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      手術加中藥外敷聯(lián)合骨創(chuàng)治療儀綜合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效

      2017-12-18 01:03:16鄭緒國包丹艷
      中國民間療法 2017年11期
      關鍵詞:治療儀骨科中藥

      鄭緒國 包丹艷

      (1.公安海警學院醫(yī)院,浙江 寧波 3158012.寧波市鄞江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

      手術加中藥外敷聯(lián)合骨創(chuàng)治療儀綜合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效

      鄭緒國1包丹艷2

      (1.公安海警學院醫(yī)院,浙江 寧波 3158012.寧波市鄞江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

      中藥外敷;骨創(chuàng)治療儀;創(chuàng)傷骨科;臨床療效

      在創(chuàng)傷骨科疾病的臨床治療中,傳統(tǒng)的治療方法常出現(xiàn)骨感染、骨不連及軟組織損傷等問題,嚴重影響治療效果。中西醫(yī)結合治療具有中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢,其指導思想與治療原則與中醫(yī)正骨有極大關系,以化瘀活血,祛瘀生新;筋骨并重,動靜結合;筋能束骨,骨肉相連;煨膿生肌、生肌祛腐等原則為指導發(fā)展完善,與骨組織的生物性能相適應,符合生物力學,以提高治療的安全性和有效性[1]。筆者采用中西醫(yī)結合方法(即手術+中藥外敷+骨創(chuàng)治療儀)治療64例創(chuàng)傷骨科疾病患者,現(xiàn)報道如下。

      一般資料

      選擇2015年1月—2016年3月在公安海警學院醫(yī)院創(chuàng)傷骨科治療的患者128例,其中男77例,女51例;年齡24~64歲,平均(43.29±11.21)歲;病情分類:股骨干骨折43例,小腿脛腓骨開放性骨折17例,脛骨干骨折34例,軟組織嚴重損傷19例,骨感染15例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組64例。對照組男38例,女26例,平均年齡(43.29±11.21)歲;治療組男31例,女33例,平均年齡(45.29±13.01)歲。兩組患者的基本資料及病情比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者病情分類見表1。

      表1 治療組與對照組患者基本病情比較(例)

      治療方法

      對照組采用傳統(tǒng)手術治療?;颊咝g前麻醉后從外側入路切開復位,術后給予抗生素積極預防感染。清創(chuàng)后采用石膏固定、牽引或采用鋼板內固定的方法。

      治療組在西醫(yī)常規(guī)手術的基礎上加用中藥外敷和骨創(chuàng)治療儀聯(lián)合治療[2]。早期可外敷定痛膏活血化瘀消腫止痛,中期可外敷接骨續(xù)筋膏強健筋骨,后期可外敷萬應膏疏經(jīng)通絡。如有皮膚缺損直徑達到3~4.5 cm和皮下組織缺損2~2.5 cm的患者,應用燒傷濕潤膏紗條外敷[3]。如患者出現(xiàn)張力水皰時,要靜脈滴注20%甘露醇200 mL,每日1次。對于軟組織創(chuàng)傷面積過大的患者,在清創(chuàng)后要使用生肌膏紗布換藥,待創(chuàng)傷面積縮小后進行下一步治療。如患者軟組織或骨出現(xiàn)感染癥狀時,應給予手術擴創(chuàng),之后用祛腐生肌散引流排膿,待膿全部排凈后用甲硝唑聯(lián)合慶大霉素進行沖洗消毒,外用生肌膏紗條[4]。治療組患者均配合骨創(chuàng)治療儀輔助治療。

      治療結果

      1.療效標準。①消腫止痛的評定標準。優(yōu):6 d內消腫止痛。良:7~11 d消腫止痛???12~15 d消腫止痛。差:16 d以上消腫止痛。②軟組織修復評定標準。優(yōu):修復期為7~10 d。良:修復期為11~14 d。可:修復期為15~18 d。差:修復期在18 d以上。③骨痂出現(xiàn)的評定標準。優(yōu):2周內出現(xiàn)骨痂。良:3周內出現(xiàn)骨痂??桑?~5周出現(xiàn)骨痂。差:6周及以上出現(xiàn)骨痂??們?yōu)良率=優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      2.結果

      (1)消腫止痛療效比較:治療組患者消腫止痛時間優(yōu)于對照組患者,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.631,P<0.05)。見表2。

