用不同劑量的孕激素治療無排卵性子宮出血的效果探析

曹海龍

（山東省德州市齊河縣婦幼保健院，山東 德州 251100）

用不同劑量的孕激素治療無排卵性子宮出血的效果探析

曹海龍

（山東省德州市齊河縣婦幼保健院，山東 德州 251100）

目的：探討用不同劑量的孕激素治療無排卵性子宮出血（以下簡稱“無排卵性功血”）的效果。方法：將2015年1月至2016年1月期間山東省德州市齊河縣婦幼保健院收治的無排卵性功血患者作為本研究的對象，累計共納入患者86例。隨機將這86例患者分為研究組與對照組，每組各有43例患者。對研究組患者使用劑量為100mg/d的孕激素（黃體酮）進行治療，對對照組患者使用劑量為200mg/d的黃體酮進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、子宮內(nèi)膜的厚度及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：1）兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2）治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3）研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用高劑量與低劑量的孕激素治療無排卵性功血的效果均較為理想，但用低劑量的孕激素對該病患者進行治療，能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，用藥的安全性較高。

不用劑量；孕激素；無排卵性子宮出血；黃體酮

無排卵性功血是指由于各種原因?qū)е屡缘膬?nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，致使其不排卵，進而導(dǎo)致其子宮發(fā)生異常出血的一種婦科疾病。月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、陰道不規(guī)則出血是該病患者主要的臨床癥狀。該病可嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上主要采用孕激素治療無排卵性功血，具有用藥簡單、療效確切等優(yōu)點[2]。在本次研究中，筆者主要探討用不同劑量的孕激素（黃體酮）治療無排卵性功血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將山東省德州市齊河縣婦幼保健院于2015年1月至2016年1月期間收治的56例無排卵性功血患者作為研究對象。這56例患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的無排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均有月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、陰道不規(guī)則出血等癥狀，且均知曉本研究的目的，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有子宮內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜增生癥的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除存在嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙的患者，排除對黃體酮過敏的患者。隨機將這86例患者分為研究組與對照組，每組各有43例患者。研究組患者的年齡為15～39歲，平均年齡為（23.7±8.6）歲。對照組患者的年齡為17～37歲，平均年齡為（24.2±7.2）歲。在一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對研究組患者使用劑量為100mg/d的黃體酮進行治療，方法是：在患者月經(jīng)來潮的第5 d讓其口服100mg/d的黃體酮，1次/d，連續(xù)服用8 d。對對照組患者使用劑量為200mg/d的黃體酮進行治療。方法是：在患者月經(jīng)來潮的第5 d讓其口服200mg/d的黃體酮，1次/d，連續(xù)服用8 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，對兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行比較。統(tǒng)計兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：治療8 d后，患者的臨床癥狀（如月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、陰道不規(guī)則出血等）基本消失，經(jīng)B超檢查顯示其子宮內(nèi)膜的厚度在正常的范圍內(nèi)。有效：治療8 d后，患者的臨床癥狀（如月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、陰道不規(guī)則出血等）有所緩解，經(jīng)B超檢查顯示其子宮內(nèi)膜的厚度明顯變薄。無效：治療8 d后，患者的臨床療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用Epidata3.2軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行錄入，用SPSS21.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗，用秩和檢驗比較等級資料的分布差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)治療，研究組中有25例患者治療顯效，有15例患者治療有效，有3例患者治療無效，其治療的總有效率為93%；對照組中有28例患者治療顯效，有13例患者治療有效，有2例患者治療無效，其治療的總有效率為95.3%。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度的比較

治療前，研究組患者與對照組患者子宮內(nèi)膜厚度的平均值分別為（0.72±0.15）mm與（0.71±0.18）mm，組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者與對照組患者子宮內(nèi)膜厚度的平均值分別為（0.65±0.16）mm與（0.62±0.20）mm，組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者出現(xiàn)腹痛（經(jīng)治療后癥狀消失），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.3%；對照組患者中有4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐（經(jīng)治療后癥狀消失），有2例出現(xiàn)腹痛（經(jīng)治療后癥狀消失），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=3.888，P=0.049）

3 結(jié)果

無排卵性功血是臨床上常見的婦科病。該病患者多為青春期與絕經(jīng)過渡期女性，其臨床癥狀以月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂與陰道不規(guī)則出血為主[6]。無排卵性功血患者往往存在較大的心理壓力，其身心健康可受到嚴重的負面影響。目前，國內(nèi)外均推薦使用孕激素治療無排卵性功血，以改善其臨床癥狀、促進其排卵[7]。趙秀芝[8]采用100mg、200mg、300mg和400mg的黃體酮對無排卵性功血患者進行治療，結(jié)果顯示，四組患者在治療的總有效率、陰道的出血量以及出血的時間等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這表明用低劑量的孕激素對無排卵性功血患者進行治療也能取得較好的效果。黃體酮是天然的孕激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。此藥能降解無排卵性功血患者體內(nèi)的雌激素受體，促進其子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，促使其子宮內(nèi)膜脫落，進而使其形成有規(guī)律的月經(jīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用高劑量與低劑量的孕激素治療無排卵性功血的效果均較為理想，但用低劑量的孕激素對該病患者進行治療，能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，用藥的安全性較高。

[1]鄭婷萍,孫愛軍,王亞平,等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):94.

[2]陳玉梅,黃桂花.孕激素在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012(14):22-23.

[3]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)(無排卵型)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18 (33):39.

[4]鄭婷萍,孫愛軍,王亞平,等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜,2011,27(12):126.

[5]劉玉杰,不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].臨床研究,2013,11 (11):7452.

Objective To study the therapeutic effect of different doses of progesterone for anovulatory functional bleeding. Methods Select 86 patients with anovulatory functional bleeding from maternal and child health hospital of Qihe county. Divided these patients into study group and control group,43 patients each group.Treat study group with 100mg/d progesterone (progestin),treat control group with 200mg/d progestin, compare total effective rate, endometrial thickness and adverse effect rates of 2 groups. Results 1) The difference of total effective rate of 2 groups has no statistic significant(P＞0.05) 2)Before treatment, endometrial thickness of 2 groups have no statistic significant(P＞0.05).After treatment, endometrial thickness of 2 groups are all thinner than before(P＜0.05).3) Adverse effect rates of study group is lower than control group(P＜0.05).Conclusion Treat anovulatory functional bleeding with high dose and low dose can achieve good therapeutic effect as the same, but with low dose progestin, patients get less adverse reactions.

different dose; progesterone；anovulatory functional bleeding；progestin

R711.5

B

2095-7629-（2017）18-0054-02

曹海龍，女，1976年5月27日出生，籍貫：山東省德州市齊河縣，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，畢業(yè)院校：泰山醫(yī)學(xué)院