醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)中存在的問題及應(yīng)對策略

文/王如冰，睢寧縣人力資源和社會保障局醫(yī)療保險基金管理中心

如何在當今已有的工作經(jīng)驗下，進一步推動醫(yī)療保險檔案的管理職責(zé)分擔(dān)，讓信息化管理工作具有先進性，就是我們相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當討論的重要話題。我們需要思考更多的管理方法和問題解決路徑，從而進一步提升醫(yī)療保險檔案管理工作的管理作用，提升從業(yè)人員的綜合素質(zhì)以提升醫(yī)療檔案管理工作的整體質(zhì)量。

1 信息化建設(shè)中存在的問題

1.1 適用性缺陷

傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案保存大多采取人工記錄和實體操作的方法，而這樣的保存模式不僅容易造成資料和信息的遺失，也耗費了大量的管理人力資源。我們加強信息化建設(shè)的主要目的就是提升醫(yī)療檔案管理的管理質(zhì)量，起到節(jié)約人力與工作減壓的整體作用。而在部分的醫(yī)療保險檔案管理部門，他們所使用的信息管理模式和電子統(tǒng)籌方式并不具有適用性和自動調(diào)動性。部分年齡較大的管理人員無法掌握復(fù)雜的操作流程和管理技術(shù)，也無法應(yīng)用信息化的網(wǎng)絡(luò)平臺進行檔案管理。那么這樣的信息建設(shè)工作顯然就沒有達到我們的理想標準，也無法起到管理人員工作效率與工作質(zhì)量的提升作用。

1.2 建設(shè)制度與規(guī)則的缺漏

信息化的醫(yī)療保險檔案管理工作，必須要在健全的建設(shè)制度和完善的規(guī)章規(guī)則下進行。然而當今的部分檔案管理部門并沒有進行良好的策劃和周密的考慮，盲目的開展信息建設(shè)工作。責(zé)任分擔(dān)的缺失導(dǎo)致工作區(qū)域劃分的模糊，這樣的工作模式和工作環(huán)境就有可能造成工作質(zhì)量下降。進行完善的規(guī)章制度建設(shè)才能進行缺漏追責(zé)，才能進一步的提升員工的工作積極性和工作責(zé)任心。

1.3 安全與隱私保護問題

醫(yī)療保險檔案記載了患者的就醫(yī)情況和就醫(yī)經(jīng)過，承載著大量的患者個人信息。醫(yī)療隱私的保護與個人信息護航工作是當今社會重點關(guān)注的熱點話題，也是我們檔案管理人員需要引起重視的工作內(nèi)容。醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)的進程也是其網(wǎng)絡(luò)化、流程化和電子化的成長過程。而這樣的管理模式和統(tǒng)籌模式，必定存在著泄露風(fēng)險。部分網(wǎng)絡(luò)黑客和攻擊管理網(wǎng)站的不法分子為個人利益而販賣患者信息，造成社會恐慌和患者不滿。想要促進更加和諧的醫(yī)療環(huán)境，我們就需要思考網(wǎng)絡(luò)安全管理的進一步推進。

2 相應(yīng)對策討論

2.1 加強建設(shè)細節(jié)討論

想要進一步提升醫(yī)療保險檔案管理的工作效率，讓信息化建設(shè)真正實現(xiàn)其存在的價值。我們就必須要建立出具有強大適用性和操作便捷性的信息化管理系統(tǒng)，以減輕管理人員的管理壓力、降低管理缺陷和管理風(fēng)險。想要達到高質(zhì)量的建設(shè)目標，我們就必須要從細節(jié)化的建設(shè)工作入手。在考慮管理部門的結(jié)構(gòu)組成和患者檔案特點的前提之下，使用具有便捷性和易操作性的信息管理模式。盡量使用數(shù)據(jù)化和加密模式的統(tǒng)計方法，結(jié)合我國的數(shù)據(jù)庫技術(shù)和網(wǎng)站管理技術(shù)進行信息統(tǒng)計。

2.2 完善規(guī)章制度

完善的規(guī)章制度和責(zé)任分擔(dān)模式，可以提升管理人員的工作積極性，從而實現(xiàn)缺漏事件的減少目的。規(guī)章制度的完善性建設(shè)需要從以下的兩個方面考慮：一方面我們要完善建設(shè)規(guī)則和建設(shè)原理，促進網(wǎng)站管理人員和數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)計人員的工作質(zhì)量。從另一方面而言，我們也要對檔案管理室的管理人員行為進行規(guī)范。對患者病歷檔案的統(tǒng)計統(tǒng)籌過程進行制度化的管理。完善的規(guī)章制度和管理規(guī)則是保障病人病歷管理秩序的最核心的部分，我們相關(guān)的從業(yè)人員也應(yīng)當聯(lián)系我國的發(fā)展實情進行更加深入的思考和討論。

3 加強安全管理與安全教育

為了保證患者的個人隱私安全，我們應(yīng)該加強網(wǎng)絡(luò)安全管理和網(wǎng)絡(luò)防火防盜建設(shè)。網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)需要從以下的兩個方面進行，一方面我們要保證患者檔案和病歷的網(wǎng)絡(luò)安全與信息安全。因此我們要加強信息化傳輸平臺和網(wǎng)絡(luò)平臺的防火防盜管理，提升患者檔案資料信息的隱私保護等級和加密質(zhì)量。另一方面，我們要加強患者的個人安全意識，告知患者個人信息和保險檔案的保護常識，拒絕不明機構(gòu)和陌生人員的登記請求。

只有保障了患者的個人隱私，我們才能在和諧的醫(yī)療環(huán)境之下，進一步推進醫(yī)療保險的檔案保存信息化建設(shè)工作。

4 提升相關(guān)人員的整體水平

想要促進當今醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)管理工作的整體質(zhì)量，我們就需要提升管理人員的管理水平和建設(shè)水平。比起中國的醫(yī)療檔案信息建設(shè)工作而言，部分歐美發(fā)達國家的信息網(wǎng)絡(luò)一體化服務(wù)體系有著更加先進的參考價值。因此我們也需要促進管理人員的個人素質(zhì)和個人管理能力的提升。提升管理人員的實際操作能力和建設(shè)思維能力，以促進信息建設(shè)工作的全面推進。

5 總結(jié)

當今的醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)工作在當今的醫(yī)療保險檔案管理工作當中起到了一定的成效，在減輕工作人員壓力的基礎(chǔ)之上，進一步提升了管理的準確率。隨著信息化工程的推進和建設(shè)的發(fā)展，我們也逐漸發(fā)現(xiàn)了信息化建設(shè)管理工作的不足與缺陷。在工作當中我們需要進一步提升我們的工作效率和工作質(zhì)量，思考更加有效的信息化建設(shè)工作模式以推動我國的整體發(fā)展。

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