醫(yī)院內部控制存在的問題及改進途徑

徐幼翎

【摘 要】在經濟發(fā)展新常態(tài)下，我國對醫(yī)院內部控制的相關工作有了新的要求，主要就是要保證科學性、規(guī)范性、專業(yè)性和價值性，為醫(yī)院的內部環(huán)境優(yōu)化和良性發(fā)展提供支持。而在實際當中，醫(yī)院內部控制工作仍然存在一定的缺點和不足，具體的表現就是控制意識較差、相關機構設置不完善以及監(jiān)管力度不夠，現筆者結合實際工作經驗和有關理論知識，對此進行針對性解析。

【關鍵詞】醫(yī)院；內部控制；問題；途徑

一、引言

內部控制制度的有效實施，可以促進相關目標的順利達成，避免一些違規(guī)性操作和風險的發(fā)生，還可以優(yōu)化整體的管理環(huán)境，為相關部門工作的開展提供保障。除此以外，這既是國家在新時期對一些部門提出的新要求，也是類似單位良性發(fā)展的必然手段。從內容上來分析，內院內部控制工作主要包括資產管控、經營管理以及財務信息整合，為了使相關工作可以有效落實，醫(yī)院必須從人、機、料、法等各個方面來進行改進，并結合醫(yī)院實際情況和國家有關政策性法規(guī)，在保證其市場化經營基礎上，體現其社會公益性特點，服務于廣大患者，實現自身健康、持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院內部控制中存在的問題

1.內部控制意識有待增強

思想指導行動，意識的強弱將會直接影響實際的工作效果。在實際工作當中，醫(yī)院雖然重視內部控制，但是對內部控制的價值、意義、目的等等方面的理解還不夠深入，沒有進行縱深和橫向的拓展性分析，導致其存在一定的理解誤區(qū)，比如說一些醫(yī)院負責人，簡單地把內部控制看成是一種工作的監(jiān)督，一些員工認為這是對其不信任的體現，存在抵觸情緒等等，嚴重影響了內部控制工作的執(zhí)行力，再有就是將部門預算等同為內部控制，缺乏正確的內部控制意識。

2.內部控制機構設置不健全

內部控制是一種新時期的新理念，而一些醫(yī)院的負責人存在一定的思想誤區(qū)，片面地認為審計制度就是內部控制制度，因此，一些醫(yī)院將內部審計部門定位于內部控制部門，令其履行相關的權利和義務，并沒有設立獨立的內控組織，導致審計工作開展過程無法進行合理審計、客觀評價，影響了內部控制工作的開展。雖然內部審計部門可以為內部控制制度建立和優(yōu)化提供建議，但并不能完全代理所有工作，否則將會導致“自己審查自己”的現象發(fā)生，難以對客觀存在的問題進行真實反映。

3.監(jiān)管力度不夠

在審計和內控的過程中，對財務方面工作的管控是其核心的內容，經過實際的調查，一些醫(yī)院對相關工作的監(jiān)管力度不夠，這也是內部控制制度中的一種缺陷。以公立醫(yī)院為例，筆者認為，內部控制過程的監(jiān)管，主要分為政府有關部門對醫(yī)院內部控制方面的監(jiān)管，直屬領導對具體執(zhí)行人員的監(jiān)管，具體執(zhí)行人員對被監(jiān)管部門和員工的監(jiān)管，還有就是廣大員工對醫(yī)院內部控制工作的監(jiān)管等幾個層次，每個層次出現問題都會影響醫(yī)院內部控制制度的合理性，存在監(jiān)管制度不完善、流程不規(guī)范、監(jiān)管結果使用不合理等情況。

三、醫(yī)院內部控制制度的優(yōu)化措施

1.正確樹立內控意識，提高覺悟

（1）政府相關部門要做出統(tǒng)一部署，對有關醫(yī)院內部控制方面的思想、原則、政策、目標等進行統(tǒng)一設定和解讀，可以通過定期培訓、座談會以及網絡平臺來發(fā)布有關信息，使醫(yī)院的負責人和其他人員能夠提高對其的認識，增強重視程度；（2）醫(yī)院要根據實際情況進行內部控制現狀的分析，廣泛聽取各部門和員工的建議，進行內部控制方面的學習和交流?？梢远ㄆ谶M行培訓，聘請專業(yè)人士以實際案例的方式進行講解，消除相關人員的思想誤區(qū)。除此以外，有關于內部控制意識方面的提高，還要以創(chuàng)新性和實效性為主，比如說，鼓勵員工為內部控制方面工作的開展提供建議，注重實際問題的解決等等，這也是內控意識提升的一種體現。

2.設置獨立的內部控制機構，提高執(zhí)行力

（1）醫(yī)院要正確理解審計、預算和內控之間的關系，進行工作內容、職責、制度等方面的明確劃分，然后針對性成立內部控制部門，負責具體工作，與此同時，這一部門的工作人員一定要具有較強的專業(yè)素質和積極的工作態(tài)度，必須要通過考核之后上崗；（2）保證內部控制機構的工作獨立性，明確其工作的原則，必須公平客觀、公正合理、公開透明，避免一些領導的干預，要建立獎懲機制，如果出現徇私枉法的行為要嚴肅處理；（3）對內控工作人員的具體工作情況要建立科學的業(yè)績評價體系，評價標準要合理，權重得當，采取定性與定量相結合的模式，來提高其執(zhí)行力。比如說內控的目標是否完成、是否在內控過程進行了創(chuàng)新、是否發(fā)現并解決了一些重大問題等等。

3.增強內控過程中的監(jiān)督

在醫(yī)院內部控制監(jiān)督方面，筆者主要從兩個角度來分析，其他方面不做贅述：（1）具體執(zhí)行人員；（2）被監(jiān)督人員。作為內部控制工作落實的相關人員，要深刻理解內部控制的核心含義，并不僅僅是為了避免問題的發(fā)生，還要注重工作的指導，使其快速達成目標，這才是內控的核心簡直體現，因此，在監(jiān)管過程中，要與相關部門和員工進行有效溝通，了解實際情況，增強實時監(jiān)管能力。作為被監(jiān)管人員也要發(fā)揮自身的作用，監(jiān)督內部控制工作執(zhí)行過程，營造全員參與的良好氛圍，優(yōu)化醫(yī)院內部控制制度，提高內部控制水平。

四、結束語

綜上所述，醫(yī)院負責人要重視內部控制制度方面的建設，進行相關問題的總結和分析，制定針對性的措施來完善內部控制制度。通過內部控制意識的提高、機構設置的合理化以及監(jiān)督力度的加強等方面來實現內部控制水平的提升，這既是形勢發(fā)展需要，又是現代化管理模式的一種必然趨勢。

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