加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽的效果分析

任西珍

（江蘇省太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215434）

·中醫(yī)中藥 ·

加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽的效果分析

任西珍

（江蘇省太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215434）

目的：探討用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床效果。方法：選取江蘇省太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院在2014年3月至2016年7月期間收治的86例上呼吸道感染后咳嗽患者，回顧性研究其治療情況。將這86例患者隨機(jī)分為治療組（44例）和對(duì)照組（42例）。使用西藥對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。在使用西藥的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后咳嗽癥狀的積分、治療起效的時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其治療后咳嗽癥狀的積分低于對(duì)照組患者，其治療起效的時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

加味止咳散；上呼吸道感染后咳嗽

上呼吸道感染后咳嗽（post-infectious cough，PIC）是指上呼吸道感染患者在病情急性期過后仍出現(xiàn)劇烈咳嗽的一種繼發(fā)性疾病。該病是臨床上最常見的亞急性咳嗽[1]，其病程可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。此病患者多存在氣道高反應(yīng)性，可出現(xiàn)刺激性干咳或咳少量白色黏痰、咽干、咽癢等癥狀，從而給其工作和生活帶來諸多影響。在本次研究中，筆者在使用西藥的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對(duì)上呼吸道感染后咳嗽患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 上呼吸道感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，筆者參照《咳嗽的診斷與治療指南》（2009年版）[2]中規(guī)定的內(nèi)容制定了上呼吸道感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）患者在近期曾發(fā)生上呼吸道感染；2）患者存在刺激性干咳或咳少量白色黏痰的癥狀；3）對(duì)患者進(jìn)行聽診檢查未發(fā)現(xiàn)其雙肺存在干、濕啰音，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查和胸部X線片檢查未見異常，對(duì)其進(jìn)行肺功能檢查的結(jié)果為正常；4）排除患有其他病因引起的咳嗽。患者若符合上述4條標(biāo)準(zhǔn)，就可被確診患有上呼吸道感染后咳嗽。

1.2 一般資料

本次研究選擇2014年3月至2016年7月期間在江蘇省太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院接受治療的86例上呼吸道感染后咳嗽患者作為研究的對(duì)象。這86例患者的病情均符合本次研究中規(guī)定的上呼吸道感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這86例患者隨機(jī)分為治療組（44例）和對(duì)照組（42例）。在治療組患者中，有男21例，女23例；其平均年齡為（41.2±10.8）歲，平均病程為（5.8±1.5）周。在對(duì)照組患者中，有男20例，女22例；其平均年齡為（40.5±11.2）歲，平均病程為（5.2±1.7）周。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 方法

使用西藥對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。對(duì)照組患者使用的西藥為富馬酸酮替芬片（規(guī)格：1mg/片，由常州制藥廠有限公司生產(chǎn)）。此藥的用法為：1mg/次，2次/ d，于早、晚飯后1小時(shí)服用，應(yīng)連續(xù)用藥14 d。在使用西藥（所用的藥物和用法均與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用加味止咳散對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。加味止咳散的藥物組成和制用法為：桔梗10 g、紫菀10 g、荊芥10 g、陳皮10 g、白前10 g、款冬花10 g、百部10 g、杏仁10 g、甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，應(yīng)連續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后咳嗽癥狀的積分、治療起效的時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間。筆者參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中規(guī)定的內(nèi)容制定了本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀完全消失，且在兩周以內(nèi)未復(fù)發(fā)；2）有效。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀得到明顯緩解。3）無效。經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀未得到緩解或在加重?；颊呖人园Y狀積分的分值為0～6分。其中，患者咳嗽的癥狀基本或完全消失計(jì)0分；患者偶爾出現(xiàn)咳嗽的癥狀計(jì)1～2分；患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但不影響其日?；顒?dòng)和夜間睡眠計(jì)3～4分；患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，且嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)和夜間睡眠計(jì)5～6分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較

在治療前，兩組患者咳嗽癥狀的積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，治療組患者咳嗽癥狀的積分低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后咳嗽癥狀積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 4.5±1.1 3.2±1.5治療組 44 4.3±1.2 2.3±1.2

2.3 兩組患者治療起效時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失時(shí)間的比較

治療組患者治療起效的時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治療起效時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失時(shí)間的比較 d，（±s）

表3 兩組患者治療起效時(shí)間和咳嗽癥狀完全消失時(shí)間的比較 d，（±s）

組別 例數(shù) 治療起效的時(shí)間 咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間對(duì)照組 42 7.3±1.4 12.6±3.7治療組 44 4.5±0.8# 9.7±2.3#

3 討論

上呼吸道感染后咳嗽是臨床上常見的上呼吸道疾病。西醫(yī)認(rèn)為，此病的發(fā)生與上呼吸道黏膜損傷、氣道的敏感性增加和炎性介質(zhì)表達(dá)提高、氣道存在高反應(yīng)性等因素有關(guān)[4]。目前，臨床上常使用抗組胺藥和中樞性鎮(zhèn)咳藥等西藥治療此病[5]，但效果一般。中醫(yī)將呼吸道感染后咳嗽歸入“咳嗽”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，亦不離乎肺也”，認(rèn)為咳嗽雖然病因復(fù)雜，但其發(fā)病皆與肺的宣降功能失調(diào)有關(guān)。止咳散的原方出自清·程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》。此方中的紫菀和百部同為君藥，具有潤(rùn)肺、止咳、化痰的功效；桔梗與白前一宣一降，同為臣藥，具有恢復(fù)肺氣宣降功能的作用；荊芥和陳皮同為佐藥，荊芥具有祛風(fēng)解表的功效，陳皮具有行氣祛痰的功效；甘草為使藥，可調(diào)和上述藥物。在臨床工作中，筆者在止咳散原方的基礎(chǔ)上加入款冬花、杏仁組成加味止咳散。其中，款冬花具有潤(rùn)肺下氣、止咳化痰的功效；杏仁具有降氣、止咳、平喘的功效。由上述藥物組成的加味止咳散具有止咳化痰、宣肺疏表的功效。

本研究的結(jié)果說明，用加味止咳散治療上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)[S].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（5）：453．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：1-3.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：36.

[4]王玲，居來提·賽買提，李風(fēng)森.桑杏止嗽飲治療感染后咳嗽（風(fēng)燥傷肺）70例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（1）：29-31.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：738-744.

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2095-7629-（2017）18-0179-02