馬曉青

（武警浙江總隊杭州醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

用信必可都保對老年COPD患者進(jìn)行治療的效果評析

馬曉青

（武警浙江總隊杭州醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的：評價用信必可都保對老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為治療組（80例）和參照組（80例）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用信必可都保進(jìn)行治療。觀察比較治療前后兩組患者的各項肺功能指標(biāo)及各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC和PO2均高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用信必可都保對老年COPD患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。

信必可都保；慢性阻塞性肺疾病；FEV1；FEV1/FVC；PO2；PCO2

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)。近年來，隨著環(huán)境的惡化和人口老齡化進(jìn)程的加快，COPD的發(fā)病率逐漸升高。在2015年發(fā)布的慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)中，推薦中、重度COPD穩(wěn)定期患者采用吸入糖皮質(zhì)激素＋吸入長效β2受體激動劑聯(lián)合

療法進(jìn)行治療[1]。信必可都保是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥。為了評價用信必可都保對老年COPD患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

年齡大于60歲。2）臨床表現(xiàn)符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。3）治療后病情的穩(wěn)定期＞2個月。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

有長期的糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用史。2）合并有支氣管哮喘或變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。3）處于COPD急性期。4）合并有心功能衰竭、肺結(jié)核或腫瘤。5）意識不清或需要建立人工氣道。

1.3 病例的臨床資料

選取武警浙江總隊杭州醫(yī)院于2014年1月至2016年1月期間收治的160例老年COPD患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為治療組（80例）和參照組（80例）。治療組患者中有男性患者52例，女性患者28例；其年齡為60～88歲，平均年齡（69.6±7.1）歲；其病程為10～42年，平均病程（19.5±8.4）年。參照組患者中有男性患者50例，女性患者30例；其年齡為62～86歲，平均年齡（70.7±6.5）歲；其病程為10～39年，平均病程（19.1±7.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）讓患者口服茶堿緩釋片，100mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用萬托林對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用信必可都保進(jìn)行治療。信必可都保的用法是：讓患者吸入信必可都保，1吸/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的各項肺功能指標(biāo)（包括FEV1和FEV1/FVC）及各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)（包括PO2和PCO2）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。PO2、PCO2、FEV1和 FEV1/FVC用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者FEV1、FEV1/FVC的 平 均 值 分 別 為（1.66±0.07）L和（51.82±5.35）%，參照組患者FEV1、FEV1/FVC的平均值分別為（1.46±0.05）L和（48.13±4.92）%。治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組參照組n=80 n=80 1.45±0.05 1.44±0.05 1.66±0.07*#1.46±0.05*47.39±4.64 47.19±4.96 51.82±5.35*#48.13±4.92*t/P值 0.677/0.500 23.145/0.000 0.262/0.794 4.605/0.000

2.2 治療前后兩組患者各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

治療前，兩組患者的PO2、PCO2相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者PO2、PCO2的平均值分別為（68.03±6.83）mmHg和（48.39±4.86）mmHg，參照組患者PO2、PCO2的平均值分別為（58.65±6.66）mmHg和（60.55±6.30）mmHg。治療組患者治療后其PO2高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) PO2（mmHg） PCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后治療組參照組n=80 n=80 56.94±5.89 56.86±6.63 68.03±6.83*#58.65±6.66*62.24±5.90 62.26±6.51 48.39±4.86*#60.55±6.30*t/P值 0.078/0.938 9.055/0.000 0.026/0.979 13.75/0.000

3 討論

COPD是以持續(xù)性氣流受限為主要特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，COPD的發(fā)生與吸煙、吸入生物燃料燃燒時產(chǎn)生的有害氣體顆粒和衰老等因素有關(guān)[2]。PLATINO[3]曾在拉丁美洲選取了5個主要城市中年齡在40歲以上且有吸煙史的人群進(jìn)行COPD的流行病學(xué)研究。研究發(fā)現(xiàn)，COPD的發(fā)病率隨著研究人群年齡的增長不斷升高；與其他年齡段的人群相比，60歲以上人群COPD的發(fā)病率明顯更高。COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。有學(xué)者指出，COPD的發(fā)生、發(fā)展與患者肺內(nèi)炎性細(xì)胞被激活及多種炎性介質(zhì)的釋放密切相關(guān)[3-4]。β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物均為臨床上治療COPD的常用藥。β2受體激動劑的主要作用是通過刺激β2受體來松弛氣道平滑肌。短效β2受體激動劑的作用時間一般可持續(xù)4～6小時。而長效β2受體激動劑的作用時間則長達(dá)12小時乃至更久。信必可都保是由糖皮質(zhì)激素布地奈德和長效β2受體激動劑福莫特羅組成的一種混合干粉型吸入劑。布地奈德和福莫特羅均具有脂溶性的特點(diǎn)，在被患者吸入后易穿過其氣管及肺部上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞的受體部位，不易進(jìn)入血液內(nèi)，故應(yīng)用信必可都保治療COPD的安全性較高[5]。相關(guān)的臨床研究資料顯示，用信必可都保治療COPD可顯著改善患者的FEV1、肺容量，緩解其呼吸困難的癥狀，提高其生存質(zhì)量，降低其病情的惡化率[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療后其FEV1、FEV1/FVC和PO2均高于參照組患者，其PCO2低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用信必可都保對老年COPD患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效改善其各項肺功能指標(biāo)及各項血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease:global strate gy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease [online]. Available from URL:http://guide.medlive.cn/guideline/preview/1/10239?token=c0e1c0 72afe6432b0ae7aa344cede131．

[2]Maciewicz RA, Warburton D, Rennard SI. Can increased understa nding of the role of lung development and aging drive new ad vances in chronic obstructive pulmonary disease? [J]．Proc Am Thorac Soc,2009（6）:614-617．

[3]Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al. Chronic obstru ctive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study [J]. Lancet,2005（366）:1875-1881.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36（4）:255-264.

[5]Lesley J. Scott，S. Antonui, G.W. Canonica, et al. Budesonide/Formoterol Turbuhaler_A Review of its Use in Chronic Obstruc tive Pulmonary Disease [J].Drugs 2012,72（3）:395-414．

R563

B

2095-7629-（2017）18-0090-02

馬曉青，女，1982年出生，浙江杭州人，碩士研究生，武警浙江總隊杭州醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的臨床診治，研究方向：內(nèi)科臨床