劉 靖 趙慶偉 尚曉霞 劉 艷 蒲杰娜 劉子琦
(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院,黑龍江 大慶 163453)
疏風宣肺法治療慢性咳嗽15例臨床觀察
劉 靖 趙慶偉 尚曉霞 劉 艷 蒲杰娜 劉子琦
(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院,黑龍江 大慶 163453)
慢性咳嗽;疏風宣肺法;臨床觀察
咳嗽是由外邪侵襲肺系或臟腑功能失調累及于肺,肺氣失于宣降所致的以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的病證。慢性咳嗽是指以咳嗽為唯一或主要癥狀,持續(xù)時間超過8周,胸部X線檢查無明顯異??人浴B钥人远嘁娪谏虾粑栏腥?、急慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等疾病。臨床中發(fā)現(xiàn),上述疾病通過西醫(yī)化痰、止咳、抗感染治療后,仍會有咳嗽不能減輕,伴有少痰、自覺咽干、咽癢等癥狀,遇到冷風、油煙或異味時易于誘發(fā)咳嗽。雖服用止咳化痰中藥,效果改善不明顯,形成慢性咳嗽。慢性咳嗽屬于中醫(yī)學“風咳”范疇,治療應從“風”入手。筆者以疏風宣肺法為治療原則,取得良好的療效,現(xiàn)將結果報道如下。
選取2014年1月—2016年1月大慶龍南醫(yī)院中醫(yī)科收治的30例慢性咳嗽患者,按照隨機數字表法平均分為治療組和對照組,每組15例。治療組15例,其中男11例,女4例,平均年齡52.40歲。對照組15例,其中男10例,女5例,平均年齡52.32歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
納入標準:所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的慢性咳嗽標準。排除不符合慢性咳嗽診斷標準的病例。
對照組給予西醫(yī)止咳化痰藥治療。具體用法:乙酰半胱氨酸膠囊(廣東人人康藥業(yè)有限公司生產的國藥準字H20000519)每次0.2 g口服,每日2~3次;鹽酸氨溴索片(黑龍江澳利達奈德制藥有限公司生產的國藥準字H20010330)每次30 mg口服,每日3次。上述藥物服用1~2周評定療效。
治療組給予自擬中藥方治療。藥物組成:炙麻黃9 g,紫蘇葉10 g,防風10 g,蜜桑白皮10 g,蜜款冬花20 g,蜜紫菀10 g,蜜百部20 g,麥冬20 g,沙參20 g,桔梗12 g,陳皮12 g,甘草6 g。使用廣東省深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司生產的中藥配方顆粒。每日1劑,用溫開水沖服后分早晚服用。服藥期間停用其他止咳藥物,忌食腥辣、生冷、油膩、刺激性食物。15 d為1個療程,1個療程后評定療效。
1.療效標準。治愈:無明顯的咳嗽、咳痰,無咽干、咽癢,遇到冷風、油煙或異味時未出現(xiàn)咳嗽咳痰。好轉:咳嗽、咳痰較前減輕,間斷會有咽干、咽癢癥狀,遇到冷風、油煙或異味時偶有咳嗽出現(xiàn)。無效:咳嗽、咳痰,咽干、咽癢癥狀無改善。
2.結果。治療后,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。
表1 治療組和對照組患者療效比較(例)
注:與對照組比較,△P<0.05
患者,女,68歲,2015年4月2日就診?;颊咦允?個月前感冒,伴有咳嗽、咯黃痰,咽痛,無發(fā)熱,無胸痛,無喘息。肺部X線檢查無明顯異常。曾在某醫(yī)院呼吸科就診,口服抗生素、止咳化痰中成藥后,感冒癥狀好轉,但仍有咳嗽,少痰,自覺咽干,咽部與氣道部位有癢感,癢后即引起咳嗽,有時因遇到冷風、油煙味或異味易于誘發(fā)。曾在其他醫(yī)院按照清肺泄熱、化痰止咳法治療,但癥狀仍未改善,經查其舌紅苔薄,脈緩,寒熱不顯,考慮此為慢性咳嗽。以自擬中藥方治療,使用三九藥業(yè)的免煎中藥顆粒(藥物組成及劑量同上)口服。每日1劑,7 d后癥狀明顯減輕,后又服用7 d痊愈。
慢性咳嗽歸納其臨床特點,主要表現(xiàn)以咳嗽為主,但多無痰或少痰,或干咳突然發(fā)作,出現(xiàn)陣咳。其病因主要是“風邪犯肺”,導致肺氣失宣,氣道反應性增高。中醫(yī)學稱該病為“風咳”,“風咳”古即有之,早在《禮記》中就有“季夏行春令……因多有風咳”的記載。關于疏風宣肺法在肺系疾病治療中的應用,尤其是在哮證、咳嗽的治療也可以在經典論著中尋找到較為充分的依據,如《臨證指南醫(yī)案》記載曰:“咳為氣逆,嗽為有痰,內傷外感之因甚多,不離乎肺臟為患,若因于風者,辛平解之?!爆F(xiàn)代醫(yī)家江爾遜曾提出“風藥暢氣說”,認為疏風解表藥除用于祛邪外,尚可調暢氣機。肺之氣機調暢,氣道自可恢復通暢,故可緩解哮喘、咳嗽之癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)疏風解表藥治療此類慢性咳嗽療效顯著,優(yōu)于西藥治療,值得臨床推廣應用。
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2017-04-20)