陽素瓊　王佳音

【摘要】 目的：探討對腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2014年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的48例腦外傷致精神障礙患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組研究，單數(shù)為聯(lián)合組，雙數(shù)為單一組，各24例。聯(lián)合組行加味血府逐瘀湯+奧氮平聯(lián)合治療，單一組僅行奧氮平治療，觀察并比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分及副反應(yīng)癥狀量表（TESS）評分的變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組總體有效率91.67%，顯著高于單一組的66.67%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%，顯著低于單一組的33.33%，兩組治療前的PANSS評分、TESS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組PANSS評分、TESS評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者行加味血府逐瘀湯+奧氮平中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠達(dá)到治標(biāo)治本的效果，極大程度緩解患者精神障礙等不良癥狀，在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯； 中藥湯劑； 奧氮平； 腦外傷； 精神障礙

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）29-0008-02

The Clinical Effect of Decoction of Traditional Chinese Medicine（Xuefu Zhuyu Decoction） Combined with Olanzapine in the Treatment of Patients with Mental Disorders Caused by Brain Trauma/YANG Su-qiong，WANG Jia-yin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：8-9

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine on patients with mental disorders caused by brain trauma.Method：From December 2014 to December 2016，48 patients with traumatic brain injury with mental disorders in our hospital were selected as the research object，studies were grouped according to the random number table method，singular for the combined group，even as the single group，24 cases in each.The combined group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction plus Olanzapine，the single group only received Olanzapine treatment，the two groups were observed and compared the effective rate，adverse reaction rate，positive and negative symptom scale（PANSS） score and emergent symptom scale（TESS） scores changed.Result：The combined group overall efficiency was 91.67%，it was significantly higher than 66.67% of the single group，the adverse reaction probability in the combined group was 8.33%，it was significantly lower than 33.33% of the single group，there were no significant differences between the two groups before treatment PANSS score，TESS score（P>0.05），after treatment，the combined group PANSS score and TESS score were better than the single group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The patients of traumatic brain injury with mental disorders treat with Olanzapine plus traditional Chinese medicine，can achieve temporary cure effect，greatly alleviate the patients with mental disorders and other adverse symptoms，reduce the incidence of adverse reactions in a certain extent.

【Key words】 Xuefu Zhuyu Decoction； Decoction of traditional Chinese medicine； Olanzapine； Traumatic brain injury； Mental disorderendprint

First-authors address：Jinjiang Sanatorium，Jinjiang 362200，China

經(jīng)過大量研究表明，腦外傷患者在患病初期階段將會出現(xiàn)不同程度的精神障礙反應(yīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采取西藥治療、降顱壓治療等方式，但是治療效果并不顯著[1-2]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上通常采用西藥抗炎治療和降顱壓治療，但是容易增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，若未給予及時治療和護(hù)理，將會嚴(yán)重影響治療效果。本研究將筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的48例腦外傷致精神障礙患者作為研究對象，分別給予單一西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)患者均簽署知情研究書，將2014年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的48例腦外傷致精神障礙患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組研究，單數(shù)為聯(lián)合組，雙數(shù)為單一組，各24例。其中，聯(lián)合組男14例，女10例，年齡28～52歲，平均（34.5±5.2）歲；單一組男16例，女8例，年齡30～54歲，平均（35.1±5.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者年齡和性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯(lián)合組行加味血府逐瘀湯+奧氮平聯(lián)合治療。加味血府逐瘀湯包括：20 g赤芍、20 g麥冬、15 g桃仁、15 g柴胡、15 g郁金、15 g炒棗仁、15 g川牛膝、15 g生地、15 g石菖蒲、10 g當(dāng)歸、10 g枳殼、10 g桔梗、10 g川芎、18 g陳皮、8 g遠(yuǎn)志、8 g合歡皮、5 g紅花等。根據(jù)患者的實(shí)際病癥適當(dāng)增加或者減少劑量，對于痰多的患者而言，則需要適當(dāng)加入10 g半夏、15 g瓦楞子、10 g膽星、30 g茯苓；對于睡眠質(zhì)量差的患者而言，則需要適當(dāng)加入30 g珍珠母、30 g煅龍牡；對于嘔吐惡心的患者而言，則需要加入15 g厚樸、15 g竹瀝。上述藥劑用水煎服，取汁300 mg，每天一劑，分別于早晚兩次口服。14 d為一個療程，4個療程為一個周期。奧氮平的治療方法與單一組相同。

