秦妍濱， 王洪偉， 陳 語， 于海龍， 王 琪， 劉 軍， 項(xiàng)良碧

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016

·論 著·

摔傷致脊柱骨折臨床特點(diǎn)分析

秦妍濱， 王洪偉， 陳 語， 于海龍， 王 琪， 劉 軍， 項(xiàng)良碧

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016

目的分析摔傷致脊柱骨折的臨床特點(diǎn)，以提高其防治水平。方法回顧性分析2006年1—12月沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院收治的725例摔傷致脊柱骨折患者的臨床資料，將所有患者分別按照年齡、性別、致傷原因、損傷節(jié)段進(jìn)行分組，并通過流行病學(xué)分析了解摔傷致脊柱骨折的臨床特點(diǎn)。結(jié)果摔傷致脊柱骨折患者年齡分布主要集中在40～59歲，占47.2%(342/725)；男性高發(fā)，占68.0%(493/725)；高墜傷是主要致傷原因，占66.5%(482/725)；在984個(gè)損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年齡≤19歲、高墜傷及男性患者合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生率高。結(jié)論摔傷致脊柱骨折的主要致傷原因是高墜傷，主要損傷節(jié)段為T12～L2，患者的年齡、致傷原因、性別等不同，其合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生情況也有所不同，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行疾病防治。

摔傷； 脊柱骨折； 流行病學(xué)； 神經(jīng)損傷

脊柱骨折的傷情復(fù)雜、致殘率高，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，還會(huì)增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)[1-4]。摔傷是脊柱骨折的常見原因[5-6]。目前，關(guān)于脊柱骨折流行病學(xué)特點(diǎn)和手術(shù)療效分析的研究很多，但關(guān)于不同年齡、性別、致傷原因等對(duì)脊柱骨折影響的研究較少。因此，本研究通過回顧性分析2006年1—12月沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院收治的725例摔傷致脊柱骨折患者的臨床資料，分析摔傷致脊柱骨折的臨床特點(diǎn)，為加強(qiáng)摔傷致脊柱骨折的預(yù)防和創(chuàng)傷急救研究提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組725例摔傷致脊柱骨折患者中，男性493例，女性232例；年齡8～85歲，中位年齡45.1歲。所有患者均為摔傷后就醫(yī)并經(jīng)X線或CT影像學(xué)檢查確診為脊柱骨折。

1.2 研究方法 將所有患者分別按照年齡、性別、致傷原因、損傷節(jié)段進(jìn)行分組，并通過流行病學(xué)分析了解摔傷致脊柱骨折的臨床特點(diǎn)。按照年齡分組：年齡≤19歲，20～39歲，40～59歲，年齡≥60歲；按照致傷原因分組：高墜傷(摔傷高度≥2 m)，其他摔傷(摔傷高度<2 m)；按照性別分組：男性，女性；按照損傷節(jié)段分組：頸椎，胸椎，腰椎。

2 結(jié)果

摔傷致脊柱骨折患者年齡分布主要集中在40～59歲，占47.2%(342/725)；男性高發(fā)，占68.0%(493/725)；高墜傷是主要致傷原因，占66.5%(482/725)；在984個(gè)損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年齡≤19歲、高墜傷及男性患者合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生率高。見表1～3，圖1。

表1 摔傷致脊柱骨折患者年齡分布情況/例(百分率/%)

表2 摔傷致脊柱骨折患者致傷原因情況/例(百分率/%)

表3 摔傷致脊柱骨折患者性別情況/例(百分率/%)

