從肺脾論治濕疹

王鐵柱 史琦 閻玥 孔艷華 高龍霞 李友林

摘要 探討肺脾病理生理改變與濕疹發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，認(rèn)為肺脾氣虛兼夾濕熱是濕疹發(fā)生的病機(jī)本質(zhì)，提出以“肺脾為核心”的臟腑整體辨證觀，倡導(dǎo)“外病內(nèi)治”療濕疹。并附兩則醫(yī)案加以說(shuō)明。

關(guān)鍵詞 濕疹；肺脾論治；外病內(nèi)治

Abstract This paper is to investigate the occurrence and development of eczema and its relationship with pathological and physiological changes of the lung and the spleen. The author believes the lung-spleen qi deficiency combined with damp heat is the essential factor to the pathogenesis of eczema，put forward the overally dialectical concept of "lung and spleen as and emphasize treating the external disease by internal method for eczema. Two cases are listed for illustration.

Key Words Eczema； Treatment from the lung and the spleen； Treating the external diseases by internal method

中圖分類號(hào)：R275.9；R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.033

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎性反應(yīng)性皮膚病[1]，臨床上以反復(fù)發(fā)作的瘙癢及對(duì)稱分布的多形性損害為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)是皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有濕潤(rùn)傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。濕疹的病因尚不明確，多認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)部因素，如免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙等基礎(chǔ)上，由多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。近年來(lái)，濕疹的患病率尤其是兒童患病率顯著增長(zhǎng)，是皮膚科常見(jiàn)病之一，占皮膚科門(mén)診量的15%～30%[2]，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，北京地區(qū)濕疹的發(fā)病率在9%左右，浙江省麗水市濕疹發(fā)病率約7.5%，一項(xiàng)對(duì)烏魯木齊、北京、西安、長(zhǎng)沙、上海等10個(gè)位于我國(guó)不同氣候區(qū)1～8歲兒童過(guò)敏性疾病現(xiàn)狀調(diào)查顯示濕疹患病率在4.8%～15.8%[3-5]。目前西醫(yī)主要采用抗過(guò)敏療法，包括抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素治療濕疹，配合鎮(zhèn)靜藥、液氮冷凍、光療法、激光療法、放射療法、生物共振治療及干擾素等以增強(qiáng)抗過(guò)敏藥物的療效[6]，但存在短期有效，長(zhǎng)期使用療效下降、不良反應(yīng)大的缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)對(duì)濕疹的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)較為全面，臨床多以清熱燥濕類藥物外用或清熱涼血、祛風(fēng)止癢中藥內(nèi)服或外用，具有確切療效[7-8]，導(dǎo)師在長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多患者用清熱涼血燥濕濕、祛風(fēng)止癢中藥治療后癥狀較快緩解，但多存在病情反復(fù)的現(xiàn)象，認(rèn)為濕疹的發(fā)病根本在于肺脾功能失調(diào)，從調(diào)理肺脾入手常取得較好的臨床療效。

1 病因病機(jī)及傳統(tǒng)辨證施治

濕疹屬中醫(yī)學(xué)之“濕瘡”“蘚”“風(fēng)”“瘡”等范疇?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》：“夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫”，心主夏脈，心為火臟，心火太過(guò)則身熱而膚痛，生浸淫掩。這說(shuō)明濕疹發(fā)病與心有關(guān)。此外《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，說(shuō)明皮膚瘡瘍的病因病機(jī)與心臟關(guān)系密切?！动彶≈T侯》：“夫內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，則生疼……”以說(shuō)明風(fēng)濕外邪對(duì)濕瘡發(fā)生的影響。金代《蘭室秘藏·卷下》：“濕陰瘡，由腎經(jīng)虛弱，風(fēng)濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汗出，狀如癬疥是也”，說(shuō)明濕疹與腎虛有關(guān)?？傊?，中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)病原因由正邪2個(gè)方面的因素構(gòu)成。正氣，亦即臟腑功能不足是內(nèi)因；邪氣，亦即外部刺激或外來(lái)物質(zhì)是外因。

中醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)生不外乎“濕邪”，包括外濕和內(nèi)濕，就外因而論，夏秋季節(jié)氣候炎熱潮濕或久居濕地，濕邪侵襲人體而發(fā)病。內(nèi)因以脾濕為主，稟賦素虛，或飲食不調(diào)、或勞倦、或木氣太過(guò)肝氣乘脾、或情志不調(diào)憂思過(guò)度，皆可致脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)運(yùn)功能失常，脾不運(yùn)化，化生脾濕。

