王翠英
(衡水市第四人民醫(yī)院,河北 衡水 053000)
用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果
王翠英
(衡水市第四人民醫(yī)院,河北 衡水 053000)
目的:探討用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對象。將這46例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各有23例患者。對兩組患者均使用FOLFOX4方案進(jìn)行化療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療的有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯提高其近期療效。
補(bǔ)中益氣湯;FOLFOX4方案;化療;晚期直腸癌;近期療效
直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤。近年來,直腸癌的發(fā)病率和致死率均呈逐漸上升的趨勢?;熓菍ν砥诓荒芙邮苁中g(shù)或術(shù)后病情復(fù)發(fā)的直腸癌患者進(jìn)行治療的主要方法。但是,對晚期直腸癌患者單純進(jìn)行化療的近期療效并不理想。為了進(jìn)一步探討對晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療的有效方法,筆者對我院收治的46例此病患者分別使用FOLFOX4方案和補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案進(jìn)行治療,其中接受補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療的23例患者取得了較好的效果。
將2015年8月至2016年2月期間衡水市第四人民醫(yī)院收治的46例晚期直腸癌患者作為研究對象。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情經(jīng)病理學(xué)診斷后,被確診;2)有可測量的病灶,并有癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況;3)卡氏評分≥60分,預(yù)計生存期>6個月;4)進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和心電圖檢查的結(jié)果基本正常;5)在近1個月內(nèi)未接受過放療、化療。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)并發(fā)嚴(yán)重的肝腎功能障礙;2)患有血液系統(tǒng)疾??;3)存在精神障礙,且對治療的依從性差。這些患者的年齡在45歲~80歲之間。將這46例患者隨機(jī)分為對照組患者和觀察組,每組各有23例患者。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均使用FOLFOX4方案進(jìn)行化療。具體的方法為:1)d1,使用85mg/m2的奧沙利鉑(L-OHP,由南京制藥廠有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000686,規(guī)格為50mg/支)對患者進(jìn)行靜脈滴注2 h。2)d1~d2,使用200mg/ m2的亞葉酸鈣(CF,由揚子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20073593,規(guī)格為100mg/支)對患者進(jìn)行靜脈滴注2 h。3)d1~d2,使用400mg/m2的氟尿嘧啶(5-Fu,由華仁藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20030565,規(guī)格為250mg/支)對患者進(jìn)行靜脈推注,再使用600 mg/m2的氟尿嘧啶(5-Fu)對患者進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注22h。4)在進(jìn)行化療期間,使用止吐劑、護(hù)肝藥對患者進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯的藥物組成和使用方法為:黃芪15 g,黨參15 g、炙甘草15 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大棗6枚。將上述藥物用水煎煮后取汁,分早晚服用,每天服1劑。治療14天為1個周期,對兩組患者均治療4個周期。
治療前和治療結(jié)束的4周后,使用CT或MRI檢查對患者原發(fā)病灶的大小進(jìn)行檢查,并測量其病灶的雙徑和體積。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)對實體瘤的評價指標(biāo)將對患者進(jìn)行治療的效果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)和PD(進(jìn)展)四個等級, 1)CR:經(jīng)過治療,患者的病灶完全消失;2)PR:經(jīng)過治療,患者病灶的體積與治療前相比縮小50%以上;3)SD:經(jīng)過治療,患者病灶的體積與治療前相比縮?。?0%或增加<25%;4)PD:經(jīng)過治療,患者有1個或1個以上的可測量病灶的大小與治療前相比增加25%以上或出現(xiàn)新的病灶。有效率=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件在進(jìn)行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過治療,觀察組患者治療的有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
FOLFOX4是對直腸癌患者進(jìn)行化療的首選方案。此方案由奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶等藥物組成,具有臨床療效好、毒副作用輕等特點。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥,該藥與DNA結(jié)合的速率較快且牢固,細(xì)胞毒性的作用強(qiáng),對直腸癌細(xì)胞株及對順鉑耐藥的腫瘤細(xì)胞株等均有顯著的抑制作用。氟尿嘧啶的藥效具有時間依賴性,持續(xù)輸注此藥可維持血漿中的藥物濃度,能最大程度地發(fā)揮其抗癌功效。亞葉酸鈣能調(diào)節(jié)5-Fu的代謝,增強(qiáng)5-Fu的生物活性,具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。補(bǔ)中益氣湯是李東垣的經(jīng)典方,在中醫(yī)臨床上占有重要的地位。補(bǔ)中益氣湯由黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、陳皮、甘草等藥物組成。此藥中的黃芪為君藥,其味甘、性微溫,具有補(bǔ)益肺氣、益氣固表、斂汗固脫之功效;此藥中的黨參、當(dāng)歸、白術(shù)為臣藥,這些藥物可進(jìn)一步增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣之功效,并具有健脾補(bǔ)肺、益氣生津、止汗固脫之功效;此藥中的陳皮可理氣,升麻可升舉陽氣,甘草可調(diào)和諸藥;諸藥合用可健脾胃以治氣虛之本,升提下陷陽氣以達(dá)培土生金之功效。相關(guān)的動物研究表明[1-3],補(bǔ)中益氣湯可使A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3的蛋白表達(dá)量增加,并呈現(xiàn)出劑量依賴性,對耐藥腫瘤與敏感腫瘤均表現(xiàn)出時間依賴性和劑量依賴性的抑制作用。陳占濤[4]使用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合奧沙利鉑+氟尿嘧啶化療對45例結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行治療的結(jié)果顯示,補(bǔ)中益氣湯組患者的1年生存率為75.56%,2年生存率為55.56%,3年生存率為37.77%,上述指標(biāo)均高于對照組患者。這說明,補(bǔ)中益氣湯能夠調(diào)理并降低腸癌患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率,用此藥聯(lián)合化療對結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行治療的近期療效顯著。本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的有效率高于對照組患者。這說明,用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合FOLFOX4方案對晚期直腸癌患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯提高其近期療效。
[1]王雨,劉春英.補(bǔ)中益氣湯對A549荷瘤小鼠脾臟上Caspase-3蛋白表達(dá)影響的研究.中國生化藥物雜志[J],2014,34(1);19-21.
[2]高原,王瑩,陳奇,等.補(bǔ)中益氣湯對A549/DDP與A549荷瘤BALB/C小鼠移植瘤生長的影響.中國老年學(xué)雜志[J],2016,36(10):4673-4675.
[3]于丹,于寧,易佳麗,等.補(bǔ)中益氣湯含藥血清對A549/DDP細(xì)胞PI3K、AKT、Survivn表達(dá)的影響.中國生化藥物雜志[J],2014,34(3):4-7.
[4]陳占濤.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志[J],2016,4(14):130-131.
R735.3+7
B
2095-7629-(2017)18-0191-02