圖1 摔傷致脊柱骨折患者損傷節(jié)段情況

3 討論

摔傷是脊柱骨折的常見原因。脊柱骨折致殘率高，根據(jù)不同患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行該病的防治意義重大。本研究中，男性患者明顯多于女性患者，考慮其原因?yàn)槟行暂^多從事高空作業(yè)等危險(xiǎn)職業(yè)，高墜傷較多；年齡主要集中在40～59歲，其次為20～39歲，且在<60歲時(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)，摔傷致脊柱骨折患者的男女性別比例逐漸上升、合并癥發(fā)生率逐漸下降，但≥60歲患者的男女性別比例、神經(jīng)損傷和合并癥發(fā)生率均最低。因此，筆者認(rèn)為預(yù)防摔傷致脊柱骨折的發(fā)生應(yīng)著重注意年輕患者，防止漏診和延誤治療，減少神經(jīng)損傷和合并癥的發(fā)生，避免影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。從致傷原因來看，高墜傷所占比例最高，因此，在摔傷患者的防治中要特別注意高處墜落傷致脊柱骨折患者的傷情特點(diǎn)，根據(jù)身份特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性防治。患者脊柱骨折的主要發(fā)生部位為胸腰段[7-10]。本研究中，在984個(gè)損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)?？紤]其原因?yàn)樾匮谓馄饰恢锰厥猓瑢?dǎo)致應(yīng)力較集中在此節(jié)段[11-12]。

對(duì)摔傷致脊柱骨折患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查具有以下意義：(1)可提高全民對(duì)摔傷致脊柱骨折的損傷及其危害的認(rèn)識(shí)，尤其應(yīng)該加強(qiáng)高空作業(yè)的安全意識(shí)等；(2)了解摔傷致脊柱骨折及其神經(jīng)損傷、合并癥的發(fā)生情況有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行正確、及時(shí)的診斷，避免漏診、誤診。

綜上所述，摔傷致脊柱骨折的主要致傷原因是高墜傷，主要損傷節(jié)段為T12～L2，患者的年齡、致傷原因、性別等不同，其合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生情況也有所不同，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行疾病防治。

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Clinicalfeaturesofspinalfracturesresultingfromaccidentalfalls

QIN Yan-bin,WANG Hong-wei,CHEN Yu,YU Hai-long,WANG Qi,LIU Jun,XIANG Liang-bi

(The General Hospital of Shenyang Military Command,Shenyang 110016,China)

ObjectiveTo analyze the epidemiologic features of traumatic spinal fracture resulting from accidental falls in order to improve their prevention and surgical treatment.MethodsA retrospective study was performed on 725 cases of patients with spinal fractures reduced by fell down from January to December 2006.All the patients were divided into groups according to the age,gender,the reason of fracture and injury sections,and the clinical features of the spinal fracture were analyzed by epidemiological analysis.ResultsThe 40 to 59 year-old patients formed the largest group,accounting for 47.2%(342/725).Male patients were focused,accounting for 68.0%(493/725).High fall was the main cause for the traumatic fracture,accounting for 66.5%(482/725).Among the injury sections,the cervical,thoracic and lumbar fracture accounting for 25.1%(247/984),26.4%(260/984)and 48.5%(477/984),respectively.The rates of fracture in L1,T12 and L2 were in the top 3,25.3%(249/984),14.3%(141/984)and 12.9%(127/984),respectively.The patients who were less than 19 years old and with high fall injury had the high incidence of associated injury and nerve injury.ConclusionThe epidemiological survey of traumatic spinal fracture resulting from falls reveals that high falls are the main factors of spinal fracture,the main injured sections were T12～L2,The patients′ age,cause of injury and gender are different,and the incidences of complications and nerve injuries are different.Clinicians should conduct disease control according to the individual characteristics of patients.

Fall injury; Spinal fracture; Epidemiology; Nerve injury

中國(guó)科學(xué)院沈陽(yáng)自動(dòng)化所機(jī)器人學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題(2017-001)；遼寧省博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目(201601389)；華中科技大學(xué)材料成形與模具技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題(P2018-011)；浙江大學(xué)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與圖形學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題(A1718)

秦妍濱(1963-)，女，江蘇無錫人，副主任技師

王洪偉，E-mail:cplawhw@163.com

2095-5561(2017)06-0382-03DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.06.15

2017-10-20