宋百靈 梁怡虹

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式探究

宋百靈 梁怡虹

目的探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式。方法將2016年4月—2017年2月的104例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者根據(jù)數(shù)字表法分組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，全面組采用全面護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度；肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分、HR。結(jié)果全面組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P＜0．05；全面組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0．05；干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分、HR相近，P＞0．05；干預(yù)后全面組焦慮評(píng)分、HR低于常規(guī)組，P＜0．05。結(jié)論腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者全面護(hù)理方式效果確切，可減輕患者身心應(yīng)激，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升滿意度。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；護(hù)理方式；全面護(hù)理；焦慮心理

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌有效方法，創(chuàng)傷少且恢復(fù)快，但需患者的密切配合和細(xì)致護(hù)理，以保障腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療效果和患者安全[1-2]。現(xiàn)研究分析了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理方式，報(bào)告如下。

表1 兩組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間相比較 （ ±s）

表1 兩組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間相比較 （ ±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間（h） 拔出引流管時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）常規(guī)組5215．52±2．249．52±2．137．24±2．01全面組5212．51±1．246．51±1．015．13±1．14 t值-8．7519．81210．724 P值-0．0000．0000．000

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年2月的104例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者根據(jù)數(shù)字表法分組。全面組男31例，女21例；年齡45～79歲，平均（59.82±2.66）歲。常規(guī)組男34例，女18例；年齡45～78歲，平均（59.16±2.25）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，全面組采用全面護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，通過介紹手術(shù)詳細(xì)過程、麻醉方法、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等消除患者內(nèi)心疑慮，使其樹立手術(shù)信心，以輕松的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前備好手術(shù)物品和患者腸道準(zhǔn)備，降低腹腔污染發(fā)生率，囑咐患者進(jìn)食少渣食物，術(shù)前2天禁止豆類和奶類食物攝入，術(shù)前晚和術(shù)晨協(xié)助患者進(jìn)行腸道清潔。（2）術(shù)中護(hù)理。切皮之前再核對(duì)患者信息，手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生核對(duì)無誤之后進(jìn)行操作。術(shù)中在臍旁建立氣腹，加強(qiáng)臍周清潔，預(yù)防感染發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，維持血氧飽和度＞95%，術(shù)后早期活動(dòng)，協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。鼓勵(lì)患者活動(dòng)關(guān)節(jié)和四肢，預(yù)防血栓發(fā)生。麻醉清醒后協(xié)助患者半臥，以利于引流和呼吸。若病情允許術(shù)后2天可下地活動(dòng)。第二，飲食護(hù)理。囑咐患者進(jìn)食米湯等流質(zhì)食物，若無惡心嘔吐等不良反應(yīng)，可逐漸過渡到半流食和正常飲食。少食多餐，戒煙戒酒。第三。管道護(hù)理。保持導(dǎo)尿管、胃管通暢，避免扭曲受壓，對(duì)引流液性狀進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。密切監(jiān)測(cè)患者水電解質(zhì)和胃腸功能變化。第四，并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察引流液情況、切口滲出情況等，觀察有無腹膜刺激征、呼吸不暢和發(fā)熱等癥狀，若有需及時(shí)處理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分、HR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

全面組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05。其中，常規(guī)組滿意40例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意度96.15%；全面組滿意23例，基本滿意19例，不滿意10例，滿意度80.77%。

2.2 干預(yù)前后焦慮評(píng)分、HR相比較

干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分、HR相近，其中，常規(guī)組分別為（65.19±4.15）分、（85.29±3.23）次/min，全面組為（65.16±4.18）分、（85.45±3.12）次/min，P＞0.05；干預(yù)后全面組焦慮評(píng)分、HR分別為（31.53±2.13）分、（72.46±3.14）次/min，低于常規(guī)組的（43.85±5.13）分和（78.25±3.18）次/min，P＜0.05。

2.3 兩組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間相比較

全面組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

3 討論

近年來，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為多數(shù)外科患者提供了微創(chuàng)療法，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有微創(chuàng)性、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理[5-6]。圍術(shù)期全面護(hù)理的應(yīng)用可幫助患者在最佳狀態(tài)度過圍術(shù)期，加速術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前通過心理疏導(dǎo)和手術(shù)準(zhǔn)備，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利開展。術(shù)中通過仔細(xì)核對(duì)患者信息、合理建立氣腹，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防不良事件發(fā)生。術(shù)后通過活動(dòng)、飲食和管道、并發(fā)癥等的護(hù)理，可加速患者康復(fù)[7-9]。

研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，全面組采用全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05；全面組肛門排氣時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分、HR相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組焦慮評(píng)分、HR低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者全面護(hù)理方式效果確切，可減輕患者身心應(yīng)激，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升滿意度。

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Nursing for Patients With Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer

SONG Bailing LIANG Yihong Operation Room, People's Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276826, China

ObjectiveTo explore the nursing method of laparoscopic radical resection of colorectal cancer.MethodsA total of 104 patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer from April 2016 to February 2017 were grouped according to the digital table method. The conventional group was given conventional care, comprehensive group was given comprehensive care. The nursing satisfaction; anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time; anxiety score before and after invention,HR between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of comprehensive group was higher than the conventional group (P ＜ 0.05); the anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time of comprehensive group were shorter than the conventional group (P ＜0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group before invention (P ＞ 0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group after invention (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing mode of laparoscopic radical resection of colorectal cancer is effective, which can reduce the physical and psychological stress, shorten the postoperative recovery time and improve the satisfaction degree.

laparoscopic radical resection of colorectal cancer; nursing methods; comprehensive nursing; anxiety

R473

A

1674-9316（2017）26-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．104

日照市人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 日照 276826