張淑軍，胡芳霞

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100026）

耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對(duì)AECOPD患者咳痰癥狀的效果研究

張淑軍，胡芳霞

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100026）

目的觀察研究耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對(duì)AECOPD患者咳痰癥狀的效果情況。方法選取2016年4月～2017年4月北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組行耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷。分析比較兩組患者癥狀改善結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)AECOPD患者行耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理，可以有效提升護(hù)理效果，且不良反應(yīng)少，可保證患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

耳穴壓豆護(hù)理；穴位貼敷；AECOPD患者；效果

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的疾病，該疾病會(huì)對(duì)患者肺臟造成影響，容易進(jìn)一步發(fā)展為肺心病以及呼吸衰竭等常見的慢性病，容易引起患者全身的不良反應(yīng)。COPD的產(chǎn)生與吸煙、空氣污染、呼吸道感染等多方面的原因，在臨床上是一種常見病和多發(fā)病，經(jīng)常由于季節(jié)的變換反復(fù)發(fā)作，難以痊愈。該疾病的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、咳痰以胸悶等[1]。本文研究了耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對(duì)AECOPD患者的效果，現(xiàn)做出下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，其中，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，男17例，女13例，平均年齡（64.38±10.35）歲，平均病程（16.78±10.37）y；聯(lián)合組行耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷，男18例，女12例，平均年齡（65.18±10.74）歲，平均病程（17.38±10.49）y。所選患者均在多項(xiàng)臨床檢查下確診為慢阻肺，并明確處于急性加重期，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、對(duì)研究所有藥物成分過敏者排除。常規(guī)組與結(jié)合組在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療，聯(lián)合組行耳穴壓豆護(hù)理聯(lián)合穴位貼膜，具體措施如下：

（1）耳穴壓豆：用75%純度的酒精在進(jìn)行耳廓消毒，用探針探測(cè)耳穴敏感點(diǎn)，然后將耳豆對(duì)準(zhǔn)所選穴位，貼緊并稍微給予穴位按壓。護(hù)理人員要教會(huì)患者自主按壓所貼耳豆的方法，按壓到感覺到稍微有些疼痛即可停止。每天按壓3～5次，每次按壓2～3 min，以一周為一個(gè)療程。在耳穴壓豆護(hù)理的過程中，要對(duì)耳廓進(jìn)行詳細(xì)檢查，有凍傷、破潰等情況，禁止使用該護(hù)理方式。貼壓耳穴應(yīng)該注意防水，假如出現(xiàn)脫落于耳朵的情況，切勿自行取出，要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。避免對(duì)耳膜造成損害。

（2）穴位貼敷：用醋和香油調(diào)制成半徑1 cm2大小的藥膏，根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以適當(dāng)使用中藥治療，如陳皮，魚腥草，決明子等。將制作好的藥膏貼于肺腧穴，1次/d，持續(xù)時(shí)間4～6 h。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的癥狀改善和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中對(duì)患者護(hù)理效果的評(píng)定分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)[2]。其中，經(jīng)過醫(yī)護(hù)后，患者咳嗽、咳痰、喘癥等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，患者可以進(jìn)行正常的生活和工作，判定為顯效；經(jīng)過醫(yī)護(hù)后，患者咳嗽、咳痰、喘癥等臨床癥狀有所緩解，肺部哮鳴音消失，患者生活基本可以自理，判定為有效；經(jīng)過醫(yī)護(hù)后，患者各項(xiàng)臨床癥狀沒有得到緩解，肺部哮鳴音沒有變化或有所加重，判定為無效?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

聯(lián)合組的護(hù)理總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理效果評(píng)分[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組6.67%出現(xiàn)不良反應(yīng)，常規(guī)組3.33%出現(xiàn)，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

慢性阻塞性疾病屬于臨床常見肺疾病的一種，主要的病理基礎(chǔ)是氣道有持續(xù)性的炎癥存在，導(dǎo)致可逆性的氣流阻塞出現(xiàn)[3]。此病處于急性期時(shí)，氣道中的炎癥反應(yīng)會(huì)加重，進(jìn)而使氣流受限加重，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭。因此，對(duì)于處于急性期的慢阻肺，需及時(shí)展開干預(yù)。

近年來，我院對(duì)處于急性加重期的慢阻肺患者展開干預(yù)時(shí)，對(duì)耳穴壓豆、穴位貼敷進(jìn)行了應(yīng)用，為對(duì)其效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究一組患者以耳穴壓豆、穴位貼敷展開了干

預(yù)，一組則僅行常規(guī)干預(yù)。結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率達(dá)到了96.67%，僅3.33%的患者顯示無效，而常規(guī)組23.33%顯示無效，總有效率是76.67%，兩組對(duì)比，聯(lián)合組不良反應(yīng)顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面，聯(lián)合組、常規(guī)組分別有6.67%、3.33%出現(xiàn)，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

耳穴療法可以通過刺激相應(yīng)的耳部穴位，達(dá)到清心安神、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病采用耳穴療法，可以緩解和預(yù)防焦慮抑郁的作用[4]。本文通過對(duì)應(yīng)點(diǎn)壓豆，并施以按、壓等外力刺激，通過神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的感傳效應(yīng)，對(duì)患者內(nèi)在臟腑和氣血進(jìn)行調(diào)整。另外，穴位貼敷療法可以通過藥物直接刺激穴位，通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，提升治療療效[5]。穴位貼敷中大多是簡(jiǎn)單的藥物配伍，制作簡(jiǎn)便，不要特殊的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械，無論是醫(yī)生還是家屬，都可以隨學(xué)隨用。

綜上，對(duì)于處于急性加重期的慢阻肺患者，臨床上可積極以耳穴壓豆、穴位貼敷展開干預(yù)，以促進(jìn)療效的提升，使患者病情、預(yù)后得到有效改善。

[1]傅開龍,林 侃.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病患者80例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(11):948-952.

[2]許 慶.慢阻肺Ⅰ號(hào)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱壅肺證)的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(9):1619-1621.

[3]鄢小寧.慢阻肺急性加重期的辨證施護(hù)策略分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(7):121-122.

[4]孫常麗.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)應(yīng)用中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(3):177-178.

[5]路 瑾,柳 椏,楊思思,等.慢阻肺急性加重期的中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(5):65.

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ISSN.2096-2479.2017.44.181.02

本文編輯：劉欣悅