京市海淀區(qū)清華大學(xué)李兆基科技大樓B335室

②山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院，250013 山東省濟(jì)南市解放路105號

③北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，100730 北京市東城區(qū)東單三條9號

劉庭芳：清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級顧問、教授、研究生導(dǎo)師E-mail：liutf@mail.tsinghua.edu.cn

2017-07-06](責(zé)任編輯 鮑文琦)