對惠州地區(qū)10446例青少年血尿酸水平的調(diào)查分析

馬美紅，馬遠(yuǎn)明，陳建華

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

對惠州地區(qū)10446例青少年血尿酸水平的調(diào)查分析

馬美紅，馬遠(yuǎn)明，陳建華

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

目的：調(diào)查惠州地區(qū)10446例年齡在12～18歲之間青少年血尿酸的水平，統(tǒng)計(jì)該地區(qū)這一年齡段青少年高尿酸血癥的發(fā)生情況和發(fā)病特點(diǎn)。方法：對在惠州地區(qū)各縣區(qū)綜合醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的10446名年齡在12～18歲之間青少年的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對這10446名青少年均進(jìn)行血尿酸檢測，然后分析其檢測的結(jié)果。結(jié)果：在這10446名青少年中，男性青少年高尿酸血癥的發(fā)病率為44.6%，女性青少年高尿酸血癥的發(fā)病率為23.6%。在這些青少年中，沿海片區(qū)青少年血尿酸的平均水平較高，內(nèi)地片青少年血尿酸的平均水平較低。結(jié)論：高尿酸血癥在惠州地區(qū)年齡介于12～18歲之間青少年中呈高流行的狀態(tài)。該病在該地區(qū)這一年齡段男性青少年中的發(fā)病率高于女性青少年?；葜莸貐^(qū)沿海片區(qū)青少年血尿酸的平均水平要高于內(nèi)地片區(qū)的青少年?；葜莸貐^(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)重點(diǎn)在該市各縣區(qū)的校園中開展預(yù)防青少年高尿酸血癥的飲食干預(yù)活動(dòng)，以降低其高尿酸血癥的發(fā)病率。

青少年；惠州地區(qū)；血尿酸水平；高尿酸血癥；飲食干預(yù)

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是由嘌呤代謝異常所導(dǎo)致的代謝紊亂性疾病。尿酸（uricemia，UA）是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。尿酸排泄障礙、嘌呤代謝紊亂及能量代謝異常都可增加人體中血尿酸的濃度，從而引發(fā)高尿酸血癥。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出[1]，患有腦梗死、心力衰竭、高血壓及冠心病等心腦血管疾病也可導(dǎo)致人體中血尿酸水平的升高，引發(fā)高尿酸血癥。近年來，人們飲食習(xí)慣的改變（如過量進(jìn)食蛋白質(zhì)、糖及脂肪含量高的食物）使得高尿酸血癥等代謝性疾病的發(fā)病率逐年上升。而且，該病的發(fā)病人群日趨年輕化[2]。因此，對高尿酸血癥的發(fā)病情況及發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析具有重要的臨床意義。在本次研究中，筆者通過對10446例長期生活在惠州地區(qū)的年齡在12～18歲之間青少年血尿酸的水平進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)該地區(qū)這一年齡段青少年高尿酸血癥的發(fā)病情況和發(fā)病特點(diǎn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為長期居住、生活在惠州地區(qū)各縣區(qū)（包括惠城區(qū)、惠陽區(qū)、惠東縣、博羅縣及龍門縣），并在該地區(qū)各縣區(qū)的綜合醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行健康體檢的10446名青少年。其中，有5070名男性、5376名女性；其年齡在12～18歲之間。這10446名青少年均未患有高血壓、糖尿病及心、肺、肝、腎等臟器的疾病。

1.2 方法

在進(jìn)行檢測前，要求10446名青少年禁食8 h，然后采集其2ml的空腹靜脈血。對10446份血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離后，采用羅氏COBAS8000 全自動(dòng)生化分析儀和該儀器配套的試劑、定標(biāo)品進(jìn)行血尿酸水平的檢測。

1.3 高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

成年人血尿酸水平的正常值為：男性在100～ 420μmol/L之 間， 女 性 在 100～ 350μmol/L之間。成年男性高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血尿酸的水平＞420μmol/L；成年女性高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血尿酸的水平＞350μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）表示本次研究中的數(shù)據(jù)，采用U檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對惠州地區(qū)5070名年齡在12～18歲之間男性青少年血尿酸水平的檢測結(jié)果

這5070名男性青少年血尿酸水平的均值為（415.9±113）μmol/L，中位數(shù)為407.1 μmol/L，其高尿酸血癥的發(fā)病率為44.6%。詳見表1。

2.2 對惠州地區(qū)5376名年齡在12～18歲之間女性青少年血尿酸水平的檢測結(jié)果

這5376名女性青少年血尿酸水平的均值為（298.5±93）μmol/L，中位數(shù)為289.2 μmol/L，其高尿酸血癥的發(fā)病率為23.6%。詳見表2。

表1 對惠州地區(qū)5070名年齡在12～18歲之間男性青少年血尿酸水平的檢測結(jié)果

表2 對惠州地區(qū)5376名年齡在12～18歲之間女性青少年血尿酸水平的檢測結(jié)果

2.3 對惠州地區(qū)各縣區(qū)年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平從山區(qū)到沿海片區(qū)變化趨勢的分析

惠州是一座集中了沿海、內(nèi)陸丘陵及山區(qū)等地理形態(tài)的地級市，共包括惠城區(qū)、惠陽區(qū)、惠東縣、博羅縣及龍門縣五個(gè)縣區(qū)。該地區(qū)從山區(qū)到沿海的地理形態(tài)走向?yàn)椋荷絽^(qū)-內(nèi)陸丘陵-市中心-沿海。其中，惠東縣所屬的8個(gè)鎮(zhèn)都屬于沿海區(qū)，惠陽區(qū)有2個(gè)鎮(zhèn)屬于沿海區(qū)，惠城區(qū)屬于市中心，博羅縣屬于內(nèi)陸丘陵地形，龍門縣屬于山區(qū)。惠州地區(qū)各縣區(qū)年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平的變化趨勢為：沿海片區(qū)青少年血尿酸的水平高于內(nèi)陸片區(qū)的青少年。詳見圖1。