      表2 治療組與對照組患者消腫止痛療效比較(例)

      注:與對照組比較,△P<0.05

      (2)軟組織修復療效比較:治療組患者軟組織修復優(yōu)良率為100.0%,對照組患者軟組織修復優(yōu)良率為23.4%,治療組效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.314,P<0.05)。見表3。

      表3 治療組與對照組患者軟組織修復療效比較(例)

      注:與對照組比較,△P<0.05

      (3)骨痂出現(xiàn)療效比較:治療組患者骨痂出現(xiàn)時間優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.631,P<0.05)。見表4。

      表4 治療組與對照組患者骨痂出現(xiàn)療效比較(例)

      注:與對照組比較,△P<0.05

      (4)骨折愈合時間比較:治療組患者的骨折愈合時間均低于對照組骨折愈合時間,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

      表5 治療組與對照組患者骨折愈合時間比較(周)

      注:與對照組比較,△P<0.05

      討論

      根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),在創(chuàng)傷骨科患者中經(jīng)常出現(xiàn)骨感染、大面積軟組織損傷等情況,這些因素及患者的健康情況都有可能制約和影響骨折的愈合。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式都是先以手術復位,再采用鋼板或石膏進行固定,然后輔以康復治療。這種治療方法雖然可以解決骨骼和軟組織斷裂的問題,但骨痂的早期形成來自于軟組織的血液供給,所以血運的通暢與否影響著骨折愈合的速度。中醫(yī)療法可以通過活血化瘀、清熱解毒、祛腐生新等方法促進軟組織生長,對早期骨痂的形成有很大幫助。結合骨創(chuàng)治療儀的使用可以通過交變電磁場使人體內部產(chǎn)生感應電流,吸收水腫,抑制炎癥和纖維化過程,通過酶的作用促進細胞代謝,加速骨痂形成[5-6]。且能夠通過誘使骨生成細胞產(chǎn)生骨生長因子,如骨形態(tài)發(fā)生蛋白及轉化生長因子等加速纖維軟骨鈣化,使鈣離子和自由磷增加,修復損傷的微血管,改善局部血液循環(huán),使生理性關閉的微血管重新開放,有效改善骨膜供血,分化骨膜細胞,促進骨折愈合,加速骨痂生成[7-8]。

      本次觀察治療組患者采取手術、中藥外敷及骨創(chuàng)治療儀綜合治療創(chuàng)傷骨科疾病,內外兼顧,標本兼治[9-10],加快修復創(chuàng)傷組織,重建骨骼和軟組織的連續(xù)性,增加骨的抗感染能力,使肢體功能得到迅速恢復,治療效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)傳統(tǒng)療法,值得臨床推廣。

      [1]李勇平.中西醫(yī)結合治療骨科創(chuàng)傷60例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,26(10):120-121.

      [2]馮宇,晁振宇,張翠華,等.劉明遠中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死經(jīng)驗[J].河北中醫(yī),2012,34(2):167-168.

      [3]鄧邦瑾,張衛(wèi)紅,赫明堂,等.中西醫(yī)結合微創(chuàng)治療肱骨干骨折73例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(18):4458.

      [4]劉勇,陸振飛.中藥活血消腫方結合西醫(yī)治療肱骨髁間骨折臨床研究[J].中外健康文摘,2009,6(25):241-242.

      [5]賴鐵鋒,周振輝,李小權,等.中藥外敷、內服結合西醫(yī)常規(guī)治療骨科創(chuàng)傷的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(10): 55-56.

      [6]高學峰,王湘萍.彈性髓內針在兒童下肢長骨骨折中的應用[J].山東醫(yī)學高等??茖W校學報,2010,32(5):328-330.

      [7]陳麒麟,朱樂全.外固定架在骨科創(chuàng)傷患者中的應用及療效研究[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(9):38-39.

      [8]李建有,武震,關智宇,等.原發(fā)性膝關節(jié)炎中西醫(yī)治療進展[J].中醫(yī)藥信息,2003,20(1):15-17.

      [9]申小平,謝彪.中西結合治療脛骨平臺骨折臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(10):131-132.

      [10]Darkish K,Sha fiance M,Reh man S,et al.The effect of tip geometry on the mechanical performance of unused and reprocessed orthopedic drill bits[J].Journal of Engineering in Medicine,2009,223(5):625-635.

      2017-02-07)

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