總之，濕疹的發(fā)病由于素體稟賦不耐，或由于其他因素，傷脾健運(yùn)，濕從內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，郁于血分，濕與熱相合困脾，復(fù)感風(fēng)濕熱之邪，內(nèi)外兩邪相互搏結(jié)，壅聚體表肌膚，發(fā)為濕疹。濕邪久蘊(yùn)內(nèi)變而成“毒”，濕毒內(nèi)蘊(yùn)、纏綿糾結(jié)是本病的原因。

2 肺脾論治，審證求因，治病求本

2.1 治脾以健運(yùn)為要 脾為后天之本，氣血生化之源，為其他臟腑正常生理功能的發(fā)揮提供最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾氣虧虛，氣血生化乏源，可直接抑制其他臟腑生理活動(dòng)的進(jìn)行，導(dǎo)致人體易感病邪。同時(shí)氣血生化不足，陰不足無(wú)以制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)亢，產(chǎn)生內(nèi)熱，濕熱相合，發(fā)于肌表則為濕疹。脾主運(yùn)化水液，是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。水液的生成有賴于脾的運(yùn)化。如果因飲食不節(jié)等因素，造成脾的運(yùn)化水液功能減退，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，產(chǎn)生痰濕等病理產(chǎn)物。水濕失運(yùn)，則氣之運(yùn)行受阻；脈道失充，而血之運(yùn)行澀滯。氣行則血行，氣血之阻滯互相影響，日久則肌肉皮膚中濕熱郁滯，絡(luò)脈澀滯，而發(fā)為濕疹。濕疹雖病在皮膚血絡(luò)，其根卻在脾虛。加之濕阻中焦，氣機(jī)阻滯，精微、水濕轉(zhuǎn)輸不利，又可加重脾虛。脾之健運(yùn)才能正常運(yùn)化水濕，使?jié)裼谐雎罚安涣魬?，反之脾氣虧虛，則水濕內(nèi)停，郁而發(fā)熱，停于腠理肌膚，與外邪相搏，發(fā)為濕疹。脾主肌肉，脾虛則肌弱，腠理不緊，外邪易于入侵機(jī)表而發(fā)病，正所謂邪之所腠，其氣必虛”，對(duì)于冒雨、臥濕等外因，如果不是因?yàn)楸居衅⑻摚蛞驗(yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)久，致使?jié)駸崽N(yùn)于肌膚不能外散或轉(zhuǎn)輸，進(jìn)而引起脾之運(yùn)化功能失調(diào)，亦不致釀成濕疹。祛濕之本在于健脾，脾氣健運(yùn)，濕有去路，才能達(dá)到治本的目的。

2.2 治肺以補(bǔ)氣為本

肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，在五行屬金，為陽(yáng)中之陰臟。肺可調(diào)節(jié)氣的升降出入，水液的輸布、運(yùn)行和排泄，以及輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液運(yùn)行等生理作用。肺主呼吸功能失調(diào)，衛(wèi)失調(diào)控，濕熱之邪外郁衛(wèi)表，熱甚而風(fēng)動(dòng)，則見(jiàn)皮膚出現(xiàn)潮紅、腫脹、丘疹、水泡、糜爛等。邪毒外襲，皮膚首當(dāng)其沖，閉郁汗孔，衛(wèi)氣不宣，營(yíng)血凝澀，或肺氣不足，肺朝百脈的功能失調(diào)，血運(yùn)失常，不能暢達(dá)皮膚，失于濡養(yǎng)致使皮膚干燥、脫屑。

肺外合皮毛，體現(xiàn)在三方面：其一，肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以溫養(yǎng)皮膚。二、衛(wèi)氣司汗孔之開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，從而維持體溫的相對(duì)恒定。三，肺與皮毛相合，通過(guò)汗液排泄，輔助參與人體津液代謝。若肺氣虧虛，失于濡養(yǎng)與宣發(fā)，可見(jiàn)皮膚色素沉著、脫屑等。肺與大腸相表里，大腸以通為用，其氣以和降為貴，大腸傳導(dǎo)有賴于肺氣清肅下降及腠理開(kāi)闔宣暢；而腑氣通暢，又有助于肺氣的清肅宣發(fā)，二者相輔相成，則衛(wèi)陽(yáng)溫煦，營(yíng)陰和調(diào)，腠理致密，玄府通暢，肌膚柔潤(rùn)而光澤。若腑氣不通，糟粕不行，肺失宣肅，穢濁之氣熏蒸，變發(fā)丘疹。

總之，肺為嬌臟，不耐寒熱，外邪侵襲人體首當(dāng)犯肺，致氣機(jī)壅滯，腠理閉塞，不得宣發(fā)疏泄，而見(jiàn)皮膚斑丘疹，水泡，癢痛等濕疹表現(xiàn)。

