超聲心動圖對感染性心內膜炎的臨床診斷價值觀察

胡榮娟

[摘要]目的：探析超聲心動圖對感染性心內膜炎的臨床診斷價值。方法：選取2011年1月～2015年12月期間在我院治療的126例感染性心內膜炎患者為研究對象，均給予超聲心動圖、手術及病理檢查，統(tǒng)計分析患者的檢查結果。結果：126例患者中，手術及病理檢查發(fā)現(xiàn)贅生物80例，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)贅生物55例，其敏感性為78.33%，特異性為62.12%；手術及病理檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣48例，主動脈瓣45例，二尖瓣及主動脈瓣34例，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣46例，主動脈瓣43例，二尖瓣及主動脈瓣29例。結論：在感染性心內膜炎超聲心動圖診斷中，主要依賴于贅生物的發(fā)現(xiàn)、瓣膜損傷程度及其致使血流動力學改變情況，臨床診斷效能良好。

[關鍵詞]感染性心內膜炎；超聲心動圖；診斷價值

感染性心內膜炎主要是在先天性心臟病或者后天性瓣膜病基礎上產(chǎn)生，由致病微生物導致心血管內膜、心瓣膜等產(chǎn)生結構性炎癥病變，患者死亡率較高。近些年來，隨著抗菌藥物的普遍運用及病原體的改變，導致感染性心內膜炎寒顫、高熱等癥狀不典型，被很多原發(fā)病癥狀覆蓋，因此臨床診斷難度加大。超聲心動圖作為發(fā)現(xiàn)贅生物的一種重要手段，可對心臟瓣膜炎性損傷、贅生物形成及分布予以詳細觀察，臨床應用價值較高。本文通過我院2011年1月～2015年12月期間收治的126例感染性心內膜炎患者的研究，探討超聲心動圖的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年12月期間在我院治療的126例感染性心內膜炎患者為研究對象，其中女性92例，男性34例；年齡在21～69歲之間，平均為（43.86±13.29）歲；病程在1～16年之間，平均為（4.67±3.96）年；心功能NYHA分級：Ⅱ級58例，Ⅲ級68例；具有明確感染史2l例，明確外傷手術史37例；血培養(yǎng)呈陽性38例，其中草綠色鏈球菌22例，表皮葡萄球菌11例，金黃色葡萄球菌4例，真菌1例。

1.2方法

采用日本阿洛卡公司生產(chǎn)的SSD-a10型彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率為3.0MHz，由同一名經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師操作。具體情況如下：取患者仰臥位或者左側臥位，分別掃查患者心尖四腔、左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣短軸等切面，側重觀察患者心臟瓣膜、心內膜、血管壁是否存在贅生物以及其位置、形態(tài)、大小、數(shù)量等，同時對患者瓣膜受損情況及異常血流情況進行觀察。

所有患者均行手術治療，術中觀察患者心腔、瓣膜及贅生物等情況，并拍照記錄，術后和手術醫(yī)師討論，對患者病情予以確定。

1.3觀察指標

贅生物：以0.8<（術后實測贅生物長徑-超聲檢查測定長徑）/術后實測贅生物長徑<1.2為測定正確。

瓣膜病變：以超聲檢查顯示異常瓣膜和術中所見異常瓣膜一致為測定正確。

2結果

2.1分析126例患者贅生物檢查情況

126例患者中，手術及病理檢查發(fā)現(xiàn)贅生物80例，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)贅生物55例，其敏感性為78.33%，特異性為62.12%，見表1。

2.2分析126例患者瓣膜檢查情況

126例患者中，手術及病理檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣48例，主動脈瓣45例，二尖瓣及主動脈瓣34例，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣46例，主動脈瓣43例，二尖瓣及主動脈瓣29例。

3討論

感染性心內膜炎是心內膜表面存在微生物感染的病癥，贅生物是其主要病理改變。出現(xiàn)贅生物說明感染性心內膜炎患者可能伴有其他并發(fā)癥，如瓣膜破壞、穿孔等，致使瓣膜功能不全，產(chǎn)生血流動力學改變，甚至誘發(fā)心力衰竭導致患者死亡。

現(xiàn)階段，超聲心動圖是診斷感染性心內膜炎的常用手段，具有無創(chuàng)性、高敏感性特點。在診斷感染性心內膜炎時，超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)贅生物，并對贅生物特點進行描述，如位置、形態(tài)、數(shù)量、大小等，進而發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥，同時還可以展開治療后無創(chuàng)隨訪。除此之外，超聲心動圖檢查具有經(jīng)濟適用的特點，不僅可以節(jié)省檢查時間，還可以節(jié)省相關費用，據(jù)相關調查統(tǒng)計可知，每例患者可節(jié)省800～1000元的檢查費用，極大的減輕了患者的經(jīng)濟負擔，并且與心血管造影比較，其安全性更高，無任何并發(fā)癥。

本文研究結果為：超聲心動圖對贅生物檢查的敏感性為78.33%，特異性為62.12%。此研究結果與相關文獻報道十分相似，數(shù)據(jù)為：超聲對贅生物檢查的敏感性為79.27%，特異性為63.64%。由此可以看出，超聲心動圖診斷感染性心內膜炎的臨床價值非常高，值得推廣與應用。

綜上所述，在感染性心內膜炎超聲心動圖診斷中，主要依賴于贅生物的發(fā)現(xiàn)、瓣膜損傷程度及其致使血流動力學改變情況，臨床診斷效能良好。endprint