喪偶老年人的生理及行為反應(yīng)模式

米峙

摘 要： 本文通過(guò)分析七位喪偶老年人的訪談資料，發(fā)現(xiàn)老年人在面對(duì)喪偶事件時(shí)，生理反應(yīng)主要是暈眩、消化不良、睡眠障礙并加重已有軀體疾病。行為反應(yīng)主要是躁動(dòng)、依賴(lài)、退縮和沉湎。

關(guān)鍵詞： 喪偶事件；老年人；生理；行為

喪偶事件是老年人面臨的主要喪失事件，會(huì)給老年人的生理和行為帶來(lái)一系列影響。

本人通過(guò)對(duì)七位喪偶老人進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)喪偶后的生理表現(xiàn)主要為暈眩、消化不良、睡眠障礙并加重已有軀體疾病。行為表現(xiàn)主要為躁動(dòng)、依賴(lài)、退縮和沉湎。

一、生理表現(xiàn)

人體作為一個(gè)有機(jī)的整體，會(huì)受到各種內(nèi)部和外部的威脅，這些威脅會(huì)對(duì)個(gè)體的生理、心理造成一定壓力。而這種壓力的強(qiáng)度和持久度取決于事件對(duì)于個(gè)體的現(xiàn)實(shí)意義和主觀意義。

失去配偶被認(rèn)為是最嚴(yán)重的壓力事件，它對(duì)個(gè)體的生理會(huì)產(chǎn)生一定影響，而影響的程度要受到喪偶現(xiàn)實(shí)和主觀意義的影響。

通過(guò)受訪老人的敘述，喪偶后出現(xiàn)最多的生理反應(yīng)是①暈眩、頭痛、胸口悶，呼吸急促、心臟悸動(dòng)、雙手顫抖。②食欲減退，沒(méi)有胃口、消化不良。③睡眠障礙。④加重已有軀體疾病。

首先，喪偶事件發(fā)生后，老年人會(huì)出現(xiàn)眩暈、心臟悸動(dòng)等急性反應(yīng)。反應(yīng)的劇烈程度根據(jù)事件發(fā)生的突然性而定。事件發(fā)生的越突然越?jīng)]有預(yù)期性，則喪偶后的生理反應(yīng)會(huì)越強(qiáng)烈。下面引用喪偶后生理反應(yīng)較強(qiáng)烈的幾位老年人的敘述：

個(gè)案2：我當(dāng)時(shí)腦袋一片空白，整個(gè)人都木了，全身無(wú)力，胸口很悶，呼吸急促，整個(gè)人就要癱倒一樣。

個(gè)案5：聽(tīng)到去世的消息，我心臟悸動(dòng)了一下，身體也一直在顫抖，尤其是手抖的特別厲害。

個(gè)案8：知道她去世了，我內(nèi)心震痛了一下，整個(gè)人也像僵硬了一樣。

根據(jù)壓力理論，壓力事件發(fā)生時(shí)，人體在急性應(yīng)激狀態(tài)下，通過(guò)交感神經(jīng)本身和腎上腺髓質(zhì)，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素等物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸心率加快、心輸出量增加以及心臟和皮膚血管收縮。

其次，喪偶事件發(fā)生后，老年人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腸胃不適和睡眠障礙等慢性反應(yīng)。食欲不振、睡眠障礙是大部分老年人在喪偶后的慢性生理反應(yīng)。以下引用兩位老年人的敘述：

個(gè)案2：老伴去世后的一段時(shí)間，我都沒(méi)有食欲。什么東西也吃不下去，雖然肚子很空。當(dāng)就是不想吃東西。

個(gè)案3：那段時(shí)間，一點(diǎn)胃口都沒(méi)有，雖然胃里空空，但看到什么東西都不想吃。

個(gè)案1：我每天晚上都沒(méi)有辦法睡著，有時(shí)候會(huì)突然醒來(lái)，一想到他已經(jīng)沒(méi)有，心里空空的。

個(gè)案6：基本睡不著，睡著了，會(huì)夢(mèng)見(jiàn)她。

最后，喪偶事件發(fā)生后，老年人已有的軀體疾病會(huì)加重。對(duì)于那些身體狀況較差，有各種軀體疾病的老年人，喪偶事件的發(fā)生，會(huì)引起他們已有疾病的加重。

