多重耐藥菌肺部感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理

陳燕

【摘要】目的：觀察并總結(jié)多重耐藥菌肺部感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)其有效的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：以本院收治的143例肺部感染患者作為研究資料，對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)藥物的敏感性進(jìn)行測(cè)試。在取得準(zhǔn)確的結(jié)果之后，以結(jié)果為基礎(chǔ)對(duì)不同的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：耐藥菌主要包括銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動(dòng)桿菌以及葡萄球菌等，而造成患者肺部感染的危險(xiǎn)因素主要包括濫用抗生素藥物、機(jī)械通氣、長(zhǎng)期住院治療、不良生活習(xí)慣以及其他疾病的干擾等。結(jié)論：對(duì)于肺部感染的患者而言，應(yīng)對(duì)其多重耐藥菌的情況進(jìn)行細(xì)致的檢查，合理的制定有效的護(hù)理措施，確定肺部感染的危險(xiǎn)因素，做好消毒措施，從而能夠幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌；肺部感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

多重耐藥菌是指在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的過程紅，其檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，且對(duì)兩種以上（包括兩種）的抗菌藥物有著較高的耐藥性。隨著抗生素藥物的濫用，導(dǎo)致多重耐藥菌的數(shù)量以及類型逐步增加，而因耐藥菌引起的感染患者數(shù)量也日漸提高。本院近年來共收治肺部感染患者143例，通過對(duì)其耐藥菌、危險(xiǎn)因素的分析，實(shí)施合理的護(hù)理措施，現(xiàn)將取得的效果介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

自2015年1月-2016年9月期間，本院共收治因多重耐藥菌導(dǎo)致肺部感染患者143例，其中男性患者87例，女性患者56例，年齡分布在29-79歲之間，平均45.3±13歲。根據(jù)檢查結(jié)果顯示，阻塞性肺病患者72例，肺部感染22例，菌血癥患者29例，氣管擴(kuò)張患者20例。

1.2研究及護(hù)理方法

在對(duì)本院患者的多重耐藥菌的情況以及危險(xiǎn)因素等進(jìn)行檢查時(shí)，首先對(duì)患者的詳細(xì)資料進(jìn)行翻閱，了解患者的姓名、性別、家庭情況、既往病史、家族病史、用藥史、藥物過敏史等。之后對(duì)患者的呼吸道分泌物進(jìn)行無菌搜集，放置于培養(yǎng)皿當(dāng)中，對(duì)其細(xì)菌的分布進(jìn)行檢查，確定其的藥物敏感程度，將檢測(cè)結(jié)果同衛(wèi)生協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。根據(jù)比較的結(jié)果，合理的確定針對(duì)性的護(hù)理措施。

在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，常用的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：

第一，當(dāng)護(hù)理人員在執(zhí)行相關(guān)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照操作規(guī)范，對(duì)儀器、手臂等進(jìn)行徹底的消毒，防止人為因素增加患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。同時(shí)，在日常護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行消毒，降低其消化系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌含量，幫助患者早日康復(fù)。此外，在對(duì)患者進(jìn)行用藥的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，避免抗生素藥物的濫用。

第二，對(duì)于肺部感染的患者而言，應(yīng)根據(jù)患者的病癥，及時(shí)將其送至隔離病區(qū)之內(nèi)，防止患者之間出現(xiàn)交叉感染的情況。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施的過程中，應(yīng)將患者的實(shí)際情況以及需要注意的問題進(jìn)行詳細(xì)的記錄，懸掛于患者床頭之上。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理的安排住院治療的時(shí)間，防止長(zhǎng)時(shí)間的住院導(dǎo)致患者遭受到其他細(xì)菌的侵蝕而出現(xiàn)感染情況。

第三，在安排家屬探視的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定以及患者的身體情況，合理的安排探視的人數(shù)，防止因探視過程而為患者帶來病菌感染的機(jī)會(huì)。而對(duì)于患者生活、治療的病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，防止交叉感染。

2結(jié)果

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，耐藥菌主要包括銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動(dòng)桿菌以及葡萄球菌等。對(duì)于肺部感染的143例患者而言，40歲以下的患者12例，65歲以下的患者數(shù)量23例，65周歲以上患者108例。而造成患者肺部感染的危險(xiǎn)因素主要包括濫用抗生素藥物、機(jī)械通氣、長(zhǎng)期住院治療、不良生活習(xí)慣以及其他疾病的干擾等。在對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理措施之后，140例肺部感染患者康復(fù)出院，其余3例患者仍需住院觀察，其治療的有效率為97.9%。

3討論

現(xiàn)階段，我國抗生素藥物濫用的情況較為普遍，各類細(xì)菌的耐藥性也得到逐步提升。多重耐藥菌所導(dǎo)致的感染患者數(shù)量呈現(xiàn)逐步增加的趨勢(shì)，這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)多重耐藥菌的復(fù)雜特性擁有清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)其治療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)掌握清楚。

根據(jù)本院對(duì)入院患者基本情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，超過65周歲的患者數(shù)量達(dá)到108例，占全部患者的75.5%。筆者認(rèn)為，造成這一現(xiàn)象的基本原因在于隨著老年人群年齡的增加，其身體素質(zhì)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，慢性疾病相對(duì)較多。在對(duì)合并癥實(shí)施治療時(shí)，常常會(huì)用到抗生素類的藥物。長(zhǎng)此以往，將會(huì)導(dǎo)致其細(xì)菌的耐藥性明顯增強(qiáng)。同時(shí)，其機(jī)體素質(zhì)的下降，會(huì)導(dǎo)致其對(duì)相關(guān)疾病的抵御能力隨之減弱，大大增加了其出現(xiàn)感染的幾率。而在臨床治療的過程中，為了能夠取得較好的治療效果，其抗生素的使用量將會(huì)大大增加，進(jìn)而使得細(xì)菌的繁殖速度大幅提高，耐藥性也將會(huì)大幅增強(qiáng)。

在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，現(xiàn)代化的治療手段固然會(huì)提升臨床治療的效果。然而，部分治療操作的過程中，有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入到患者機(jī)體當(dāng)中。例如，在機(jī)械呼吸通氣時(shí)，當(dāng)護(hù)理人員并沒有嚴(yán)格依照無菌操作的流程進(jìn)行治療時(shí)，則將會(huì)導(dǎo)致患者受到感染的幾率。同時(shí)，患者接受入院治療的時(shí)間，也在一定程度上與其肺部感染存在一定的聯(lián)系。雖然醫(yī)院是集中對(duì)患者實(shí)施治療的場(chǎng)所，然而由于患者數(shù)量龐大、病患種類較多，因此醫(yī)院空氣當(dāng)中的細(xì)菌數(shù)量、類型等也相對(duì)較多，無形中增加了患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。