對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果

劉 霞

（金壇市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

對(duì)行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果

劉 霞

（金壇市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 金壇 213200）

目的：研究對(duì)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術(shù)的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者按隨機(jī)雙盲法分為參考組和觀察組，每組各有60例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者術(shù)前的血壓水平和心率、碎石的效果、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)前的收縮壓、舒張壓及心率均低于參考組患者，其1次碎石的成功率高于參考組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于參考組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果顯著、安全性高，可提升其對(duì)護(hù)理的滿意度。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石；體外沖擊波碎石術(shù)；綜合護(hù)理

目前，臨床上主要采用體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療。該手術(shù)具有碎石效果良好、對(duì)患者機(jī)體的損傷小等優(yōu)點(diǎn)。有研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是確保其手術(shù)順利進(jìn)行、提高其碎石效果、減少其術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)近兩年在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術(shù)的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討對(duì)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床癥狀及體征檢查、影像學(xué)檢查確診患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2）符合進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的指征。3）簽署了同意參與本次研究的《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有心、肺、腦及腎等器官的嚴(yán)重疾病。2）合并有嚴(yán)重的感染或泌尿系統(tǒng)先天畸形。3）合并有精神障礙。

1.2 病例的臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間在金壇市人民醫(yī)院泌尿外科接受體外沖擊波碎石術(shù)的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對(duì)象。將其按隨機(jī)雙盲法分成參考組和對(duì)照組，每組各有60例患者。參考組60例患者中有男性36例、女性24例；其年齡最小的為23歲，最大的為70歲，平均為（47.63±4.17）歲。觀察組60例患者中有男性38例、女性22例；其年齡最小的為24歲，最大的為72歲，平均為（48.12±4.64）歲。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中體位指導(dǎo)及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)的臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法為：1）術(shù)前護(hù)理?；颊邔?duì)自身疾病、體外沖擊波碎石術(shù)的治療步驟和機(jī)制了解較少，在術(shù)前易出現(xiàn)較強(qiáng)的恐懼、不安及排斥等負(fù)性心理。護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者與其病情、手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其負(fù)性情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流，對(duì)其進(jìn)行充分的安慰和鼓勵(lì)，并對(duì)其心理需求和情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其完善相關(guān)的術(shù)前檢查，做好其術(shù)前的準(zhǔn)備工作，確保其在術(shù)前排空腸道、充盈膀胱。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)其保持合理的體位，以利于準(zhǔn)確定位其結(jié)石。同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察。患者若出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、無(wú)法忍受疼痛及呼吸急促等情況，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生暫停治療。在患者上述的不良反應(yīng)得到緩解后再對(duì)其進(jìn)行治療。3）術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切觀察、記錄其血尿顏色的變化情況和血尿消失的時(shí)間，并囑其通過(guò)進(jìn)行跳躍、多飲水和叩背等活動(dòng)，加快結(jié)石排出的速度。護(hù)理人員囑患者在術(shù)后禁食24 h，并向其詳細(xì)講解禁食的原因。在患者禁食24 h后，護(hù)理人員再根據(jù)其病情及身體的情況指導(dǎo)其按照進(jìn)流質(zhì)食物-進(jìn)普通食物的順序進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)前血壓的水平和心率、碎石的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、術(shù)前的收縮壓、舒張壓和心率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，患者1次碎石的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前血壓及心率的對(duì)比

與參考組患者相比，觀察組患者在術(shù)前的收縮壓、舒張壓及心率均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前血壓及心率的對(duì)比 （ ±s ）

表1 兩組患者術(shù)前血壓及心率的對(duì)比 （ ±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/min）觀察組 60 125.89±5.76 96.91±5.73 88.53±2.23參考組 60 141.33±4.59 104.27±4.41 108.14±7.88 t值 16.2383 7.8846 18.5480 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者碎石效果的對(duì)比

觀察組患者1次碎石的成功率為93.33%，參考組患者1次碎石的成功率為65.0%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者碎石效果的對(duì)比

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

與參考組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

與參考組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

有資料顯示，我國(guó)居民泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率約為1～5%，部分地區(qū)居民該病的發(fā)病率甚至高達(dá)20%[2]。體外沖擊波碎石術(shù)是目前臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方法。該手術(shù)具有定位明確、排石效果好及安全性高等優(yōu)勢(shì)，獲得廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可。不過(guò)，在進(jìn)行該手術(shù)的過(guò)程中，體外振波可對(duì)患者機(jī)體的軟組織產(chǎn)生一定的影響，甚至使其發(fā)生雙J管移位、感染、血尿、創(chuàng)口疼痛及輸尿管穿孔等并發(fā)癥，影響其手術(shù)的效果。因此，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理具有重要的臨床意義。

有研究結(jié)果表明，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其碎石的效果，增加其治療的安全性[3-4]。在本次研究中，金壇市人民醫(yī)院對(duì)該院收治的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)的臨床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了綜合護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示：1）與參考組患者相比，觀察組患者在術(shù)前的收縮壓、舒張壓和心率均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理有利于降低其術(shù)前的應(yīng)激水平，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。2）觀察組患者1次碎石的成功率高于參考組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其碎石的效果，提升其治療的安全性。3）觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參考組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，對(duì)接受體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切、安全性高，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]許春嬋,許廣換,陳詩(shī)敏,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者的護(hù)理效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(17):2749-2752.

[2]布海麗且木·阿布都海爾,茹山古麗·圖爾蓀.護(hù)理干預(yù)對(duì)體外沖擊波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):193.

[3]陳韶雯,丁旭斐.護(hù)理干預(yù)在腎下盞結(jié)石患者體外沖擊波碎石后的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(3):92-93.

[4]嵇桃瑛.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(1):62-65.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0010-03

劉霞，女，漢族，1979年1月出生，籍貫為江蘇金壇，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理