李建國，王 軍，張福興

（浙江省永康市中醫(yī)院，浙江 金華 321300）

阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥的臨床療效

李建國，王 軍，張福興

（浙江省永康市中醫(yī)院，浙江 金華 321300）

目的 阿卡波糖、二甲雙胍對于2型糖尿病（T2DM）并高血脂癥患者血糖與血脂的影響。方法 在2015年6月～2017年2月時間段內(nèi)收治的T2DM并高血脂癥患者100例進行用藥分析，根據(jù)所用藥物將T2DM并高血脂癥患者均分為阿卡波糖組和聯(lián)合組，阿卡波糖組采取單一的阿卡波糖用藥，而聯(lián)合組在進行阿卡波糖用藥同時結(jié)合二甲雙胍用藥。分析2組T2DM并高血脂癥患者用藥后的血糖、血脂以及副作用情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者用藥后的血糖、血脂以及副作用均比阿卡波糖組患者要好，組間對比，P值低于0.05。結(jié)論 阿卡波糖、二甲雙胍能夠改善T2DM并高血脂癥患者的血脂與血糖水平，安全性較好，可推廣。

阿卡波糖；二甲雙胍；T2DM并高血脂癥；血脂；血糖

糖尿病為常見代謝性內(nèi)科疾病，特征是患者存在慢性的血糖增高情況，同時常合并脂肪代謝功能紊亂引起的高血脂癥，高血脂癥也為代謝疾病，與糖尿病并發(fā)將加重患者的病情，加大治療的難度[1]。本文嘗試應用阿卡波糖、二甲雙胍來對T2DM并高血脂癥患者進行用藥治療，以期提升患者療效。

1 資料和方法

1.1 患者資料

在2015年6月～2017年2月時間段內(nèi)收治的T2DM并高血脂癥患者100例進行用藥分析，根據(jù)所用藥物將T2DM并高血脂癥患者均分為阿卡波糖組和聯(lián)合組，阿卡波糖組采取單一的阿卡波糖用藥，男性T2DM并高血脂癥患者31例，女性T2DM并高血脂癥患者19例，患者最小年齡為34歲，最大年齡是72歲，均齡（53±1.2）歲。而聯(lián)合組在進行阿卡波糖用藥同時結(jié)合二甲雙胍用藥，男性T2DM并高血脂癥患者32例，女性T2DM并高血脂癥患者18例，患者最小年齡為35歲，最大年齡是71歲，均齡（53±1.4）歲。排除妊娠期患者、心血管患者、肝腎功能疾病患者、免疫疾病患者和癌癥患者。阿卡波糖組和聯(lián)合組患者的研究資料行組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 阿卡波糖組

阿卡波糖組采取單一的阿卡波糖用藥，阿卡波糖（國藥準字為H20130907，由Bayer Pharma AG生產(chǎn)）一天口服用藥三次，一次50毫克[2]。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組進行阿卡波糖用藥同時結(jié)合二甲雙胍用藥。阿卡波糖用藥同阿卡波糖組，二甲雙胍（國藥準字為H20090086，由合肥立方制藥股份有限公司生產(chǎn)）一天口服用藥三次，一次0.5克。

1.3 研究指標

分析2組T2DM并高血脂癥患者用藥后的血糖、血脂以及副作用情況。其中患者血糖的研究指標有FPG指標、2hPG指標和HbAIC指標，血脂的研究指標有TG指標、HDL-C指標、LDL-C指標和TC指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 不同組T2DM并高血脂癥患者的血糖情況研究

聯(lián)合組患者用藥后的血糖指標改善比阿卡波糖組患者要好，組間對比，P＜0.05。

表1 不同組T2DM并高血脂癥患者的血糖情況研究（±s）

表1 不同組T2DM并高血脂癥患者的血糖情況研究（±s）

HbAIC指標（%）阿卡波糖組 50 11.9±1.5 14.3±2.2 8.9±1.4聯(lián)合組 50 8.7±1.3 11.5±1.6 6.7±1.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別名稱 n FPG指標（mmol/L）2 hPG指標（mmol/L）

