對行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者實施綜合性護(hù)理的效果探究

卞紹紅

（連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)，江蘇 連云港 222023）

對行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者實施綜合性護(hù)理的效果探究

卞紹紅

（連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)，江蘇 連云港 222023）

目的：探究對進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者實施綜合性護(hù)理的效果。方法： 選取近年來在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的50例下頜骨骨折患者，對其護(hù)理情況進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。對護(hù)理B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對護(hù)理A組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。在兩組患者出院前，比較其手術(shù)切口的愈合情況、接受護(hù)理前后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質(zhì)量的評分以及其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者手術(shù)切口的愈合情況均為一期愈合。在接受護(hù)理后，與護(hù)理B組患者相比，護(hù)理A組患者其生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質(zhì)量的評分均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理A組患者對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

下頜骨骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；綜合性護(hù)理

下頜骨骨折是臨床上常見的骨折類型。此病可對患者的咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而使其生理狀況、心理狀況和生活質(zhì)量均明顯下降[1]。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療下頜骨骨折的主要手段。有研究證實，對進(jìn)行該手術(shù)的下頜骨骨折患者實施綜合性護(hù)理可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的效果，我們選取近年來在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的50例下頜骨骨折患者，對其護(hù)理情況進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2012年1月至2017年1月期間在連云港市第二人民醫(yī)院海州院區(qū)進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的50例下頜骨骨折患者。將這50例患者平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組。在護(hù)理A組患者中，有男18例，女7例；其年齡為16～69歲，中位年齡為（45.5±11.33）歲。在護(hù)理B組患者中，有男17例，女8例；其年齡為15～67歲，中位年齡為（46.7±10.23）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對護(hù)理B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括病情監(jiān)測、生活護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等），對護(hù)理A組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員認(rèn)真評估其心理狀態(tài)，并根據(jù)其受教育的程度、家庭背景和溝通能力為其擬定有針對性的、整體化的心理護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照該方案對其進(jìn)行心理護(hù)理。同時，護(hù)理人員要積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，以拉近護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要詳細(xì)地為患者講解手術(shù)的過程和在術(shù)中應(yīng)注意的事項，以消除其緊張的情緒。護(hù)理人員要用和藹、親切的語言鼓勵患者，以增強(qiáng)其治療的信心。在患者進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員要協(xié)助其完成各項檢查，為其做好備皮、配血等準(zhǔn)備，并囑咐其在手術(shù)的前一晚禁止進(jìn)食和飲水，保證充足的睡眠。在患者進(jìn)行手術(shù)前30min，護(hù)理人員要指導(dǎo)其漱口，并給其靜脈滴注抗生素，以降低其術(shù)后感染的發(fā)生率。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要認(rèn)真核對其床號、姓名、年齡和手術(shù)名稱，快速為其建立靜脈通道，告訴其在手術(shù)中如何保持正確的體位。在手術(shù)開始后，護(hù)理人員要控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，并不時地輕聲安慰患者，以緩解其緊張的情緒。此外，護(hù)理人員要保證手術(shù)室內(nèi)的安靜，以免增加患者恐懼的情緒。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持去枕平臥、將頭偏向一側(cè)的姿勢8 h，并于手術(shù)結(jié)束的次日幫助其保持半坐位。護(hù)理人員要密切觀察患者呼吸道的通暢情況，定時清理其口腔內(nèi)和呼吸道內(nèi)的液體。對于存在口底部粘膜組織腫脹的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行吸氧治療。在患者手術(shù)結(jié)束后的8 h內(nèi)，護(hù)理人員要禁止其進(jìn)食和飲水。在手術(shù)結(jié)束8 h后，護(hù)理人員可囑咐患者使用吸管進(jìn)食米湯、牛奶等流質(zhì)食物。待患者的骨折部位形成骨痂后，護(hù)理人員方可讓其恢復(fù)正常飲食。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對情緒不穩(wěn)定的患者進(jìn)行安慰。此外，在手術(shù)結(jié)束后的72 h內(nèi)，護(hù)理人員要囑咐患者每6 h漱口1次。對于在手術(shù)后存在張口困難的患者，護(hù)理人員可使用注射器對患者的口腔進(jìn)行沖洗，使用的沖洗液為康復(fù)新液漱口液。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者出院前，比較其手術(shù)切口的愈合情況、接受護(hù)理前后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質(zhì)量的評分以及其對護(hù)理的滿意度?；颊吒黜椫笜?biāo)評分的滿分均為100分[2]?；颊咭豁椫笜?biāo)的評分越高，說明其該指標(biāo)越好。使用自擬的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口愈合情況和各項護(hù)理指標(biāo)的比較

兩組患者手術(shù)切口的愈合情況均為一期愈合。在接受護(hù)理后，護(hù)理A組患者生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分和生活質(zhì)量的評分均高于護(hù)理B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項護(hù)理指標(biāo)的比較（分，±s）

表1 兩組患者各項護(hù)理指標(biāo)的比較（分，±s）

組別（n=25）生活質(zhì)量的評分護(hù)理A組 65.82±1.30 66.99±2.40 69.99±1.25 67.99±1.27護(hù)理B組 53.13±4.11 56.56±1.10 58.00±1.10 59.20±2.50生理健康狀況的評分心理健康狀態(tài)的評分咀嚼功能的評分

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理A組患者對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理B組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

蘇鳳花[3-4]等研究發(fā)現(xiàn)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在下頜骨骨折治療中的應(yīng)用十分廣泛。不過，由于多數(shù)下頜骨骨折患者都對該手術(shù)缺乏了解，因此在手術(shù)前后容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良的情緒，從而影響手術(shù)的效果。此外，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者不了解手術(shù)期間的注意事項也是影響其手術(shù)效果的原因之一。

在本次研究中，為了提高下頜骨骨折患者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的效果，筆者對其進(jìn)行了綜合性護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理A組患者接受護(hù)理后生理健康狀況的評分、心理健康狀態(tài)的評分、咀嚼功能的評分、生活質(zhì)量的評分和對護(hù)理的總滿意率均高于護(hù)理B組患者。這與張媛娜[5]等的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果證實，對接受切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的下頜骨骨折患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可有效地改善其生理健康狀況和心理健康狀況，促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]帥燕珍,林少珍,吳少梅，等.個體化修復(fù)下頜骨大段缺損患者六例的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(4):42-44.

[2]甘鳳霜,梁金鳳,梁一雷，等.可吸收夾板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7283-7284.

[3]蘇鳳花,黃主寶.集中監(jiān)護(hù)模式對下頜骨骨折手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(9):831-833.

[4]黃秋雨,楊冬葉,劉杰，等.開窗引流術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療下頜骨大型囊性病變的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):32-33.

[5]張媛娜,謝詠梅.下頜骨髁突骨折行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)及頜間彈性固定患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(8):725-726.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0209-02

卞紹紅，女，1979年1月出生，江蘇連云港人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)