韓 非 王二慧 陳保忠 張麗榮

(1.內(nèi)蒙古自治中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；3.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；4. 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

醫(yī)學(xué)結(jié)合

蒙西醫(yī)結(jié)合治療赫依型心刺痛120 例療效觀察

韓 非1王二慧2*陳保忠3張麗榮4

(1.內(nèi)蒙古自治中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；3.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；4. 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西醫(yī)藥治療赫依型心刺痛( 冠心病) 的效果；方法將120例赫依型心刺痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組采用蒙藥加西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療；結(jié)果觀察組和對(duì)照組比較有顯著性差異，P<0.05 ；結(jié)論觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，蒙西醫(yī)結(jié)合治療赫依型心刺痛效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療的效果。

赫依性心刺痛；冠心??；蒙藥

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性改變而冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄或堵塞，供血不足而造成的心肌急性或短暫性缺血缺氧或壞死的心臟病，常被稱(chēng)為“冠心病”[1]。冠心病屬蒙醫(yī)“心刺痛”范疇?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)》將心刺痛分為血性心刺痛型、赫依型心刺痛兩種癥型。赫依型心刺痛為左乳及胸前后游移性刺痛、胸悶、氣短、喘息急促、頭暈、失眠、耳鳴、乏力、面青、脈芤而微、舌燥紅、苔薄白、尿清泡沫大等赫依盛型特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收治120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組，男35例，女25例；年齡25～76歲，平均(56±6.7)歲；病程3個(gè)月～5年，平均(3.9±1.6)年。對(duì)照組，男38例，女22例；26～72歲，平均(53±5.9)歲；病程2個(gè)月～6年，平均(3.8±1.7)年。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05 )，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用口服阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、辛伐他汀等常規(guī)治療15天。觀察組除選用常規(guī)治療外，加服蒙藥，阿嘎日-35,早飯后30分鐘,15粒，口服，肉豆蔻五味丸，午飯后，15粒，口服，阿敏額爾敦，晚飯后30分鐘，15粒，口服,共服15天。觀察治療前后冠心病心絞痛等癥狀發(fā)作情況和心電圖改變情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷都符合《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[3]。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀明顯消失或基本消失，心電圖恢復(fù)至“正常心電圖”或“大致正常心電圖”；有效：心絞痛發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間明顯減輕或減少，ST 段降低者，治療后回升0.05mV或以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)中倒置的T 波改變淺，或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無(wú)效：癥狀與治療前無(wú)改善，心電圖與治療前無(wú)變化。

3 結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 兩組治療效果比較：觀察組與對(duì)照組比較Z值為-2.559，P值為0.11，P<0.05，兩組臨床療效有顯著差異，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

4 結(jié)論

研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，蒙西醫(yī)結(jié)合治療赫依型心刺痛療效優(yōu)于單純西醫(yī)的治療效果。

5 討論

對(duì)于冠心病心絞痛，西醫(yī)通常給予抗血小板、改善心肌重構(gòu)、增加心肌供血、降低心肌耗氧量、穩(wěn)定斑塊等治療。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟是正常赫依的宿位，普行赫依依靠心臟普行于全身，“普行赫依”受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈氣血運(yùn)行不暢所致，這是蒙醫(yī)治療赫依型心刺痛的理論基礎(chǔ)。阿嘎日-35是一個(gè)傳統(tǒng)的蒙藥制劑，由沉香、紫檀香、紅花、白豆蔻、訶子、覆花、細(xì)辛、草烏、木棉花、胡黃連、黑云香、白云香、山沉香、白檀香、石膏、肉豆蔻、草果仁、梔子、白頭翁、瞿麥、全石榴、北沙參、丁香、木香、地丁、苦參、川楝子、珍珠桿、馬錢(qián)子(制)、山萘、廣棗、兔心、土木香、麝香、降香組成，具有調(diào)節(jié)“赫依”、行氣止痛、養(yǎng)心安神功效，用于治療山川間熱、“赫依”熱兼盛、胸滿(mǎn)氣喘、干咳痰少、游走刺痛、心悸失眠、神昏譫語(yǔ)等癥；肉豆蔻五味丸由肉豆蔻、土木香、木香、廣棗、蓽茇組成，具有祛心“赫依”病的功效，對(duì)新“赫依”病尤為有效；阿敏額爾敦由沉香、檀香、天竺黃、草烏葉、訶子、北沙參、人工牛黃、馬錢(qián)子(制)、黑云香、肉蔻、白膠香、旋覆花、重樓、木香、木棉花蕊、牦牛心、公丁香、胡連等組成的純蒙藥制劑，功能為益氣、活血、通絡(luò)、止痛?，F(xiàn)代研究證明，阿敏額爾敦可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，減慢心率，降低血液黏度，抑制血小板凝聚，從而使心肌耗氧量減少。

由此可見(jiàn)，蒙西醫(yī)結(jié)合治療治療赫依型心刺痛療效確切可靠，明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。而且，蒙藥材是天然藥物，有毒副作用小、安全可靠、療效穩(wěn)定、耐藥性低等特點(diǎn)，越來(lái)越受到人們的關(guān)注，應(yīng)用前景廣闊，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

[1]葉任高,陸再英.西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第6版).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:272．

[2] 蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編委會(huì).蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社.2007:49.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志,2007,35(3):195-206.

*通訊作者

R291.2

B

1006-6810(2017)06-0029-02

2017年4月10日收稿