圖1 惠州地區(qū)各縣區(qū)年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平柱形圖 （μmol /L）

3 討論

3.1 地方飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況與這一地區(qū)青少年血尿酸水平的相關(guān)性

吳鍵[4]在《教育部關(guān)于2010年全國體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告》（2011年）中指出，伴隨中國學(xué)生飲食質(zhì)量和營養(yǎng)水平的提升，肥胖和超重青少年的人數(shù)顯著增加。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與近年來快餐文化的發(fā)展、青少年的膳食結(jié)構(gòu)不平衡、其活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)量減少等均具有相關(guān)性。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅升高了青少年肥胖的發(fā)生率，也使得青少年血尿酸的水平不斷升高。專家認(rèn)為[2]，目前，高尿酸血癥在我國呈高流行、發(fā)病人群趨于年輕化、在男性中的發(fā)病率高于女性、在沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)地的態(tài)勢。熊祥玲等[5]的報(bào)道指出，高尿酸血癥在男性大學(xué)新生中的發(fā)病率為14.8%，在女性大學(xué)新生中的發(fā)病率為1.0%。于麗華等[6]的報(bào)道指出，青島市區(qū)年齡在7～15歲之間少年兒童高尿酸血癥的發(fā)病率為：男性17.5%、女性3.3%。筆者對惠州地區(qū)10446名年齡在12～18歲之間青少年血尿酸水平進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，男性青少年血尿酸水平的平均值為407.1μmol/L，其高尿酸血癥的發(fā)病率為44.6%。女性青少年血尿酸水平的平均值為289.2μmol/L，其高尿酸血癥的發(fā)病率為23.6%。這一研究結(jié)果與李華等[7]的報(bào)道結(jié)果（惠州地區(qū)年齡在30～40歲之間男性青年血尿酸水平的平均值為407.3μmol/L）相一致。丁翔等[8]的報(bào)道指出，高尿酸血癥的發(fā)病人群呈明顯年輕化的趨勢，且該病在沿海地區(qū)29歲以下人群中的發(fā)病率明顯高于內(nèi)地該年齡段的人群。丁翔等[8]人認(rèn)為，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與沿海地區(qū)的年輕人喜食海鮮等嘌呤含量高的食物有關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，在惠州地區(qū)的五個(gè)縣區(qū)中，惠東縣有8個(gè)鎮(zhèn)處于沿海區(qū)、惠陽區(qū)有2個(gè)鎮(zhèn)處于沿海區(qū)?；葜莸貐^(qū)沿海片區(qū)青少年血尿酸的水平要高于內(nèi)陸片區(qū)。這一研究結(jié)果與丁翔[8]等的研究結(jié)果相符。

3.2 對高尿酸血癥高發(fā)地區(qū)青少年進(jìn)行飲食干預(yù)的必要性

學(xué)校是對青少年及兒童進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)的最佳場所。Julia A等[9]的報(bào)道指出，應(yīng)制定專門針對學(xué)校飲食的干預(yù)政策，以減少青少年兒童含糖食物的攝入量，進(jìn)而降低該人群肥胖的發(fā)生率。我國青少年高尿酸血癥的發(fā)病率較高，故應(yīng)在校園內(nèi)開展預(yù)防高尿酸血癥的飲食干預(yù)活動(dòng)。美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療參考指南[10]中針對青少年肥胖人群提出許多建議（如多飲水、多運(yùn)動(dòng)、戒煙及減體重等），并給出了飲食指導(dǎo)意見（比如避免食用高熱量、高果糖飲料及動(dòng)物內(nèi)臟，限制食用富含嘌呤的海鮮、豬肉、羊肉及牛肉等肉類，避免過量飲酒，多食用蔬菜、脫脂或低脂乳制品等健康食物）。另外，由于沿海地區(qū)青少年血尿酸的平均水平明顯高于內(nèi)地片區(qū)，故應(yīng)對該地區(qū)的青少年加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)措施。

[1]郭瑩,殷躍,田立芬.老年人血尿酸與胰島素抵抗關(guān)系探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2000,191(5):17.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(11):913-920.

[3]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1007-1011.

[4]吳鍵.我國青少年體質(zhì)健康發(fā)展報(bào)告[J].中國教師,20l1,10(20):9-13.

[5]熊祥玲,胡蘭芬, 趙江,等. 2011-2013年青少年高尿酸血癥流行現(xiàn)況調(diào)查[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）論文綜合刊,2015.

[6]于麗華,劉英,王菁.青島市7 至15 歲少年兒童高尿酸血癥發(fā)生率調(diào)查[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,4(2)116-117.

[7]李華,羅軍,何雙喜,等.健康青年人群血尿酸、血脂水平調(diào)查及相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(10):93-95.

[8]丁翔,紀(jì)偉.兩地體檢人群高尿酸血癥的發(fā)生率及相關(guān)因素的分析[J].全國自身免疫性疾病專題研討會(huì)暨第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,中國,江蘇,南京,2006,5.

[9]Reducing Sugar-Sweetened Beverage Intake Among Students: Sc hool-Based Programs and Policies That Work[J].Tipton JA.NASN Sch Nurse,2016,31(2):102.

[10]吳華香.美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南解讀[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(2):92-93.

R589.7

B

2095-7629-（2017）18-0120-03

馬美紅，女，漢族，1974年2月出生，大專學(xué)歷，副主任技師，籍貫為廣東惠東，研究方向：臨床免疫學(xué)，郵箱：13829969293@126.com