文/栗方亮，長江航運(yùn)總醫(yī)院

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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題及對策

文/栗方亮，長江航運(yùn)總醫(yī)院

我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中依然存在有不少的問題，常見的諸如嚴(yán)格的管理機(jī)制的缺失、管理信息化手段的缺乏以及管理執(zhí)行力度不足等等，都對新會計(jì)制度之下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)和進(jìn)步形成了不忽視的阻礙，所以應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)的對當(dāng)前的突出矛盾進(jìn)行研究，以切實(shí)的整改態(tài)度加強(qiáng)缺陷部位，完善不足之處，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作水平。

執(zhí)行；效率；風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)警

1 醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題

我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理執(zhí)行力度不足是當(dāng)前最為突出的一個(gè)問題。目前來講，不少醫(yī)院將醫(yī)療服務(wù)工作作為其主要的職責(zé)和義務(wù)，但是對于醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)療器械和藥品的管理則顯得力不從心，實(shí)踐的管理工作非常的松散，缺乏嚴(yán)明的制度和嚴(yán)格的紀(jì)律性。上述情況也就直接的導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重的影響，在醫(yī)院器械和相關(guān)藥品的銷售工作當(dāng)中，對于各個(gè)環(huán)節(jié)均缺乏有效的控制和監(jiān)督，對于器械的采購也缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，難以保證相關(guān)管理政策有序的開展。另外，財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)憑證失真，也導(dǎo)致核算不科學(xué)以及假賬行為的不斷發(fā)生，對于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理來講，應(yīng)當(dāng)對上述問題引起重視，加強(qiáng)改進(jìn)。同時(shí)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中還存在有缺乏嚴(yán)格的管理機(jī)制這一嚴(yán)重問題，規(guī)范化的管理對于財(cái)務(wù)信息工作的加強(qiáng)來講是最為嚴(yán)格的保障，但是當(dāng)前的管理監(jiān)督機(jī)制不夠健全，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作加強(qiáng)和財(cái)務(wù)信息工作的監(jiān)督都帶來了不小的影響。最后，在財(cái)務(wù)管理工作之中信息化建設(shè)的水準(zhǔn)還有待增強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理的軟件不僅是整個(gè)工作當(dāng)中的重要工具，同時(shí)也是重要的手段，但是當(dāng)前專業(yè)性的軟件操作人員較少，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏必要的支持，信息化建設(shè)的水準(zhǔn)也止步不前，對于相關(guān)工作的開展來講是不小的阻礙。

醫(yī)院對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率比較低下，主要體現(xiàn)在對流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理工作方面，這些方面存在著很多缺陷和不足。導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的因素有以下幾點(diǎn)：①醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理缺乏切實(shí)有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，沒有調(diào)動起醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員的工作熱情不都，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺乏很好的管理；②很多醫(yī)院都沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理等方面都是分開進(jìn)行管理，固定資產(chǎn)在管理中的權(quán)責(zé)往往無法落實(shí)，對相關(guān)賬目的管理也非常不到位。這就導(dǎo)致了醫(yī)院對資產(chǎn)管理的效率低下。

2 如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率

2.1 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，就必須在制度層面，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行整體大規(guī)模改革，構(gòu)建完善合理。的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。一方面，醫(yī)院必須保證財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的合理明確以及財(cái)務(wù)活動的科學(xué)另一方面，醫(yī)院必須結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、市場情況、貸款規(guī)模、財(cái)務(wù)管理模式等情況科學(xué)開展資金管理工作，并協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格的控制內(nèi)部的各部門的經(jīng)濟(jì)活動，防范因?yàn)閮?nèi)部控制不嚴(yán)而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的能力

在新醫(yī)改的形勢下，競爭壓力劇增，醫(yī)院可能面臨更多醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，醫(yī)院一定要注意提高風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合能力，健全風(fēng)險(xiǎn)防范體制。為此，醫(yī)院要加強(qiáng)對于固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的管理。對于固定資產(chǎn)，要嚴(yán)格按照相關(guān)的會計(jì)準(zhǔn)則要求進(jìn)行會計(jì)處理，要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理能力的提高。

2.3 進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估，建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制

任何財(cái)務(wù)活動都會存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)別只在于風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度。因此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的管理效率，醫(yī)院必須進(jìn)一步規(guī)范自身的財(cái)務(wù)活動，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀的評估，建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制，財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該樹立起風(fēng)險(xiǎn)意識，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)，逐漸建立起完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制，提高財(cái)務(wù)的透明度和管理的效率。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作漸漸成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的核心，既是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)獨(dú)立方面，但同時(shí)綜合性又特別強(qiáng)。財(cái)務(wù)管理雖然獨(dú)立存在，但同時(shí)它與醫(yī)院的各項(xiàng)工作都有緊密的聯(lián)系，關(guān)系到醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的問題。醫(yī)院要想在激烈的競爭環(huán)境中立于不敗之地，就必須建立起科學(xué)、完整、高效的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

【1】《當(dāng)前醫(yī)院后勤財(cái)務(wù)管理存在的主要問題及優(yōu)化策略分析》作者：路曉蘭，《環(huán)球市場》；

【2】《我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化策略分析》作者：王宇沙，《時(shí)代金融》；

【3】《淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問題與優(yōu)化對策》作者：信鴻靜，《經(jīng)濟(jì)視野》；

【4】《淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對策》作者：邱希軍《中國外資月刊》

【5】《當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題調(diào)查分析及措施探究》作者：柏亞蘭《財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版》；