為腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果探析

吳 婧

（新沂市人民醫(yī)院，新沂急救站，江蘇 新沂 221400）

為腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果探析

吳 婧

（新沂市人民醫(yī)院，新沂急救站，江蘇 新沂 221400）

目的：探討為腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年6月期間新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)科收治的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象。將這68例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有34例患者。對兩組患者均進(jìn)行腦卒中偏癱的常規(guī)治療及護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對B組患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。然后，比較兩組患者的Barthel（生活質(zhì)量）指數(shù)、FCA（行走功能）評分、NIHSS（腦卒中量表）評分及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者的Barthel指數(shù)和FCA評分均高于A組患者，其NIHSS的評分低于A組患者，其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕其神經(jīng)功能損傷的程度，提高其生活質(zhì)量。

腦卒中偏癱；精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是由高血壓、肥胖、吸煙、冠心病、血脂異常等因素引起的腦動脈粥樣硬化性病變。偏癱是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥。腦卒中偏癱患者主要有口角歪斜、偏癱步態(tài)、手指僵硬等臨床癥狀，這些癥狀會降低其日常生活能力，從而給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。發(fā)生神經(jīng)功能障礙是降低腦卒中偏癱患者日常生活能力的主要原因。有研究表明，在腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)治療時，為其使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可幫助其盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對我院收治的34例腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年6月期間新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)科收治的68例腦卒中偏癱患者。在這68例患者中，有男性37例，女性31例；其年齡在36歲～83歲之間，平均為（52.5±3.7）歲。將這68例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有34例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行腦卒中偏癱的常規(guī)治療及護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）為患者提供舒適衛(wèi)生的病房環(huán)境。2）告知患者家屬對患者進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理時需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行被動運(yùn)動。4）密切監(jiān)測患者的病情。對B組患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的方法為：1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴腦卒中偏癱患者極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，傾聽其訴說，并運(yùn)用心理學(xué)知識對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，增強(qiáng)其安全感。⑵告知患者家屬要對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，并為患者家屬詳細(xì)講解對患者進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理時需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。⑶幫助患者按摩肢體、清洗皮膚等，以提高其舒適感。2）對患者進(jìn)行健康教育。告訴患者發(fā)生偏癱的原因、轉(zhuǎn)歸和進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法，并向其列舉治療成功的病例，以提高其對護(hù)理工作的配合度。糾正患者只依賴藥物、不注重運(yùn)動、懶惰等錯誤意識，讓其了解接受早期康復(fù)訓(xùn)練的作用，以使其主動配合康復(fù)護(hù)理工作。3）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。鼓勵患者多食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，以提高其營養(yǎng)水平。鼓勵患者多飲水，以保持其二便的通暢。4）幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑴在患者入院后，指導(dǎo)其良肢位擺放的方法，并讓其進(jìn)行四肢被動伸展及屈伸活動。⑵在患者的臨床癥狀得到控制后，協(xié)助其進(jìn)行被動訓(xùn)練，包括患肢及軀干的被動運(yùn)動、練習(xí)坐位及控制平衡等。對語言功能障礙患者，可使用讀卡片、打手勢、看圖片及視頻等方式在安靜的室內(nèi)對其進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，鼓勵其進(jìn)行發(fā)音、發(fā)聲等訓(xùn)練。對視覺功能障礙患者，可使用單眼遮蓋法、佩戴保護(hù)性眼鏡等方法對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并可在光線較暗的室內(nèi)利用光線、顏色等對其進(jìn)行視覺功能刺激。對聽覺功能障礙患者，可在封閉、安靜的室內(nèi)對其進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，通過播放不同分貝的廣播、音樂讓其感知聲音。對單側(cè)聽力下降的患者，應(yīng)多在其患側(cè)說話，以刺激其聽覺中樞，提高其聽力水平。⑶在患者的病情明顯改善后，指導(dǎo)其進(jìn)行主動運(yùn)動訓(xùn)練，每天訓(xùn)練45～60min。具體的方法為：①讓患者進(jìn)行脊柱、上肢、下肢等處關(guān)節(jié)的主動訓(xùn)練。②對患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、跪坐訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等平衡訓(xùn)練。③讓患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、上廁所等日常生活能力訓(xùn)練提高其生活自理能力和行動能力。⑷讓患者每天進(jìn)行30min的吞咽功能訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練等。⑸通過刺激患者做出相應(yīng)的反應(yīng)來激發(fā)其受損神經(jīng)突觸的生長，促進(jìn)其受損神經(jīng)功能的修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》[2]中關(guān)于腦卒中偏癱患者康復(fù)治療和護(hù)理效果的評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的Barthel（生活質(zhì)量）指數(shù)、FCA（行走功能）評分、NIHSS（腦卒中量表）評分進(jìn)行評估。1）使用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評分，總分為100分，得分越高表示患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。2）患者Barthel指數(shù)和FCA評分越高，表示其生活質(zhì)量、行走功能的水平越高?；颊叩腘IHSS評分越低，表示其神經(jīng)功能損傷的程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，B組患者的Barthel指數(shù)和FCA評分均高于A組患者，其NIHSS的評分低于A組患者，其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其對護(hù)理服務(wù)滿意度評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其對護(hù)理服務(wù)滿意度評分的比較（分，±s）

組類 例數(shù) Barthel指數(shù) FCA評分 NIHSS評分 護(hù)理滿意度評分A組B組t值P值34 34 69.9±19.9 86.3±17.2 3.6356 0.0005 5.7±2.6 8.2±2.4 4.1198 0.0001 6.6±2.1 5.2±3.0 2.2292 0.0292 81.8±3.9 92.3±3.1 12.2893

腦卒中患者的神經(jīng)中樞、運(yùn)動中樞均會受到嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重地影響其認(rèn)知能力、語言功能和運(yùn)動功能。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式是一種新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容更加全面，而且具有人性化、科學(xué)化、高效率等特點(diǎn)。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式重視精神護(hù)理、心理護(hù)理和社會支持護(hù)理，此護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療中起著積極的作用。例如，引導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行家庭支持，可提高患者的舒適感，從而提高患者對康復(fù)治療和護(hù)理的配合度，促進(jìn)其康復(fù)。另外，采取精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式可激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，使其不斷地進(jìn)步，進(jìn)而能 更好地為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究證實(shí)，為腦卒中偏癱患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕其神經(jīng)功能損傷的程度，提高其生活質(zhì)量。

[1]寧文帥，于鳳偉，楊洋，等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(16):1490-1492.

[2]陳梅花，藍(lán)瓊好，李敏紅，等.協(xié)同護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期強(qiáng)化步行基本功訓(xùn)練的效果觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(4):364-366.

[3]李瑞，顧則娟，王翔，等.基于《護(hù)理措施分類》構(gòu)建不同功能狀態(tài)腦卒中偏癱患者的護(hù)理方案[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(1):6-13.

R473.5

B

2095-7629-（2017）18-0227-02