3 外病內(nèi)治

導(dǎo)師認(rèn)為，濕疹的病機(jī)為稟賦不耐，脾肺氣虛，或情志不遂，肝郁不舒，郁久化熱，傷及陰液，或平素體弱，氣血不足，感受風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。本虛多為稟賦不耐，平素體虛，肺脾氣虛，陰血不足；標(biāo)實(shí)，則多為外感六淫邪氣、痰瘀、濕阻等。皮膚為肺之合，濕疹雖表現(xiàn)于局部，然而，其發(fā)生及病理演變系于機(jī)體整體功能狀態(tài)，形式不同于通常理解的肺系疾病，但卻與肺系阡陌相連；皮損、滲出、癢、纏綿反復(fù)是典型臨床征象，具有虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜聚焦于濕熱的病機(jī)特點(diǎn)；在近期癥狀、體征改善與控制的同時(shí)，必須追求遠(yuǎn)期療效，以至徹底治愈；倡導(dǎo)調(diào)節(jié)整體狀態(tài)防治濕疹，主張“外病內(nèi)治”，在研究肺系疾病辨治規(guī)律的同時(shí)，提出“肺脾為核心的臟腑整體辨證觀”思想，倡用“溫潤(rùn)辛金培本”濕疹治療原理，異病同治濕疹。在臨證時(shí)常使用溫陽(yáng)健脾益肺、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清熱祛濕涼血止癢治法，藥物上多選擇生黃芪、制附子、桂枝、防風(fēng)、黨參、茯苓、炒白術(shù)、干姜、肉桂、益智仁、麥冬、五味子、紫草、苦參、牡丹皮、蟬衣等。

4 病案舉隅

驗(yàn)案1：某，女，68歲，2014年4月7日主因“間斷面部發(fā)癢伴水皰、脫屑3年”就診?；颊?年前夏季無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部、雙手泛發(fā)片狀紅斑，最大者4 cm×5 cm，隨后起丘疹、水皰伴瘙癢，就診于外院皮膚科診斷為“濕疹”，予口服西替利嗪、氯雷他定，外用鹵米松軟膏治療2 d后癥狀緩解，此后患者多次發(fā)作濕疹，每次用西藥3 d左右癥狀即可緩解。1個(gè)月前患者再次出現(xiàn)面部、四肢散發(fā)水皰，服前藥5 d后四肢水皰結(jié)痂，瘙癢減輕，但面部水皰持續(xù)存在，伴滲出、瘙癢明顯，遂來(lái)診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：面部水腫，額頭、兩顴附近片狀紅斑伴少量滲出，脫屑、瘙癢明顯，雙手心可見(jiàn)新發(fā)成簇水皰伴輕度瘙癢，自汗、口干、眠差多夢(mèng)，飲食可，平素易感冒，大便黏滯不爽，舌淡胖大有齒痕，苔薄黃，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：濕疹，中醫(yī)診斷：濕瘡，肺脾兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。

辨證分析：患者老年女性，形體肥胖，脾氣虧虛，失于運(yùn)化，痰濕內(nèi)生，郁于肌表，故見(jiàn)水皰，濕性黏滯，濕熱下迫大腸，故見(jiàn)大便黏滯不爽，脾為肺之母，脾虛生化無(wú)源故肺氣虧虛，肺主皮毛，濕熱之邪外郁衛(wèi)表，肺虛不能布散水谷精微于皮毛，故見(jiàn)皮膚瘙癢，濕疹纏綿反復(fù)；肺氣虛衛(wèi)外不固則見(jiàn)自汗易感冒，舌淡胖大有齒痕，苔白，脈沉細(xì)均為肺脾兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。

治療以溫陽(yáng)健脾益肺，清熱祛濕為具體治法擬方。方藥如下：生黃芪30 g、桂枝15 g、防風(fēng)9 g、茯苓18 g、炒白術(shù)30 g、干姜9 g、當(dāng)歸12 g、赤芍、白芍各15 g、麥冬18 g、五味子9 g、紫草9 g、苦參9 g、梔子6 g、牡丹皮9 g、生甘草9 g。7劑，1劑/d，水煎服。方中生黃芪益氣固表，桂枝、干姜溫陽(yáng)健脾，茯苓、炒白術(shù)健脾祛濕，助黃芪加強(qiáng)益氣固表之功，防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪，乃治風(fēng)之要藥，合黃芪、白術(shù)則祛邪而不傷正，麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰斂肺，當(dāng)歸、赤芍、白芍養(yǎng)血和血，紫草、牡丹皮清熱涼血、解毒透疹，暗合治風(fēng)先治血之意，苦參清熱燥濕，生甘草調(diào)和諸藥，全方共奏溫陽(yáng)健脾益肺，清熱祛濕之功。諸藥合用，補(bǔ)虛祛實(shí)，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中寓散，固表不留邪，祛邪不傷正。

