劉學廣

（泗陽縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療的效果觀察

劉學廣

（泗陽縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的：探討使用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療的效果。方法：選取近期泗陽縣人民醫(yī)院收治的52例成年疝氣患者作為研究對象。隨機將這些患者平均分為研究組和參照組。對參照組的26例患者使用傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)進行治療。對研究組的26例患者使用無張力疝修補手術(shù)進行治療。然后觀察兩組患者手術(shù)耗時、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時間，并用視覺模擬評分法（VAS）評價其術(shù)后發(fā)生疼痛程度。結(jié)果：研究組患者手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)后住院的時間均短于參照組患者，其術(shù)中的出血量少于參照組患者，其術(shù)后的VAS評分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時間，促進其術(shù)后康復。

成年；疝氣；無張力疝修補手術(shù)

疝氣是臨床上比較常見的一種疾病。疝氣的種類較多，其中腹股溝疝是最常見的一種疝氣。疝氣患者若未能接受及時有效的治療，其疝塊可逐漸增大，甚至發(fā)生疝塊嵌頓的情況，增加其進行治療的難度[1]。使用傳統(tǒng)的手術(shù)療法治療疝氣時，手術(shù)持續(xù)的時間較長，患者術(shù)中的出血量較多，其預后并不理想。無張力疝修補手術(shù)是指用人工生物材料作為補片，修補腹股溝管后壁的手術(shù)。使用該手術(shù)治療疝氣對患者疝塊周圍正常組織的解剖結(jié)構(gòu)的干擾較小。為探討使用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療的效果，泗陽縣人民醫(yī)院對近期收治的26例成年疝氣患者使用無張力疝修補手術(shù)進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月期間泗陽縣人民醫(yī)院收治的52例成年疝氣患者隨機分為研究組和參照組。研究組中共有26例患者，其中有男性患者16例，女性患者10例；其年齡為23～69歲，平均年齡為（42.85±5.84）歲；其中有原發(fā)性疝氣患者15例，有復發(fā)性疝氣患者11例。參照組中共有26例患者，其中有男性患者17例，女性患者9例；其年齡為22～68歲，平均年齡為（42.24±5.47）歲；其中有原發(fā)性疝氣患者16例，有復發(fā)性疝氣患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情，并自愿參加本次研究。

1.2 方法

為參照組患者使用傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)進行治療。具體的方法是：讓患者取仰臥位。對患者進行硬膜外麻醉。在患者的腹股溝韌帶處做一個長度為6～8 cm的斜切口。依次切開患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌筋膜。結(jié)扎疝囊，游離精索?？p合腹內(nèi)斜肌肌腱下緣與腹股溝韌帶。將精索置入腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌的腱膜之間。按常規(guī)進行止血操作。逐層縫合切口。為研究組患者使用無張力疝修補手術(shù)進行治療。具體的方法是：讓患者取仰臥位。對患者進行硬膜外麻醉。在患者的腹股溝韌帶處做一個長度為6～8 cm的斜切口。依次切開患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌筋膜。游離疝囊和精索。將填充物置入疝環(huán)，并與腹橫筋膜縫合固定。在補片上方剪一缺口，將精索從缺口處穿過，使補片貼在腹橫筋膜前。將疝修補平片內(nèi)側(cè)緣間斷縫合在聯(lián)合肌腱、恥骨面腱膜組織及腹股溝韌帶上。按常規(guī)進行止血操作。逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時間。術(shù)后使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)耗時及術(shù)后住院的時間均短于參照組患者，其術(shù)中的出血量少于參照組患者，其術(shù)后的VAS評分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標（±s ）

表1 兩組患者的手術(shù)指標（±s ）

組別 手術(shù)耗時（min）術(shù)后VAS評分（分）研究組（n=26）41.03±11.36 26.34±5.16 5.12±1.13 2.31±0.57參照組（n=26）78.15±12.46 39.84±4.26 8.67±1.84 5.67±1.26術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后住院的時間（d）

3 討論

目前，臨床上治療疝氣的方法主要是進行手術(shù)治療[2]。使用傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療時，手術(shù)持續(xù)的時間長，其術(shù)中的出血量大，其預后不理想[3]。無張力疝修補手術(shù)是指用人工生物材料作為補片，修補腹股溝管后壁的疝修補手術(shù)。近幾年，該手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。使用無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣時，對人體正常組織的解剖結(jié)構(gòu)的干擾較小，可避免患者術(shù)后因手術(shù)部位張力過高而發(fā)生手術(shù)區(qū)域愈合效果不佳、腹部疼痛及病情復發(fā)的情況[5]。此外，使用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療還具有操作簡單、對其造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點，有利于其術(shù)后身體的恢復。

綜上所述，使用無張力疝修補手術(shù)對成年疝氣患者進行治療可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時間，促進其術(shù)后康復。

[1]宋傳健,張正旭,姜長濱.無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(16):52-53.

[2]李景林.成人疝氣運用無張力疝修補手術(shù)治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2016,3(16):3179-3180.

[3]王飛.無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(15):2903-2904.

[4]楊迎利.無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣56例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14(25):27-28.

[5]周志斌.無張力疝修補手術(shù)治療成人疝的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(25):96-97.

R656.2

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2095-7629-（2017）18-0092-02