淺談公立醫(yī)院運營管理

孟曉微

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，給公立醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機遇的同時也帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式正在逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，與此同時，醫(yī)院管理創(chuàng)新越來越離不開運營管理。本文以醫(yī)院現(xiàn)狀及其面臨的運營壓力為背景，提出完善醫(yī)院運營管理的主要對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)院管理；運營管理

近年來，隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院面臨壓力也越來越大。公立醫(yī)院補償不足、藥品零加成、總額預付管理粗放、政策壓縮利潤空間、項目付費引發(fā)過度醫(yī)療等問題給公立醫(yī)院帶來巨大壓力。公立醫(yī)院若想在激烈的競爭中持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，則需重視醫(yī)院運營管理。

一、運營管理與醫(yī)院運營管理的含義及意義

（一）運營管理的含義及意義

1.運營管理的含義

運營管理是設計、運行和不斷改進生產(chǎn)系統(tǒng)、作業(yè)系統(tǒng)及供應鏈，以創(chuàng)造出具有競爭優(yōu)勢的產(chǎn)品和服務的管理過程。

2.運營管理的意義

運營管理是決定著企業(yè)將投入轉(zhuǎn)換為產(chǎn)出的效率和效果，是企業(yè)競爭力的重要決策因素。

（二）醫(yī)院運營管理的含義及意義

1.醫(yī)院運營管理的含義

醫(yī)院運營管理是對醫(yī)院運營過程的計劃、組織、實施和控制，是與醫(yī)療服務創(chuàng)造密切相關的各項核心資源管理工作的總稱。簡單的說，醫(yī)院運營管理就是一套幫助醫(yī)院實現(xiàn)人、財、物三項核心資源精益管理的一系列管理手段和方法。

2.醫(yī)院運營管理的意義

醫(yī)院運營管理是對醫(yī)院提供醫(yī)療服務的直接資源進行有效的整合利用，以實現(xiàn)投入、產(chǎn)出過程的效率、效益和效能的最終優(yōu)化；醫(yī)院運營管理要求更關注醫(yī)院日常業(yè)務和醫(yī)療服務一線的情況，做到及時反饋、及時調(diào)整；醫(yī)院運營管理是醫(yī)院長期戰(zhàn)略、中期戰(zhàn)術的直接體現(xiàn)，越來越受到公立醫(yī)院的廣泛重視。

（三）醫(yī)院管理與運營管理的關系

醫(yī)院管理包含運營管理，運營管理屬于醫(yī)院管理的一部分。

醫(yī)院管理包含兩個主要流程，醫(yī)療流程和運營流程。醫(yī)療流程是對醫(yī)療專業(yè)化的管理，醫(yī)療管理以患者為中心，解決醫(yī)療質(zhì)量問題，旨在為患者提供有保障的服務；運營流程是對運營專業(yè)化的管理，運營管理以醫(yī)院為中心，解決如何更好的提供服務、整合資源、優(yōu)化流程的問題。

二、公立醫(yī)院現(xiàn)狀及面臨的運營壓力

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)狀

1.公立醫(yī)院管理很多環(huán)節(jié)存在缺陷，部門之間協(xié)調(diào)不充分，分工不明確、互相推諉，工作推行受阻，效率低下；

2.診療流程不合理，患者等待時間長，反復排隊、繳費，不僅耽擱醫(yī)生和患者時間還容易使醫(yī)患之間存在沖突。醫(yī)院診療效率不高，每單位產(chǎn)率較低；

3.患者就診不方便，就診體驗差，滿意度持續(xù)走低，糾紛不斷；

4.醫(yī)療人員思想觀念固化，難以適應新醫(yī)改推出的一些列政策。

（二）公立醫(yī)院外部現(xiàn)狀

1.國家層面逐步放開民營資本進入醫(yī)療行業(yè)限制，由于醫(yī)療行業(yè)利潤穩(wěn)健，各路資本爭相競逐；

2.未來五至十年將是醫(yī)療行業(yè)大整合、大洗牌、大調(diào)整的重要階段；

3.移動互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)療服務也免不了被顛覆；

4.民眾對醫(yī)療的需求和期望值將越來越高。

（三）公立醫(yī)院面臨的運營壓力

公立醫(yī)院面臨壓力空前增加，醫(yī)療機構競爭增加、財務責任風險加重。醫(yī)院應努力找到緩解運營壓力的途徑，實現(xiàn)低成本、高收入并使質(zhì)量安全控制得到加強。（具體途徑見表一）