個(gè)案5：我有高血壓病，剛聽(tīng)到他去世的消息，我血壓一下升到180多，后來(lái)一段時(shí)間，血壓也保持在160多以上。原來(lái)每天吃一片降壓藥就可以，那段時(shí)間吃三片降壓藥。

上述是喪偶后老年人的常見(jiàn)生理反應(yīng)。對(duì)于喪偶事件和疾病之間的關(guān)系，目前還沒(méi)有明確。

二、行為表現(xiàn)

喪偶事件發(fā)生后，伴隨心理反應(yīng)，個(gè)體在外顯行為上也可能發(fā)生某些變化。受訪老人的敘述顯示，喪偶后的行為反應(yīng)基本包括以下幾種：

（1） 躁動(dòng)

在受訪老人中，有兩位女性老人表現(xiàn)出明顯的躁動(dòng)行為。具體的表現(xiàn)是坐立不安，話語(yǔ)增多。

個(gè)案3：那段時(shí)間，我覺(jué)得自己坐也不是，站也不是。從客廳走到臥室，又從臥室走回來(lái)，我也不知道自己要干什么。因?yàn)槲抑乐灰彝Ｏ拢蜁?huì)想我老伴。晚上睡覺(jué)，從這邊翻到那邊，那邊翻到這邊，總之就是睡不著。

個(gè)案2：那個(gè)時(shí)候我見(jiàn)個(gè)人想跟人家哭訴，逮誰(shuí)和誰(shuí)說(shuō)。有一次碰到一個(gè)很久沒(méi)見(jiàn)過(guò)面的老鄉(xiāng)，我足足拉著人家說(shuō)了兩個(gè)多小時(shí)?，F(xiàn)在想想那時(shí)候就像要瘋了。每天相同的話要說(shuō)好多遍，估計(jì)很多人都煩我了。

（2）依賴(lài)

依賴(lài)是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)，放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望。為了獲得別人的同情支持和照顧，以減輕心理上的壓力和痛苦，行為發(fā)生退化。行為退化與依賴(lài)心理和行為相伴隨，即事事處處依靠別人關(guān)心照顧而不是自己去努力完成本應(yīng)自己去做的事情。

個(gè)案5：老伴去世后，我每天都盼著兒子回來(lái)看我，一天不回來(lái)，我都會(huì)埋怨他。稍微不舒服，就想著趕快給兒子打電話。有時(shí)候兒子說(shuō)話稍有不耐煩，我就覺(jué)得很傷感，一個(gè)人坐著流半天眼淚。

個(gè)案6：有什么事情都想和孩子商量，以前我不是這樣的，很有主見(jiàn)。自己都感覺(jué)越來(lái)越像個(gè)老小孩，什么事都想依賴(lài)兒子、女兒。

（3）退縮

退縮行為一般是由心理自卑引起，主要表現(xiàn)是不愿意與人交往，不想接觸人群，把自己封閉起來(lái)。避免談?wù)摾习槿ナ赖氖虑?，避免看到老伴生前的東西，用逃避、與外界隔絕的方式把自己沉浸在喪偶的悲傷過(guò)程中。

個(gè)案5：他剛過(guò)世那段時(shí)間，我真的走不出來(lái)，都自己一個(gè)人在家呆著，看看電視，其實(shí)說(shuō)是看電視，根本不知道電視演的是什么，只是想要家里有點(diǎn)聲音，不要太安靜。這樣的日子一直過(guò)了好幾個(gè)月。

個(gè)案3：那段時(shí)間，我就想自己一個(gè)人家里，因?yàn)槲页鋈タ吹絼e人都是老兩口在一起，就覺(jué)得很傷感。有什么需要買(mǎi)的，我就出去一次買(mǎi)很多。出去買(mǎi)東西的時(shí)候也很怕碰見(jiàn)熟人，因?yàn)槲也幌胝f(shuō)話，也不想和人打招呼。在屋里沒(méi)事干，只有躺著睡覺(jué)，其實(shí)睡不著，心里很難過(guò)，會(huì)想老伴。不過(guò)我不想跟別人說(shuō)這些，所以就自己一個(gè)人在心里悶著。

