對(duì)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果探析

儲(chǔ)培培

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院， 江蘇 南通 226001）

對(duì)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果探析

儲(chǔ)培培

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院， 江蘇 南通 226001）

目的：探討對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間在南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行介入治療的80例原發(fā)性肝癌患者，對(duì)其治護(hù)情況進(jìn)行回顧性研究。將這80例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在對(duì)兩組患者進(jìn)行介入治療期間，對(duì)護(hù)理甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理乙組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者接受治護(hù)前后焦慮情緒的評(píng)分、抑郁情緒的評(píng)分、自我管理能力的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：與護(hù)理甲組患者相比，護(hù)理乙組患者接受治護(hù)后焦慮情緒的評(píng)分和抑郁情緒的評(píng)分均更低，其自我管理能力的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果：對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提高其自我管理能力，改善其生活質(zhì)量。

原發(fā)性肝癌；介入治療；個(gè)性化健康教育

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排在第三位[1]。進(jìn)行介入治療是臨床上對(duì)中、晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行治療的主要方法。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者在進(jìn)行介入治療后，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，而且其自我管理能力較差，生活質(zhì)量較低。這些情況對(duì)其病情的控制是十分不利的。為了了解對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育對(duì)其康復(fù)情況的影響，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對(duì)象為2013年1月至2016年12月期間在南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行介入治療的80例原發(fā)性肝癌患者。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)相關(guān)檢查被確診患有原發(fā)性肝癌；2）年齡在40歲以上，在進(jìn)行介入治療前其生活能夠自理；3）對(duì)本次研究知情同意，并簽訂了知情同意書；4）不存在癌灶轉(zhuǎn)移的情況；5）不存在心、腎功能不全等手術(shù)禁忌證。將這80例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在護(hù)理甲組患者中，有男患者22例，女患者18例；其年齡為42～68歲，平均年齡為(49.25±1.85)歲；其病程為2～12個(gè)月，平均病程為（4.44±1.22）個(gè)月；其中有初中及初中以上文化者27例，初中以下文化者13例。在護(hù)理乙組患者中，有男患者19例，女患者21例；其年齡為45～66歲，平均年齡為(49.33±1.98)歲；其病程為2～11個(gè)月，平均病程為（4.35±1.20）個(gè)月；其中有初中及初中以上文化者25例，初中以下文化者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行介入治療期間，對(duì)護(hù)理甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括生活護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。對(duì)護(hù)理乙組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育。進(jìn)行個(gè)性化健康教育的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前個(gè)性化健康教育。（1）進(jìn)行看圖對(duì)話教育。在進(jìn)行看圖對(duì)話教育前，護(hù)理人員應(yīng)先制作大小為25cm×15cm的彩色圖卡、目標(biāo)卡和對(duì)話卡各一張。其中，彩色圖卡的內(nèi)容包括肝癌病灶的照片和進(jìn)行介入治療的流程圖；目標(biāo)卡的內(nèi)容包括“引起肝癌的原因有哪些”、“臨床上治療肝癌常用的方法是什么”、“肝癌患者的預(yù)后如何”、“進(jìn)行介入治療的目的是什么”、“優(yōu)點(diǎn)有哪些”、“在進(jìn)行介入治療的過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)”、“在進(jìn)行介入治療后如何定期進(jìn)行復(fù)查”、“在進(jìn)行介入治療后如何進(jìn)行自我管理”等；對(duì)話卡的內(nèi)容為目標(biāo)卡中問題的答案。在看圖對(duì)話教育開始后，護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)輔導(dǎo)員的角色，定期將患者召集在一起，首先向其展示彩色圖卡，以便引起其對(duì)自身病情和介入療法的關(guān)注。在患者將注意力集中在病情討論和了解介入療法時(shí)，護(hù)理人員可向其展示目標(biāo)卡，以便使其對(duì)肝癌的病情和進(jìn)行介入治療產(chǎn)生系統(tǒng)的疑問。在患者明確自己對(duì)肝癌的病情和進(jìn)行介入治療存在哪些疑問后，護(hù)理人員可向其展示對(duì)話卡，并逐一講解對(duì)話卡上的每一條內(nèi)容。對(duì)于暫時(shí)無法理解護(hù)理人員所講內(nèi)容的患者，護(hù)理人員可在為全部患者講解結(jié)束后，給其進(jìn)行單獨(dú)講解。（2）進(jìn)行互動(dòng)教育。在進(jìn)行看圖對(duì)話教育后，護(hù)理人員可讓患者之間對(duì)病情和治療方法進(jìn)行討論，并鼓勵(lì)其說出心中的想法和疑問。這樣做既能提高患者對(duì)病情和治療知識(shí)的了解程度，又能排解其焦慮、抑郁的情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）進(jìn)行術(shù)后個(gè)性化健康教育。（1）進(jìn)行一對(duì)一健康教育。在介入治療結(jié)束后，護(hù)理人員可在患者身體允許的情況下，根據(jù)其病情一對(duì)一地向其介紹如何進(jìn)行后續(xù)治療、在康復(fù)期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。對(duì)于術(shù)后康復(fù)速度較慢的患者，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免其因出現(xiàn)悲觀的情緒而放棄進(jìn)行康復(fù)治療。3）進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院后，護(hù)理人員可使用qq、微信或短信等社交媒介與患者保持聯(lián)系，并經(jīng)常向其發(fā)送有關(guān)介入治療術(shù)后康復(fù)知識(shí)的文檔、圖片、音頻和視頻，同時(shí)在每天的固定時(shí)間回答其提出的問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，采用我院自制的問卷調(diào)查并比較兩組患者接受治護(hù)前后焦慮情緒的評(píng)分、抑郁情緒的評(píng)分、自我管理能力的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分。患者焦慮情緒評(píng)分和抑郁情緒評(píng)分的滿分均為10分?；颊呓箲]情緒的評(píng)分和抑郁情緒的評(píng)分越低，說明其焦慮和抑郁的癥狀越輕?；颊咦晕夜芾砟芰Φ脑u(píng)分=自我管理技能的評(píng)分+自我管理責(zé)任感的評(píng)分+自我概念的評(píng)分+健康知識(shí)水平的評(píng)分?；颊咦晕夜芾砟芰Φ脑u(píng)分越高，說明其自我管理的能力越強(qiáng)?；颊呱钯|(zhì)量的評(píng)分=（軀體功能的評(píng)分+社會(huì)功能的評(píng)分+心理功能的評(píng)分+特異模塊的評(píng)分）/4?；颊呱钯|(zhì)量的評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分的比較