單一組僅行奧氮平（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103331）治療，初始服用劑量為5 mg/d，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)增加或者減少用藥劑量為5～20 mg，每天的用藥劑量根據(jù)患者當(dāng)日的實(shí)際病情適當(dāng)更改。14 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分及副反應(yīng)癥狀量表（TESS）評分的變化情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)過治療后，患者臨床癥完全消失；有效，經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀得到一定緩解；無效，經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀并未發(fā)生改變。總體有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體有效率比較

聯(lián)合組總體有效率91.67%（22例），顯著高于單一組的66.67%（16例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)率8.33%（2例），顯著低于單一組的33.33%（8例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

0.033

2.3 兩組PANSS評分和TESS評分比較

兩組治療前的PANSS評分、TESS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組PANSS評分、TESS評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦外傷是臨床上較為常見的一種危急病癥，中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為屬于“損傷內(nèi)證”的范圍內(nèi)[3-4]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為頭暈、失眠、煩躁等臨床癥狀，存在不同程度的情感障礙、行為障礙和認(rèn)知障礙等，將會嚴(yán)重?fù)p傷患者的頭腦意識；其次，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的人格障礙和行為障礙，伴發(fā)遺忘綜合征、躁狂癥、抑郁癥及癔癥樣綜合征等，若未給予及時治療和護(hù)理干預(yù)，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[5-7]。因此，患者及時接受有效的診斷和治療具有十分重要的作用。

根據(jù)影響因素方面分析，腦外傷所導(dǎo)致的精神障礙與腦損傷的波及范圍、顱內(nèi)血腫及腦干損傷等因素存在密切關(guān)聯(lián)，同時，還將會與患者的認(rèn)知能力、文化程度及昏迷時間等方面存在一定關(guān)聯(lián)，而腦干損傷和顱內(nèi)血腫將會嚴(yán)重影響患者的智力情況[8-9]。由于顱腦損傷患者將會由于顱內(nèi)血腫出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的情況，血腫還將會壓迫患者的腦組織，進(jìn)而造成腦細(xì)胞缺氧、缺血的情況，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知能力，最終產(chǎn)生精神障礙。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于腦外傷所導(dǎo)致的精神障礙患者首先進(jìn)行消除血腫治療，隨后根據(jù)中醫(yī)辨證，給予活血化瘀、豁痰開竅等治療，進(jìn)而有效抑制精神障礙的發(fā)作[10-11]。

經(jīng)過大量的研究和討論所得，聯(lián)合組總體有效率91.67%，顯著高于單一組的66.67%，聯(lián)合組不良反應(yīng)率8.33%，顯著低于單一組的33.33%，治療后聯(lián)合組PANSS評分、TESS評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，其中奧氮平作為一種新型的抗精神藥物，能夠有效緩解患者的精神障礙癥狀，對于治療精神障礙及精神分裂等疾病的治療效果十分確切，同時，給予加味血府逐瘀湯聯(lián)合治療，能夠達(dá)到活血化瘀的治療效果，通過改善患者腦部的血液循環(huán)功能，進(jìn)而達(dá)到控制精神疾病發(fā)作的效果。

總之，通過行加味血府逐瘀湯+奧氮平內(nèi)服中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠有效改善腦外傷導(dǎo)致精神障礙患者的精神障礙癥狀，在一定程度上達(dá)到治標(biāo)治本的理想治療效果，同時，還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-06-11）endprint