游春燕

（江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察和護(hù)理

游春燕

（江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的探討中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)向透藥定治療腰椎間盤突出癥的療效觀察和護(hù)理。方法選取2014年2月～2016年2月在我院接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，兩組均進(jìn)行腰椎牽引結(jié)合推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，對(duì)照組加以中藥熱奄包聯(lián)合超聲波治療，兩組患者同時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理及健康知識(shí)指導(dǎo)，觀察并比對(duì)兩組患者的療效。結(jié)果兩組患者的臨床總有效率相比，觀察組（96%）明顯高于對(duì)照組（64%）。結(jié)論在腰椎間盤突出癥的治療中，采用中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療能有效的提升療效，值得在臨床上推廣。

中藥熏蒸；中醫(yī)定向透藥；腰間盤突出癥；療效觀察和護(hù)理

腰間盤突出癥是骨科比較常見的疾病之一，主要是由于患者的椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、導(dǎo)致髓核連同被破壞的纖維環(huán)向椎間盤后外側(cè)突出，刺激壓迫患者的神經(jīng)根及馬尾根，患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，下肢脹痛麻木，日常活動(dòng)受到限制等。本次研究選取了50例腰椎間盤突出癥的患者作為觀察對(duì)象，對(duì)觀察組的患者實(shí)施中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療及對(duì)癥護(hù)理，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，其中，男26例，女24例。對(duì)照組年齡15～78歲，平均年齡（45.28±2.43）歲。觀察組年齡15～80歲，平均年齡（45.42±3.15）歲。護(hù)理人員將本次研究告知所有患者，患者對(duì)此次研究知情且自愿進(jìn)行參與?；颊叩囊话阗Y料進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腰椎間盤突出癥患者均采用中醫(yī)護(hù)理模式，進(jìn)行健康知識(shí)及功能鍛煉指導(dǎo)。

觀察組的患者實(shí)施中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，具體措施如下：（1）中藥熏蒸法：中藥熏蒸的方劑選取伸筋草、透骨草、海桐皮各20 g；獨(dú)活、威靈草、川牛膝、麻黃、杜仲、川斷、桂枝、香附、茯苓各10 g；紅花、川穹各15 g；地鱉蟲3 g；雞血藤30 g。將上述中藥材制備成煎劑，再將藥液放至“蘇州好博HB1000型”的中藥熏蒸機(jī)的蒸發(fā)器內(nèi)加熱至一定溫度，待噴頭噴出霧狀蒸氣后，推機(jī)器至患者床旁，讓患者的腰部暴露在外，并協(xié)助患者采取側(cè)臥位，墊好一次性巾單，護(hù)理人員將熏蒸機(jī)噴頭對(duì)準(zhǔn)患者熏蒸部位為患者實(shí)施熏蒸治療[1]?；颊邔?shí)施熏蒸的時(shí)間為30 min，進(jìn)行1次/d，每15次為一個(gè)療程。熏蒸的溫度應(yīng)控制在38℃～45℃，具體溫度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)整[2]。護(hù)理人員應(yīng)注意使用屏風(fēng)遮擋，以保護(hù)患者的隱私部位。并注意病人暴露部位保曖，避免受涼。（2）中醫(yī)定向透藥治療：護(hù)理人員在為患者使用“廣西桂林威諾敦醫(yī)療器械有限公司的WND-ZZ-2TD型”中醫(yī)定向透藥治療儀為患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)告知患者此項(xiàng)操作是綜合了中頻電流、藥物導(dǎo)入、熱療、磁療、數(shù)碼仿生按摩等多種復(fù)合方式來促進(jìn)腰椎間盤突出癥的好轉(zhuǎn)，通過興奮患者局部神經(jīng)肌肉組織，改善局部血液循環(huán)、以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)減輕疼痛等癥狀[3]。每次治療時(shí)間為25 min，1次/d，12次為一個(gè)療程。在治療完成后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者松開綁帶，撤除電極板和電極片，并協(xié)助患者采取舒適體位。

對(duì)照組的患者進(jìn)行中藥熱奄包聯(lián)合超聲波治療，具體措施如下：將加熱好的中藥熱奄包置于患者腰部痛點(diǎn)或穴位上，通過熱奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張血液循環(huán)加速達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，去寒除濕作用。中藥熱奄包使用1次/d，30 min/次，15次為一個(gè)療程。護(hù)理人員要做好病人的解釋工作，及時(shí)更換破損熱奄包。超聲波治療儀每次治療時(shí)間30 min，1次/d，12次為一個(gè)療程，在使用超聲波治療儀過程中，患者反映最多的問題是：震動(dòng)幅度不大，沒什么感覺。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，患者的護(hù)理滿意度越高。根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，有效：患者直腿抬高＞70°，腰腿疼痛消失，能恢復(fù)日常工作。好轉(zhuǎn)：患者腰部功能得到改善，腰腿疼痛緩解；無效：癥狀、體征無改善?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。再將評(píng)分表收回并對(duì)50例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，觀察組的患者的臨床有效率與護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

在中醫(yī)的辨證理念中，腰間盤突出癥是屬于痹癥及腰痛的范疇，主要是患者的機(jī)體正氣不足，氣血凝滯所致，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀為主，并向患者進(jìn)行正確的健康知識(shí)宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者的病癥，保守治療病人在腰椎牽引結(jié)合推拿的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理，通過中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，幫助患者調(diào)理氣血，緩解疼痛。觀察組的患者在接受中藥熏蒸與中醫(yī)定向透藥治療后，臨床治療有效率高達(dá)96%，而對(duì)照組只有64%。本次研究結(jié)果證明了，對(duì)腰間盤突出癥的患者采取中醫(yī)護(hù)理措施，通過中藥熏蒸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，有利于提升臨床治療有效率，緩解患者的疼痛，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]周婉英,汪巧萍,單春燕,等.射頻靶點(diǎn)消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):90-9.

[2]陳 雯.微創(chuàng)介入方法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z2):84-85.

[3]水根會(huì),侯桂紅,趙冬梅.等體重牽引下彈壓手法治療中央型腰椎間盤突出癥的護(hù)理干預(yù)[J].四川中醫(yī),2010,28(12):115-116.

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ISSN.2096-2479.2017.44.179.02

本文編輯：劉欣悅