個(gè)案1：老伴去世后，我都不敢再進(jìn)他的屋子，因?yàn)榭葱┠切〇|西，我又會(huì)傷心。

（4）沉湎

喪偶事件發(fā)生后，有些老年人沉湎于對(duì)逝者的懷念之中，難以自拔。有些老年人故鄉(xiāng)地重游，希望能喚起與逝者在一起時(shí)的美好回憶，有的老年人認(rèn)為逝者去了另一個(gè)世界，所以通過(guò)去墓地掃墓和逝者進(jìn)行交流。有些老年人經(jīng)常做夢(mèng)，通過(guò)夢(mèng)境和逝者溝通。

個(gè)案7：老伴去世后，我又去了一次他老家。他們那里風(fēng)景很好，我們當(dāng)時(shí)一起在附近旅游。那次回去，又去以前我們?cè)?jīng)到過(guò)的地方轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)了。回憶起與老伴同游的美好回憶。想想現(xiàn)在物是人非，心里很難過(guò)。

個(gè)案6：那時(shí)候特別想去老伴墓地看看，有時(shí)候讓孫子帶我過(guò)去，到她的墳地，幫她打掃打掃。怕她一個(gè)人孤單，跟她說(shuō)說(shuō)話。有時(shí)候不說(shuō)話，一直在坐做很長(zhǎng)時(shí)間。

個(gè)案5：老伴去世后，我常常夢(mèng)見(jiàn)他，夢(mèng)到他那邊沒(méi)有錢(qián)花了，過(guò)的很凄慘。我夢(mèng)見(jiàn)他的那個(gè)落魄的樣子心里很傷心。隔天就讓兒子帶紙錢(qián)到他墳地上燒了。

個(gè)案7：我經(jīng)常做夢(mèng)夢(mèng)到他回來(lái)幫我干活，和我說(shuō)話。就象他在世時(shí)候的那個(gè)樣子。不過(guò)有時(shí)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)原來(lái)是個(gè)夢(mèng)。心里一下感覺(jué)空蕩蕩的，很是難過(guò)。

個(gè)案1：有時(shí)候想的厲害了，我就對(duì)著他的照片講。讓我夢(mèng)見(jiàn)你跟你說(shuō)說(shuō)話吧，結(jié)果晚上真的可以夢(mèng)到他又回來(lái)了，真是日有所思，夜有所夢(mèng)啊。

喪偶事件是人生歷程中所經(jīng)歷一個(gè)重要喪失，會(huì)帶給老年人一系列生理和行為的不良反應(yīng)。適應(yīng)不良的行為或生理功能障礙，會(huì)影響老年人的社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)習(xí)、工作、生活及人際交往等受到局限或不正常。國(guó)家、社會(huì)、組織、家庭及喪偶者個(gè)人均應(yīng)直面喪偶事件并積極應(yīng)對(duì)。我們應(yīng)構(gòu)建從國(guó)家、社會(huì)到個(gè)人的整體喪偶老年人工作方案，疏導(dǎo)喪偶事件帶給老年人的“切膚之痛”。國(guó)家需要制定相應(yīng)的政策法規(guī)來(lái)保障喪偶老人基本生活；科研機(jī)構(gòu)應(yīng)重視相關(guān)問(wèn)題的研究，建立喪偶老人追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，全面了解喪偶老人生活適應(yīng)過(guò)程；全社會(huì)應(yīng)關(guān)注喪偶老人的生理和心理問(wèn)題；社會(huì)組織要積極的參與到喪偶老人的關(guān)懷活動(dòng)中；家庭應(yīng)理解和撫慰老人并周到細(xì)致的照顧好老人的生活；作為喪偶老人自身也要積極的調(diào)整情緒，正確的認(rèn)識(shí)喪偶事件，積極的應(yīng)對(duì)生活變化，盡快回復(fù)新的生活秩序。

參考文獻(xiàn)

[1]龔幼龍，嚴(yán)非主編，《社會(huì)醫(yī)學(xué)》，第二版，2005，上海，復(fù)旦大學(xué)出版社，P119.endprint