益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察

高向?qū)W

(山西省保德縣中醫(yī)院，山西 忻州 036600)

·古方今用·

益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察

高向?qū)W

(山西省保德縣中醫(yī)院，山西 忻州 036600)

益胃湯；芍藥甘草湯；慢性胃炎；胃陰虧虛型

慢性胃炎是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是由各種原因?qū)е碌奈葛つぢ匝仔圆∽儭３Ｒ?jiàn)的包括漿細(xì)胞浸潤(rùn)和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)還可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。胃陰虧虛型慢性胃炎是一種常見(jiàn)的胃脘痛證型。筆者采用益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選自2015年12月—2016年12月在保德縣中醫(yī)院就診的79例胃陰虧虛型慢性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組39例，女16例，男23例；年齡23～71歲，平均(44.6±2.4)歲；病程2.5～20年，平均(10.3±1.6)年；其中輕度患者11例，中度患者19例，重度患者9例。觀察組40例，女17例，男23例，年齡24～72歲，平均(45.3±2.5)歲；病程3～21年，平均(10.5±1.5)年；其中輕度患者10例，中度患者20例，重度患者10例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于胃陰虧虛型慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為口干舌燥，胃熱隱痛，手足心熱，大便干燥，空腹時(shí)癥重，納呆干嘔，舌紅少津，裂紋無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。排除有精神病史、其他原發(fā)性疾病、慢性胃炎并發(fā)其他疾病、不能配合治療及中醫(yī)辨證為非胃陰虧虛型等患者。

治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服阿莫西林膠囊、雷尼替丁和替硝唑片。其中替硝唑片(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666，規(guī)格：0.5 g)每日2次，每次0.3 g；雷尼替丁(江蘇悅興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990122，規(guī)格：100 mg)每日2次，每次150 mg；阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518,規(guī)格：0.25 g)，每日2次，每次1.0 g；均在早餐前和晚飯后服用。

觀察組采用益胃湯與芍藥甘草湯治療，藥物組成：白芍30 g，北沙參20 g，生地黃15 g，麥冬10 g，玉竹10 g，天冬10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者均治療4周。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行判定。治愈：臨床體征和癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，胃黏膜在胃鏡下顯示形態(tài)基本恢復(fù)。有效：臨床體征和癥狀基本消失，食欲得到有效改善，胃黏膜在胃鏡下顯示為灰白區(qū)基本消失、呈現(xiàn)紅白相間，主要以紅色為主，沒(méi)有見(jiàn)到藍(lán)色血管。無(wú)效：臨床癥狀和體征雖然有一定的改善但是沒(méi)有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，或者癥狀和體征無(wú)改善?？傆行蕿橹斡屎陀行手汀?/p>

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為84.62%。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)癥狀評(píng)分比較：治療后，兩組患者的口干、嘈雜和胃脘疼痛的臨床癥狀評(píng)分比治療前降低，且觀察組降低程度比對(duì)照組明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者胃炎癥狀評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者發(fā)生胃部脹痛、惡心、皮膚黏膜斑丘疹以及倦怠乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.60%，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，主要是由飲食不節(jié)或情緒失調(diào)導(dǎo)致。發(fā)病特征為胃脘部接近心窩處發(fā)生疼痛，主要是由于邪氣犯胃，以實(shí)證為主。如果患者的疼痛時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，臟腑失調(diào)，疼痛反復(fù)發(fā)作，則以虛證為主。胃陰虧虛型慢性胃炎是由于機(jī)體胃陰不足導(dǎo)致的，或者由于患者素體陰虛，脾虛不能為胃行其津液導(dǎo)致，或者由于患者久病中虛，生化乏源，津液虧損導(dǎo)致[2]。因此，在治療過(guò)程中，應(yīng)以育陰生津、調(diào)和肝脾為主要治療原則[3]。采用益胃湯和芍藥甘草湯治療。方中生地黃、麥冬養(yǎng)陰益胃，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共同發(fā)揮育陰生津、調(diào)節(jié)肝脾的功效[4]。在實(shí)際的治療過(guò)程中，還可以辨證施治，針對(duì)患者的實(shí)際病證調(diào)整藥方。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后的癥狀積分均比治療前明顯降低，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[5]。說(shuō)明益胃湯與芍藥甘草湯用于治療胃陰虧虛型慢性胃炎具有顯著的臨床效果，能夠降低患者的臨床癥狀積分。

綜上所述，對(duì)于胃陰虧虛型慢性胃炎患者，臨床中可采用益胃湯和芍藥甘草湯治療，以緩解患者的臨床體征和癥狀，提高治愈率，同時(shí)還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種安全性較高的治療方式。

[1]李義成，蔡章碧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎180例療效觀察[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2010，6(1)：132-133.

[2]杜強(qiáng)，趙建林.中醫(yī)辨證分型治療50例慢性胃炎的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，2012，10(12)：7.

[3]李麗萍.辨證分型治療肝胃不和胃炎56例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，17(7)：70-71.

[4]張正偉.益胃湯合芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎60例[J].中醫(yī)研究，2014，27(9)：37-38.

[5]王利芳.加味芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(8)：52-53.

2017-02-11)