在接受治護(hù)后，護(hù)理乙組患者焦慮情緒的評(píng)分和抑郁情緒的評(píng)分均低于護(hù)理甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分的比較（分，±s）

組別（n=40） 焦慮情緒的評(píng)分 抑郁情緒的評(píng)分護(hù)理甲組接受治護(hù)前 7.34±0.69 8.04±0.28護(hù)理乙組接受治護(hù)前 7.25±0.81 8.09±0.19護(hù)理甲組接受治護(hù)后 4.33±0.65 4.97±0.25護(hù)理乙組接受治護(hù)后 2.57±0.41 2.67±0.31

2.2 兩組患者自我管理能力評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，與護(hù)理甲組患者相比，護(hù)理乙組患者自我管理能力的評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，與護(hù)理甲組患者相比，護(hù)理乙組患者生活質(zhì)量的評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分的比較（分，±s）

理技能的評(píng)分 自我管理責(zé)任感的評(píng)分 自我概念的評(píng)分 健康知識(shí)水平的評(píng)分 自我管理±2.11 24.31±4.20 26.70±5.20 42.33±6.07 132.52±1±2.01 19.72±3.66 20.33±4.44 33.44±5.79 104.69±9組別 例數(shù) 自我管 能力的評(píng)分護(hù)理乙組 40 39.100.00護(hù)理甲組 40 30.20.89 t值 2.331 3.560 2.796 4.278 21.334 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

項(xiàng)目 接受治護(hù)前接受治護(hù)后護(hù)理甲組 護(hù)理乙組 t值 P值 護(hù)理甲組 護(hù)理乙組 t值 P值軀體功能的評(píng)分 53.52±3.52 53.55±3.82 0.642 ＞0.05 58.72±4.82 71.32±4.54 12.703 ＜0.05社會(huì)功能的評(píng)分 59.12±3.95 59.89±3.54 0.127 ＞0.05 63.14±3.55 72.44±4.14 11.444 ＜0.05心理功能的評(píng)分 44.14±4.43 44.25±4.62 0.417 ＞0.05 52.15±3.73 61.74±4.30 18.241 ＜0.05特異模塊的評(píng)分 58.31±5.13 59.12±5.35 0.551 ＞0.05 62.44±6.26 73.42±7.11 21.340 ＜0.05生活質(zhì)量的評(píng)分 53.58±7.23 53.34±7.95 0.776 ＞0.05 59.15±6.93 68.44±7.95 24.781 ＜0.05

3 討論

進(jìn)行介入手術(shù)是目前臨床上治療原發(fā)性肝癌的重要手段之一[3]。在本次研究中，我院對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化的健康教育。個(gè)性化健康教育是一種尊重患者不同的性格、與患者共同探討和協(xié)商教育內(nèi)容的先進(jìn)護(hù)理方法。對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，不僅能提高其對(duì)自身病情和治療知識(shí)的認(rèn)知度，還能有效地緩解其不良的情緒，提高其自我管理能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施個(gè)性化健康教育可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提高其自我管理能力，改善其生活質(zhì)量。

[1]李連海. 不同血流阻斷法在原發(fā)性肝癌手術(shù)中的效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016(3):64-65.

[2]劉延娟. 全程分期健康教育在原發(fā)性肝癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 13(10):89-91.

[3]楊淑嶺, 馮愛東, 侯桂英,等. 綜合健康教育療法在原發(fā)性肝癌行射頻消融術(shù)治療后幸福感指數(shù)的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2015(19):3023-3025.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0207-03

儲(chǔ)培培，女，1984年8月出生，漢族，江蘇海安人，本科學(xué)歷，護(hù)師