一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響

邢晶晶

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響

邢晶晶

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；阿爾茨海默??；日常生活能力

近年來，癡呆成為影響老年人群健康的重要疾病，其中以阿爾茨海默病最為常見，比例高達(dá)55%～80%[1]。發(fā)病后，患者通常表現(xiàn)為認(rèn)知能力及軀體功能下降，后逐漸失去自理能力[2]。目前，藥物及非藥物治療該病尚未取得較大的進(jìn)展，雖然乙酰膽堿酯酶抑制劑可有效改善患者的認(rèn)知水平，但是其帶來的副作用超出了可耐受的范圍[3]。筆者給予阿爾茨海默病患者一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，旨在提高其日常生活能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選自2015年3月—2016年9月駐馬店市中心醫(yī)院診治的90例阿爾茨海默病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組45例。對(duì)照組女25例，男20例；年齡54～84歲，平均(69.51±3.43)歲。觀察組女22例，男23例；年齡53～86歲，平均(70.12±3.23)歲。兩組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

入院后，兩組均采用相同的治療措施。

對(duì)照組給予常規(guī)阿爾茨海默病護(hù)理，從生活環(huán)境、飲食、心理及并發(fā)癥等方面進(jìn)行干預(yù)。

觀察組給予一體化康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①整體評(píng)估：將患者作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合評(píng)估，從患者的生活、性格特點(diǎn)、疾病狀態(tài)、治療需求及家屬需求等方面設(shè)定評(píng)估項(xiàng)目，然后針對(duì)評(píng)估結(jié)果為患者制定護(hù)理措施。②健康宣教：針對(duì)患者及家屬的需求制定宣教內(nèi)容，通過與患者及家屬的溝通進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，注意宣教語(yǔ)言需通俗易懂，可采用圖片、視頻、演示等寓教于樂的方式進(jìn)行。③康復(fù)鍛煉：由專業(yè)護(hù)士組織患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我介紹，以幫助患者融入集體；組織患者進(jìn)行休閑娛樂活動(dòng)；組織患者進(jìn)行手工勞動(dòng)，幫助其鍛煉軀體功能；指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、打門球、打保齡球等有氧鍛煉，以幫助患者增強(qiáng)體力；組織患者進(jìn)行認(rèn)知鍛煉，可通過認(rèn)圖挑錯(cuò)、文字排序及匹配符號(hào)等方式進(jìn)行。每次2 h左右，每周2次，需持續(xù)進(jìn)行6個(gè)月。④心理護(hù)理：多數(shù)阿爾茨海默病患者會(huì)伴有抑郁、孤獨(dú)、寂寞等情緒，護(hù)士需耐心聆聽患者的需求，并滿足其合理需求。與患者溝通時(shí)切忌用傷害患者的語(yǔ)言，充分尊重、理解、關(guān)心患者，使患者有被重視的感覺。⑤安全護(hù)理：多數(shù)阿爾茨海默病患者會(huì)伴有記憶障礙，定向力受損等問題。因此，護(hù)士需避免患者獨(dú)自到陌生的地方，住院期間盡量不要改變患者的居住環(huán)境。為避免其發(fā)生自傷、跌倒及燙傷等意外，護(hù)士需在患者的病床旁加上護(hù)欄并保持地面干燥，為其營(yíng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①護(hù)理前后，采用厄蘭日常生活活動(dòng)能力檢測(cè)表評(píng)估患者的日常生活能力，評(píng)分越高則日常生活能力越高。②護(hù)理前后，采用阿爾茨海默癡呆評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知水平，評(píng)分越低則患者的認(rèn)知水平越高。

結(jié)果

1.日常生活能力評(píng)分比較：護(hù)理后，觀察組的日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

2.認(rèn)知水平評(píng)分比較：護(hù)理后，觀察組的認(rèn)知水平評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后認(rèn)知水平評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

討論

目前，多數(shù)國(guó)家已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，阿爾茨海默病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，患者神經(jīng)系統(tǒng)呈退行性病變導(dǎo)致其出現(xiàn)多功能障礙，常規(guī)的臨床護(hù)理已無法滿足治療需求[4-5]。一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，以完善護(hù)理過程為主要目標(biāo)，主張干預(yù)過程中重視家屬的力量并協(xié)同家屬、護(hù)士共同實(shí)施護(hù)理方法，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。

目前認(rèn)為，阿爾茨海默病患者的神經(jīng)中樞仍具有相當(dāng)?shù)目伤苄?，被?dòng)或主動(dòng)的神經(jīng)功能鍛煉均可以促進(jìn)機(jī)體的神經(jīng)元修復(fù)與再生，進(jìn)而重新建立突觸聯(lián)系并改善機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)功能[6]。另外，康復(fù)鍛煉還可以通過促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的再生進(jìn)而有效預(yù)防大腦退化，有助于解除大腦的抑制功能，改善機(jī)體的中樞神經(jīng)活動(dòng)能力。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，其日常生活能力、認(rèn)知水平均有所下降，這與阿爾茨海默病的疾病發(fā)展進(jìn)程相符。觀察組在實(shí)施一體化康復(fù)護(hù)理后，其日常生活能力、認(rèn)知水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示一體化康復(fù)護(hù)理有助于提高患者的認(rèn)知能力及日常生活能力。另外，本研究選用的康復(fù)鍛煉方法通過音樂療法、語(yǔ)言鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)鍛煉等實(shí)施護(hù)理，力求使患者及其家屬接受，最終取得滿意的護(hù)理效果。通過心理護(hù)理可以幫助患者消除負(fù)面情緒[7]。健康宣教有助于提高患者及家屬對(duì)該病的認(rèn)知水平，避免因其錯(cuò)誤的行為引發(fā)并發(fā)癥[8]。綜合考慮護(hù)理過程中的安全因素并予以針對(duì)性的防護(hù)措施，有助于降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)阿爾茨海默病患者予以一體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的日常生活能力，提高其認(rèn)知水平，適用于臨床推廣應(yīng)用。

[1]李霞，馬莉.阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的家庭干預(yù)策略[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(1):129-132.

[2]許欣悅.希望理論與理性情緒聯(lián)合療法對(duì)早期阿爾茨海默病患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(22):3197-3200.

[3]謝添羽，易廖莎，降彩虹，等.阿爾茨海默病患者疼痛評(píng)估和管理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(5):709-713.

[4]黃濱，韋海樓.阿爾茨海默病病人的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2016，30(12):1422-1424.

[5]唐秋碧，周英，楊芷.阿爾茨海默病淡漠癥狀研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35(10):1126-1130.

[6]郭宗明，魏農(nóng)，陳莉.老年阿爾茨海默病患者相關(guān)基因檢測(cè)與分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36(20):5168-5169.

[7]胡慧英，吳紹長(zhǎng).社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在阿爾茨海默病中輕度患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(28):163-167.

[8]徐娜，金奕，劉瑩，等.醫(yī)院社區(qū)家庭延續(xù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2016，30(21):2615-2618.

2017-01-04)