三、提升醫(yī)院運營管理的對策

提升醫(yī)院運營管理的對策主要包括注重實踐管理、強化空間管理、保障需求管理、提高供應管理、加強收益管理及優(yōu)化資源管理。

（一）注重時間管理

時間管理可以采用時間四象限法則來對公立醫(yī)院事情進行管理。時間四象限法是由美國著名管理科學家科維提出的時間管理理論，將工作按照緊迫程度和重要性來劃分為四個象限。（四個象限的具體分析見表二）

（二）強化空間管理

公立醫(yī)院的空間分配對醫(yī)院的運營影響巨大，各個空間分配的配比將影響每個空間的利用度。有效的空間管理可使空間分配與患者的支付能力、就診需求等相適應，并可及時做出動態(tài)調(diào)整使其與醫(yī)院診療量相適應。高效的空間管理不僅可簡化患者的就診流程、縮短病人入院前的等待時間、提高床位周轉(zhuǎn)率，其合理性也將影響患者的滿意度和員工的工作方便性。

（三）保障需求管理

公立醫(yī)院若想為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，則不能忽視患者需求與期望的本質(zhì)。目前多數(shù)患者的心里要求定位已不局限于滿足基本需求、期望得到服務，而是在滿足基本需求、期望得到服務的前提下獲得增值的驚喜服務。目前醫(yī)院臨床現(xiàn)狀是病人量增加、手術間有限、節(jié)假日利用少，針對臨床現(xiàn)狀，根據(jù)患者需求本質(zhì)，可采取促進非高峰期需求、開發(fā)互補性服務、劃分需求、多學科聯(lián)合門診等措施。（具體對策見表三）

（四）提高供應管理

可優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有流程。如現(xiàn)有的門診流程包括導醫(yī)詢問、掛號、候診就診、檢查化驗、復診、取藥或辦理住院等流程?？蓪⒘鞒讨械哪骋豁椈蚰硯醉椷M行優(yōu)化，以縮短病人看病時間，提高患者滿意度。如預約掛號環(huán)節(jié)，可對號源需求進行預測、合理分配號源；候診環(huán)節(jié)，可將人流平衡，縮短等候時間；看診環(huán)節(jié)，可將醫(yī)生合理排班，對病例信息進行構建等。

（五）加強收益管理

提升醫(yī)院運營管理不可忽視的一項就是要加強收益管理。加強收益管理不僅有助于合理利用資源、使收益最大化還能確定分配給不同科室、不同優(yōu)先級的病人能夠獲得的資源，最終使科室根據(jù)產(chǎn)能分配安排手術、醫(yī)生手術日等，實現(xiàn)精細化管理。

（六）優(yōu)化資源管理

公立醫(yī)院資源管理是指將醫(yī)院的全部資源進行有效管理，包括項目設立前的市場調(diào)研、產(chǎn)品技術定位、業(yè)務范圍劃分、項目設立后的品牌宣傳等。（具體措施見表四）

總結(jié)：本文對公立醫(yī)院現(xiàn)狀及醫(yī)院面臨的壓力進行分析，提出強化醫(yī)院運營管理的對策。公立醫(yī)院只有注重時間管理、強化空間管理、保障需求管理、提高供應管理、加強收益管理、優(yōu)化資源管理，才能在提升患者滿意度的同時使醫(yī)院健康穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

（1）李茶心，淺談現(xiàn)行公立醫(yī)院運營管理模式，沿海企業(yè)與科技（J），2016，11

（2）葛翠華，淺談醫(yī)院經(jīng)濟運營模式，財經(jīng)界（J），2014，33

（3）許麗杰，淺談醫(yī)院如何合理經(jīng)濟運營，財經(jīng)界（J），2013，15endprint