張蓉

[摘要]目的：客觀分析現(xiàn)目前護理健康教育有效落實中存在的難點，提出針對性對策，提高健康教育有效落實率。方法：以腫瘤科為例，通過回顧性分析我科近兩年的相關(guān)資料，主要從護理人員、患者及家屬等方面存在的問題進行分析，針對分析結(jié)果提出對策。結(jié)果：針對護理健康教育有效落實的難點，提出對策，并在我科予以實施，大大提高了健康教育的有效落實率。結(jié)論：通過總結(jié)護理健康教育有效落實的難點，提出對策予以實施，很大程度上提高了我科健康教育的有效落實率。

[關(guān)鍵詞]護理；健康教育；有效落實；難點；對策

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或減少危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，并對教育的后果做出評價的一門學科。并且健康教育的核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的健康行為和活方式，保護和促進個體或群體的健康。在臨床工作中，健康教育已成為整體護理的一個重要組成部分。

1健康教育有效落實的難點

1.1護理人員方面

1.1.1健康教育知識缺乏

大多數(shù)護士沒有接受過較系統(tǒng)的規(guī)范的健康教育知識培訓，對健康教育的概念不理解，不知道健康教育的側(cè)重點，進行健康教育時存在心有余而力不足現(xiàn)象。

1.1.2健康教育形式單一

臨床護理人員對患者進行健康教育的形式一般情況下只限于口頭說教。對于一些文化程度低、接受能力差的患者，難以達到預期的效果。同時，由于受到疾病、年齡的影響，病人的認知水平有一定程度的偏差，導致健康教育內(nèi)容的印象難以深刻持久。

1.1.3健康教育時機不當

健康教育較多時間在患者入院時或者發(fā)生某種情況前進行，在此時，患者急切的是需要解決病痛，治療目前存在的問題，對護理人員的講解根本不愿意多聽，更不要說讓其理解護理人員所講解的內(nèi)容。從而致使我們的健康教育無效，沒有得到落實。

1.1.4缺乏健康教育合理有效的管理監(jiān)督

護理管理人員沒有足夠的時間用于管理，在護士為病人進行健康教育后，沒有對健康教育的實施過程、效果及病人的接受程度進行及時的監(jiān)督和評價，使健康教育流于形式，做得好做得不好一個樣。

1.2患者方面

1.2.1大部分文化素質(zhì)低

我科患者大多數(shù)來自農(nóng)村，文化水平低，而且年齡偏大，對疾病的認識程度低，對獲得醫(yī)學知識的愿望不強、對健康教育的理解能力、接受能力普遍較低。

1.2.2熱情不高，參與意識不強

大部分病人住院期間比較關(guān)心醫(yī)療費用與病情，認為醫(yī)院就是治病的場所，用了錢后，病情緩解了、治好了就對了，對于不利于自身健康的行為和生活方式不愿意改變。

1.2.3對護理人員信任度低

由于自古以來的重醫(yī)療，輕護理現(xiàn)象，護士社會地位低，加上護士之間水平參差不齊，又與醫(yī)生溝通不夠，有可能出現(xiàn)護士和醫(yī)生對患者相同的問題給予不同的解釋，致使護士與醫(yī)生之間的解釋相矛盾。這樣的結(jié)果就會導致患者對護士的信任度降低，護士為患者進行健康教育時病人不愿接受。

1.3大部分家屬認為健康教育不重要，不愿意協(xié)助護理人員完成

絕大部分家屬重點關(guān)心住院期間的治療，什么時候病情能得到控制、什么時候可以出院，對護理人員所做的健康教育根本不重視，不愿意花時間聽取護理人員的健康教育，更不要說協(xié)助護理人員完成健康教育。

2健康教育有效落實的對策

2.1加強護理人員業(yè)務(wù)知識的培訓，制定科室相應(yīng)健康教育模板

加強護理人員健康教育知識培訓，提高健康教育能力。采取走出去，請進來的辦法，立足于實際，通過自學，舉辦各種講座、組織護理查房、外送護理人員參加學習班、進修等多種途徑，通過有計劃、有系統(tǒng)、分層次的培訓，幫助護理人員盡快掌握健康教育。各科室根據(jù)科內(nèi)?？铺厣贫ń】到逃窂?，組織科內(nèi)人員學習，使其正確掌握專科健康教育知識和技能。

2.2改善健康教育形式，提高患者及家屬參與的熱情

根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、各階層病人的需求，根據(jù)患者、家屬的文化程度、民族、經(jīng)濟能力等不同情況制定和實施健康教育計劃，可采取授課、討論、角色扮演、自學等方式。很多作者強調(diào)自學的重要性，并特別指出計算機輔助教學是今后教學的方向?，F(xiàn)目前我們可以采取文字、圖片、小冊子、壁報、磁帶、錄像、幻燈片等視聽教材進行臨床中的各項護理健康教育，提高患者、家屬的學習興趣，并且還可以采用顯示屏循環(huán)播放相關(guān)內(nèi)容，讓患者及家屬加深印象。

2.3提高溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，增加患者的信任度

護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，不僅是臨床護理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)方式。所以與患者及家屬溝通時應(yīng)區(qū)分溝通對象，選擇合適的溝通方式，根據(jù)患者的病情、病種、年齡、職業(yè)、文化、背景及各地的風俗民情，采用不同的時機、場合及溝通目的，選擇不同的溝通方式。掌握溝通技巧，可以贏得患者對護理人員的尊重和認同，增進彼此間的信任和理解。

2.4對健康教育合理有效的管理監(jiān)督

科室建立有效的健康教育質(zhì)量控制體系，將健康教育列入臨床工作職責，納入科內(nèi)量化管理體系，使護理人員自覺實施健康教育。專人負責、定期檢查、及時反饋，根據(jù)檢查評價的結(jié)果，進行總結(jié)、分析，通過總結(jié)形成標準，為下一步工作提供參考，同時對執(zhí)行過程中發(fā)生或存在的問題提出改進意見和解決方法，通過PDCA循環(huán)指導護理健康教育，對健康教育的每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查，一環(huán)扣一環(huán)不停的運轉(zhuǎn)，促使護理健康教育工作質(zhì)量不斷的提升。

3小結(jié)

通過總結(jié)護理健康教育有效落實中存在的難點，提出對策予以實施，很大程度上提高了我科健康教育的有效落實率。