中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的效果探析

潘 鑫

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的效果探析

潘 鑫

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

目的：探討用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的臨床效果。方法：將2014年8月至2016年10月期間江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的120例女性更年期綜合征患者作為研究對(duì)象。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有60例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和心理治療，在此基礎(chǔ)上，為觀(guān)察組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀(guān)察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀。

心理療法；中醫(yī)辨證療法；女性更年期綜合征；中醫(yī)癥候積分

近年來(lái)，女性更年期綜合征的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。更年期綜合征會(huì)對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。臨床上對(duì)女性更年期綜合征患者主要使用激素替代療法進(jìn)行治療，但此療法不僅療程較長(zhǎng)，還易增加其罹患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。孫學(xué)玲等的研究表明，中醫(yī)藥在治療女性更年期綜合征方面具有突出的優(yōu)勢(shì)，其進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究為系統(tǒng)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥在治療此病中的應(yīng)用價(jià)值提供了可靠的依據(jù)[2]。為了進(jìn)一步探討治療女性更年期綜合征的最佳方法，筆者對(duì)我院收治的60例此病患者使用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月至2016年10月期間江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的120例女性更年期綜合征患者作為研究對(duì)象。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）有月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、腰背疼痛等癥狀；2）病情符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“絕經(jīng)前后諸癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。3）經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查后，病情均被確診。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有60例患者。對(duì)照組患者的年齡在44歲～61歲之間，平均為（48.05±3.27）歲；其病程為0.8～4年，平均為（2.50±0.51）年。觀(guān)察組患者的年齡在45歲～59歲之間，平均為（48.10±3.24）歲；其病程為0.5～3年，平均為（2.37±0.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1）對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法為：⑴對(duì)患者進(jìn)行性激素替代治療（合并有嚴(yán)重糖尿病、高血壓的患者需慎用此法）。⑵根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，如為合并有骨質(zhì)疏松癥的患者使用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物進(jìn)行治療，以提高其骨骼的強(qiáng)度。⑶在進(jìn)行治療期間，對(duì)患者進(jìn)行定期的超聲檢查。2）對(duì)兩組患者進(jìn)行心理治療的方法為：⑴主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立互信的關(guān)系。⑵向患者詳細(xì)介紹更年期綜合征的病因、治療方法、預(yù)后及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除其不良心理。⑶告知患者要保持積極的心理狀態(tài)，以提高免疫力及對(duì)疾病的抵抗力。⑷叮囑患者注意勞逸結(jié)合、規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)參加體育鍛煉，以促使其康復(fù)。⑸對(duì)起病急、病情重的患者，需積極與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)其進(jìn)行安慰和支持，以使其感受到家庭的溫暖，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑹耐心傾聽(tīng)患者的訴求，主動(dòng)幫助其排憂(yōu)解難。⑺每周為患者治療一次，每次治療30min。在此基礎(chǔ)上，為觀(guān)察組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。中藥方劑的藥物組成和使用方法為：鉤藤15 g、黃連5 g、蓮子心5 g、茯苓10 g、茯神10 g、太子參15 g、浮小麥30 g、淮山藥10 g 、山萸肉10 g、煅青龍齒20 g、合歡皮10 g、炒酸棗仁10 g、夜交藤30 g，為有身熱心煩、心悸、舌質(zhì)紅、苔黃等癥狀的患者在此方中加用柴胡10 g、赤白芍10 g、茯苓12 g，為有心悸健忘、多夢(mèng)失眠、舌質(zhì)淡等癥狀的患者在此方中加用白術(shù)15 g、當(dāng)歸12 g、炙甘草12 g，為有頭暈失眠、健忘耳鳴、舌質(zhì)紅、苔少等癥狀的患者在此方中加用知母12 g、丹皮15 g、黃柏6 g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每天服1劑。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月的門(mén)診隨訪(fǎng)，并對(duì)其中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)估。按照中醫(yī)證候積分的減分率與癥狀的改善情況將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。⑴治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者中醫(yī)癥候積分的減分率≥90%，其癥狀基本消失；⑵顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者中醫(yī)癥候積分的減分率為70%～80%，其癥狀明顯改善；⑶有效：經(jīng)過(guò)治療，患者中醫(yī)癥候積分的減分率為30%～69%，其主訴癥狀有所改善；⑷無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者中醫(yī)癥候積分的減分率＜30%，其主訴癥狀無(wú)改善。中醫(yī)癥候積分的減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治療的總有效率=（治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件在進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，觀(guān)察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

治療后，觀(guān)察組患者的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）第15天 第30天對(duì)照組觀(guān)察組t值P值60 60 32.68±7.91 33.17±8.40 0.379＞0.05 22.56±6.00 13.12±4.67 13.492＜0.05 12.31±2.94 5.68±1.88 11.006＜0.05

3 討論

更年期是指人體從中年向老年過(guò)渡的重要生理時(shí)期，此時(shí)期人體的生理功能逐漸從旺盛走向衰退。女性在更年期最典型的表現(xiàn)是絕經(jīng)。絕經(jīng)前后女性在生理上和心理上都會(huì)發(fā)生一系列的變化（如變得易怒、暴躁等），其若出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)就會(huì)罹患更年期綜合征。約有75%～88%的更年期女性會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁、多汗等更年期綜合征的癥狀。對(duì)圍絕經(jīng)期女性要進(jìn)行積極的干預(yù)治療，才能幫助其順利渡過(guò)更年期，防止其發(fā)生老年期疾病，提升其生活質(zhì)量[3]。西醫(yī)在臨床上主要采用激素替代療法對(duì)更年期綜合征患者進(jìn)行治療，但此療法的臨床效果與安全性至今尚未完全明確，且此療法的禁忌證、可導(dǎo)致的不良反應(yīng)均較多，故臨床應(yīng)用的范圍較窄[4]。心理療法可對(duì)患者的認(rèn)知能力與思維方式產(chǎn)生影響，從而改善其自主神經(jīng)功能紊亂的狀況，幫助其提高對(duì)外界環(huán)境與刺激因素的耐受性，降低其對(duì)外界刺激的敏感性，消除其情緒障礙，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，女性更年期綜合征歸屬于“絕經(jīng)前后諸證”、“郁證”等范疇。此病的病因是心脾兩虛，故應(yīng)注重為患者補(bǔ)腎健脾，并應(yīng)選擇歸脾經(jīng)、心經(jīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以便在滋補(bǔ)肝腎的同時(shí)兼清虛熱[5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]錢(qián)麗旗，馬建麗，李素那，等.中醫(yī)辨證用藥結(jié)合心理干預(yù)治療女性更年期綜合征療效評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(11):832-835.

[2]孫學(xué)玲，趙玉.淺談女性更年期綜合征的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)護(hù)理措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11(7):154-155.

[3]陳淑萍.自擬舒心更年湯和心理疏導(dǎo)治療更年期綜合征臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2012，27(12):2447-2448.

[4]楊海龍，楊海明，汪洋，等.百樂(lè)眠膠囊聯(lián)合莉芙敏治療伴失眠癥的更年期綜合征的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18(10):1544-1545.

[5]高萍.女性高血壓合并更年期綜合征采用中西醫(yī)結(jié)合并心理治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24(4):1873-1875.

R271.9

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2095-7629-（2017）18-0189-02

潘鑫，女，1989年8月出生，籍貫為江蘇鹽城，碩士，初級(jí)職稱(chēng)，研究方向：婦產(chǎn)科臨床