對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析

王紅兵

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析

王紅兵

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

目的：探討對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。方法：將在四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象分為試驗(yàn)1組（45例患者）和試驗(yàn)2組（45例患者）。對(duì)試驗(yàn)1組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理后，比較兩組患者SAS、SDS的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)1組患者SAS、SDS的評(píng)分均低于試驗(yàn)2組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分高于試驗(yàn)2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果較為理想。

臨床路徑護(hù)理；婦產(chǎn)科手術(shù)；護(hù)理滿意度；負(fù)面情緒

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室之一。該科室收治的患者主要為患有婦科疾病及處于妊娠期的女性。研究發(fā)現(xiàn)，該科室收治的患者常存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒可影響其治療的效果及預(yù)后。因此，有必要對(duì)婦產(chǎn)科收治的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。近年來，我院將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理中，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的90例患者，這些患者的入院時(shí)間為2015年6至2016年12月。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組。在試驗(yàn)1組中有45例患者，其平均年齡為（32.65±3.65）歲。在這些患者中，有18例患者接受腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，有12例患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，有15例患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。在試驗(yàn)2組中有45例患者，其平均年齡為（32.71±3.70）歲。在這些患者中，有16例患者接受腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，有12例患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，有17例患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)試驗(yàn)1組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)2組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方法 1）在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者，幫助其辦理入院手續(xù)。護(hù)理人員為患者介紹同病房的病友以及主治醫(yī)師的相關(guān)信息，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定護(hù)理方案，并將護(hù)理方案制作成護(hù)理路徑表。護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。2）在患者入院的第2 d，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教。對(duì)于進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其講解所患婦科疾病的發(fā)生原因、手術(shù)方法及護(hù)理措施，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，以加深患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，從而使其能夠積極地配合治療；對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其介紹進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體流程，并告知患者家屬需要準(zhǔn)備的物品。同時(shí)，護(hù)理人員為患者營造一個(gè)干凈、舒適的住院環(huán)境，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，并在走廊、衛(wèi)生間等易摔倒的地方放置或張貼提示牌，使患者能夠充分感受到來自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而盡快消除其陌生感。護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其提供合理的飲食指導(dǎo)，以保證其機(jī)體能攝入充足的營養(yǎng)。3）在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，患者害怕、緊張、恐慌、擔(dān)心等負(fù)面情緒會(huì)明顯加重，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交談，幫助患者分析出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，據(jù)此對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，護(hù)理人員可為其講解手術(shù)醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以減輕其顧慮，或?yàn)槠洳シ攀婢彽囊魳?、讓其觀看娛樂節(jié)目來轉(zhuǎn)移其注意力，使其能夠保持良好的心態(tài)。4）在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取膀胱結(jié)石位，為其建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其取合適的體位，密切關(guān)注其手術(shù)的進(jìn)展，及時(shí)為其更換輸液瓶和沖洗液，并嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征。對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)多給予其鼓勵(lì)，及時(shí)告知其手術(shù)的進(jìn)展。為了預(yù)防患者出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)將其手術(shù)床傾斜15°～30°或?qū)⑵溆覀?cè)臀部抬高15°～30°。5）在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員將患者送回病房，告知患者家屬手術(shù)的結(jié)果。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬保持患者切口輔料的清潔、干燥，定時(shí)觀察患者切口的情況，詢問患者在排尿時(shí)小腹部是否出現(xiàn)放射性疼痛，指導(dǎo)患者增加每日的飲水量；對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)的患者，護(hù)理人員告知患者家屬要密切觀察患者切口的情況，及時(shí)為患者更換輔料，確保其導(dǎo)尿管的通暢，為其取半臥位。對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)、及時(shí)為新生兒進(jìn)行哺乳，以促進(jìn)其子宮的收縮。6）在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其在出院1周后再進(jìn)行沐浴(禁止進(jìn)行盆浴)，每晚（或排便后）要清洗會(huì)陰部。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其不要走太多的路和搬運(yùn)重物，同時(shí)保持身心放松，注意保暖。對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，護(hù)理人員告知患者家屬應(yīng)及時(shí)觀察患者情緒的變化，多鼓勵(lì)、安慰患者，以防其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

1.2.2 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 護(hù)理人員對(duì)患者的病情及生命體征進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理，并為其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）焦慮癥狀、抑郁癥狀的評(píng)分分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]進(jìn)行評(píng)定。這兩個(gè)量表的總分均為100分。得分越高，表示患者焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重。2）使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[2]評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該量表的總分為100分。得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)1組患者SAS、SDS的評(píng)分均低于試驗(yàn)2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。調(diào)查的結(jié)果顯示，試驗(yàn)1組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分為（93.5±5.6）分，試驗(yàn)2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分為（67.5±5.6）分，試驗(yàn)1組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分高于試驗(yàn)2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*表示與試驗(yàn)2組患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)1組 45 55.36±3.85 39.15±3.61* 52.29±3.57 37.63±3.49*試驗(yàn)2組 45 55.42±3.77 45.72±3.54 52.32±3.63 44.36±3.55

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足人們的需求。目前，如何提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量已成為臨床研究的熱門課題。

本次研究為了探討對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果，將在我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的90例患者平均分為兩組。一組患者接受婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，一組患者接受臨床路徑護(hù)理。結(jié)果顯示，進(jìn)行婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理雖然能在一定程度上增加患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，但護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，患者對(duì)護(hù)理的滿意度不高。臨床路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。護(hù)理人員在開展臨床路徑護(hù)理工作前會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，將護(hù)理方案制成相關(guān)的護(hù)理路徑表，進(jìn)而嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表中的內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可以增加護(hù)理人員工作的效率，避免其遺漏相關(guān)的護(hù)理事項(xiàng)，顯著提高其護(hù)理工作的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果較為理想。

[1]趙小蓉.全程臨床路徑護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):102-104.

[2]姜虹.創(chuàng)新臨床路徑護(hù)理溫馨提示卡在婦產(chǎn)科健康宣教中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(z1):54.

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway for the patitents accepted gynecologic surgery. Methods Select 90 cases of patients accepted gynecologic surgery treated by Naxi District Tradiontional Medical Hospital for research object.Divided these cases into Group 1(45 cases) and Group 2(45 cases).Treat Group 1 with clinical nursing pathway,treat Group 2 with routine nursing. After nursing, compare SAS and SDS scores and satifaction score of two groups.Results After nursing,the SAS and SDS scores of Group 1 are lower than Group 2, satifaction score of Group 2 is higher than Group 1（P＜0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing pathway for the patitents accepted gynecologic surgery is good.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0013-03