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      埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果對(duì)比分析

      2017-12-12 00:56:08李博
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年33期
      關(guān)鍵詞:埃索美拉唑奧美拉唑

      李博

      【摘要】 目的 探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法 44例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組22例。研究組患者給予埃索美拉唑治療, 對(duì)照組給予奧美拉唑治療。對(duì)兩組患者的治療效果對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者治療后臨床癥狀積分低于治療前(P<0.05), 且研究組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率為95.5%, 對(duì)照組治療總有效率為68.2%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床中應(yīng)用埃索美拉唑治療反流性食管炎效果顯著, 值得推薦與應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑;奧美拉唑;反流性食管

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.071

      反流性食管炎是較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率較高。此病是多因素所引起的消化道動(dòng)力阻礙和黏膜損傷, 對(duì)患者的生理健康與心理健康造成影響?,F(xiàn)階段治療反流性食管炎的主要方法便是抑酸, 而埃索美拉唑與奧美拉唑是常見(jiàn)的治療藥物, 為進(jìn)一步分析兩類藥物的治療效果, 本次研究選擇44例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月~2017年5月接診的44例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合《反流性食管炎診斷及治療方案》[1]中對(duì)反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并將患者肝腎疾病、消化性潰瘍、膽結(jié)癥、1周內(nèi)服藥患者列入排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為研究組與對(duì)照組, 各22例。研究組患者中男13例, 女9例;年齡17~25歲, 平均年齡(18.2±2.3)歲;其中7例患者反酸、8例患者吞咽困難、3例患者有燒心感、4例患者胸骨后疼痛;對(duì)照組患者中男12例, 女10例;年齡17~24歲, 平均年齡(17.9±2.3)歲;其中9例患者反酸、4例患者吞咽困難、3例患者有燒心感、6例患者胸骨后疼痛。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 兩組患者均給予健康指導(dǎo)。對(duì)照組患者給予奧美拉唑[阿特維斯(佛山)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010787)], 于每日早餐30 min后口服40 mg奧美拉唑, 1次/d。研究組患者給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080032), 于每日早餐30 min后口服40 mg埃索美拉唑, 1次/d[2]。兩組均連續(xù)治療4周。

      1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果、臨床癥狀積分及不良反應(yīng)對(duì)比分析。對(duì)兩組患者治療前后反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛癥狀進(jìn)行積分評(píng)定, 即每一個(gè)癥狀積分為0~3分:嚴(yán)重度0分, 無(wú)癥狀1分, 癥狀較輕2分。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查, 觀察是否出現(xiàn)水腫糜爛潰瘍或者充血癥狀。

      1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)[3]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者臨床癥狀消失, 且內(nèi)鏡檢查食管黏膜正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀有所改善, 內(nèi)鏡檢查食管黏膜受損程度減輕;無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)任何改善, 內(nèi)鏡檢查食管黏膜受損程度無(wú)改變或加重??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比 研究組治療前積分(8.5±0.3)分, 治療后積分(1.2±0.5)分;對(duì)照組治療前積分(8.4±0.4)分, 治療后積分(3.1±1.3 )分。治療前兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后臨床癥狀積分低于治療前(P<0.05), 且研究組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 治療后, 研究組患者治愈10例(45.5%), 好轉(zhuǎn)11例(50.0%), 無(wú)效1例(4.5%), 治療總有效率為95.5%;對(duì)照組患者治愈7例(31.8%), 好轉(zhuǎn)8例(36.4%), 無(wú)效7例(31.8%), 治療總有效率為68.2%。研究組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 研究組患者有1例出現(xiàn)腹瀉, 不良反應(yīng)率為5.0%, 對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)腹瀉, 不良反應(yīng)10.0%, 未見(jiàn)其他不良癥狀, 經(jīng)臨床治療, 腹瀉患者均痊愈, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。