2.2 不同組T2DM并高血脂癥患者的血脂情況研究

聯(lián)合組患者用藥后的血脂指標改善比阿卡波糖組患者要好，組間對比，P＜0.05。

表2 不同組T2DM并高血脂癥患者的血脂情況研究（±s，mmol/L）

表2 不同組T2DM并高血脂癥患者的血脂情況研究（±s，mmol/L）

組別名稱 n TG指標 HDL-C指標 LDL-C指標 TC指標阿卡波糖組 50 3.1±0.5 1.0±0.2 4.3±0.5 8.8±0.3聯(lián)合組 50 1.5±0.7 1.4±0.3 3.2±0.4 6.8±0.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不同組T2DM并高血脂癥患者的副作用情況研究

阿卡波糖組用藥后有6例出現(xiàn)惡心和嘔吐情況，3例出現(xiàn)脹氣情況，4例出現(xiàn)低血糖情況，副作用率26%（13/50）。聯(lián)合組用藥后有3例出現(xiàn)惡心和嘔吐情況，1例出現(xiàn)脹氣情況，副作用率8%（4/50）。聯(lián)合組患者用藥后的副作用率比阿卡波糖組患者要低，組間對比，P＜0.05。

3 討 論

T2DM患者因為機體一直處在高血糖的狀態(tài)中，胰島素較為缺乏（或者相對缺乏），機體存在胰島素抵抗情況，令游離的脂肪酸增加，脂蛋白酶的活性下降，機體肝脂酶的活性增強，引發(fā)脂代謝紊亂（高血脂癥）[4]。本文對T2DM并高血脂癥患者行阿卡波糖、二甲雙胍用藥治療，其中阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶相關(guān)抑制藥物之一，其能夠減緩碳水化合物降解，減少葡萄糖的釋放，預防餐后血糖上升。而二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥之一，其能夠減輕機體的胰島素抵抗情況，抑制肝臟葡萄糖生成，減少游離的脂肪酸同時提升胰島素的敏感性，促進β細胞的胰島素分泌改善[5]。二甲雙胍和阿卡波糖進行聯(lián)合用藥能夠達到協(xié)同增效，通過控制患者的糖代謝紊亂情況間接改善其脂代謝，令脂肪的生成速率下降，延緩VLDL合成，從而降低TC等血脂水平。本文的研究數(shù)據(jù)顯示，行阿卡波糖、二甲雙胍用藥患者用藥后的FPG指標為（8.7±1.3）mmol/L，2hPG指標為（11.5±1.6）mmol/L，HbAIC指標為（6.7±1.0）%，三項指標均低于行單一阿卡波糖用藥患者，可見聯(lián)合用藥的血糖改善情況要比單一用藥要好，在血脂方面，行阿卡波糖、二甲雙胍用藥患者用藥后的TG指標為（1.5±0.7）mmol/L，HDL-C指標為（1.4±0.3）mmol/L，LDL-C指標為（3.2±0.4）mmol/L，TC指標為（6.8±0.5）mmol/L，血脂指標改善均優(yōu)于行單一阿卡波糖用藥患者，可見聯(lián)合用藥的降脂效果更好，在副作用方面，行阿卡波糖、二甲雙胍用藥患者副作用率8%，低于行單一阿卡波糖用藥患者的26%，可見聯(lián)合用藥安全性更高。

綜上，阿卡波糖、二甲雙胍能夠改善T2DM并高血脂癥患者的血脂與血糖水平，安全性較好，可推廣。

[1] 秦亞興.探究荷丹片聯(lián)合二甲雙胍治療高齡2型糖尿病伴高血脂癥的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(51):10245-10253.

[2] 席 巍,韓曉駿.二甲雙胍聯(lián)合甘草酸二銨治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的臨床研究[J].肝臟,2017,22(06):558-560.

[3] 陳丹玲,韓成坤,張惠杰.阿卡波糖治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(22):123-124.

[4] 馮孟明,史成龍,谷 鵬,等.荷丹片聯(lián)合二甲雙胍治療高齡2型糖尿病伴混合型高血脂癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(21):2353-2356.

[5] 張鴻雁,楊雪佳.血脂康聯(lián)合辛伐他汀對肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者血脂及血清超敏C-反應蛋白的影響[J].職業(yè)與健康,2015,31(21):2979-2982.

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ISSN.2095-8803.2017.20.110.02

本文編輯：劉帥帥