      3 討論

      反流性食管炎是臨床中比較常見(jiàn)的消化類疾病, 主要發(fā)病原因是由于食管下端括約肌松弛所致的胃與十二指腸內(nèi)容反流到食管中, 導(dǎo)致食管黏膜的防御功能下降, 形成反流物浸蝕。反流性食管炎會(huì)導(dǎo)致患者食管下括約?。↙ES)的功能降低, 反流物質(zhì)量增加, 并且食管黏膜的屏障功能被破損。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)為胸骨下出現(xiàn)燒灼感, 并且出現(xiàn)咳嗽、頭低位、彎腰、腹水等癥狀。在吞咽食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的咽下困難, 如果臨床治療不及時(shí), 則會(huì)導(dǎo)致食管黏膜炎性反應(yīng)損傷, 甚至?xí)霈F(xiàn)食管潰瘍或食管狹窄, 上消化道出血對(duì)患者的生活治療造成影響與阻礙[4]。反流性食管炎的檢查主要是進(jìn)行食管低酸實(shí)驗(yàn)、通過(guò)胃-食管閃爍顯像法對(duì)患者胃-食管的反流量進(jìn)行評(píng)估, 通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行檢查等。若患有反流性食管炎, 則需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、腹部B超、胃鏡、胸片以及血糖等的檢查, 以此確定患者是否患有乙肝、艾滋等疾病。根據(jù)Savary的分組標(biāo)準(zhǔn)可將反流性食管炎分為以下4種級(jí)別, Ⅰ度:輕度炎癥, LES正常稍紅;Ⅱ度:炎癥較重, 無(wú)潰瘍, LES明顯發(fā)紅;Ⅲ度:表面上皮脫落, 內(nèi)鏡很容易確定為反流性食管炎;Ⅳ度:食管狹窄。黏膜損傷范圍與食管酸暴露的程度有著密切的聯(lián)系, 在臨床治療反流性食管炎中其關(guān)鍵便是將胃內(nèi)pH提升到endprint

      4以上。

      在治療反流性食管炎中, 質(zhì)子泵抑制劑是比較常見(jiàn)的抑制胃酸的藥物, 能夠緩解反流性食管炎的基本癥狀, 能夠控制炎癥, 其中奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑, 抑酸效果比較明顯, 起到治愈炎癥的作用。埃索美拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑, 是奧美拉唑的S-異構(gòu)體, 該藥物主要使用與胃食管反流性疾病中, 若與抗生素連用能夠有效治療十二指腸潰瘍, 并且能夠有效預(yù)防消化道潰瘍的復(fù)發(fā)[5-7]。該產(chǎn)品的分子式為:C17H19N3O3S, 在使用該產(chǎn)品時(shí)需要注意要遵循醫(yī)囑。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛、腹瀉、腹脹、嘔吐[8]。

      雖然奧美拉唑也是一種質(zhì)子泵抑制劑, 適用在消化性潰瘍出血、十二指腸糜爛以及反流性食管炎中, 但是其效果沒(méi)有埃索美拉唑顯著[5]。埃索美拉唑與奧美拉唑最大的區(qū)別便是生物利用度較高, 能夠保持患者胃內(nèi)pH數(shù)值>4, 且具備耐受性, 不良反應(yīng)較少[3, 9]。為進(jìn)一步分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的治療效果, 本次研究選擇44例患者, 并分為研究組與對(duì)照組。經(jīng)治療, 采取埃索美拉唑患者治療效果優(yōu)于奧美拉唑, 臨床癥狀積分低于奧美拉唑, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且兩類藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)無(wú)顯著差異。

      綜上所述, 臨床中應(yīng)用埃索美拉唑治療反流性食管炎效果顯著, 治療效果明顯, 值得推薦與應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 鄧秋颯, 劉麗青, 謝靜秋. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(32):127-128.

      [2] 丁維嶺. 奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(26):59-60.

      [3] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對(duì)比. 中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(6):25-26.

      [4] 劉士順. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比探究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(25):43-44.

      [5] 蔡雙燕, 林珍娥. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎4周和8周療效對(duì)比. 藥物流行病學(xué)雜志, 2014(6):342-344.

      [6] 胡慧, 詹凌青. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(11):54-56.

      [7] 曾源. 反流性食管炎應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床療效對(duì)比. 北方藥學(xué), 2014(4):19.

      [8] 牟憲臣. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比分析. 中外醫(yī)療, 2015(19):106-107.

      [9] 姜紅. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效對(duì)比研究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(14):166.

      [收稿日期:2017-07-04]endprint

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