1周后二診，患者訴面部紅斑顏色變淡、滲出減少，雙手新發(fā)水皰減少，仍有瘙癢，睡眠較前改善，覺(jué)乏力，大便黏滯不爽。舌淡胖大有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。患者體內(nèi)郁熱暫除，仍有舌體胖大、齒痕舌等陽(yáng)虛內(nèi)濕較盛表現(xiàn)，上方減苦參、梔子，加制附子（先煎）15 g、黨參30 g，生黃芪量增至45 g加強(qiáng)溫陽(yáng)益氣力量，患者瘙癢仍較明顯，加荊芥、辛夷、蟬蛻各9 g增強(qiáng)涼血祛風(fēng)止癢功效。2周后三診，患者訴瘙癢較前明顯減輕，頭面、雙手未再新發(fā)水皰，乏力改善，大便黏滯減輕，舌淡紅胖大，苔薄白，脈沉細(xì)。

患者風(fēng)濕熱之邪漸清，脾肺腎之氣漸復(fù)，上方減荊芥、辛夷、紫草、牡丹皮、蟬蛻辛涼礙胃之品，加黃芪至60 g、肉桂15 g、川椒9 g、山茱萸30 g健脾益肺補(bǔ)腎。依上法鞏固治療1個(gè)月后患者訴濕疹癥狀基本消失，電話隨訪1年未再發(fā)作。

驗(yàn)案2：某，男，51歲，2014年7月9日主因“雙下肢起水皰、伴瘙癢、脫鱗屑2周”來(lái)診?；颊?周前前往四川訪友，適逢雨季，天氣濕熱，于當(dāng)?shù)鼐幼?周后出現(xiàn)雙側(cè)小腿泛發(fā)丘疹、水皰伴瘙癢，自行前往藥店購(gòu)買(mǎi)中成藥（具體不詳）口服5 d后水皰減少，仍有瘙癢、遂來(lái)診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：雙下肢可見(jiàn)散在片狀紅斑、破潰水皰、滲出，鱗狀脫屑并存，瘙癢劇烈，夜間明顯，雙小腿腓側(cè)可見(jiàn)點(diǎn)狀色素沉著，晨起口干、口苦，口腔異味，食后脘腹脹滿，大便溏，3～5次/d，睡眠可，舌淡胖大有齒痕，苔黃膩，脈滑。西醫(yī)診斷：濕疹，中醫(yī)診斷：濕瘡，肺脾兩虛，濕熱蘊(yùn)膚證。

辨證分析：患者中年男性，平素嗜食辛辣肥甘，脾胃受損，失于健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受濕熱之邪，內(nèi)外兩邪相博，濕熱浸淫肌膚故見(jiàn)皮疹、水皰、瘙癢。肺為主氣之樞，脾為生氣之源，脾虛土不生金，肺氣虛損，不能為脾布散水谷精微，故見(jiàn)皮膚干燥脫鱗屑，脾失健運(yùn)，飲食物消化吸收障礙，故見(jiàn)食后脘腹脹滿、大便溏，舌淡胖大有齒痕，苔白，脈滑均為肺脾兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。

治療以溫陽(yáng)健脾益肺，清熱燥濕為具體治法擬方。方藥如下：生黃芪45 g、桂枝9 g、防風(fēng)9 g、荊芥6 g、辛夷（包煎）9 g、茯苓30 g、炒白術(shù)15 g、當(dāng)歸12 g、厚樸12 g、赤芍、白芍各15 g、紫草9 g、蟬蛻6 g、苦參9 g、黃連9 g、知母9 g、梔子6 g、牡丹皮9 g、生甘草9 g。7劑，1劑/d，水煎服。方中生黃芪補(bǔ)一身之氣，茯苓、炒白術(shù)健脾滲濕，助黃芪加強(qiáng)益氣之功，防風(fēng)、荊芥、辛夷辛散走表祛風(fēng)邪止癢，當(dāng)歸、赤芍、白芍養(yǎng)血和血，紫草、蟬蛻、牡丹皮清熱涼血、解毒透疹，梔子、苦參、黃連清熱燥濕，生甘草調(diào)和諸藥，全方共奏健脾益肺，清熱利濕之功。

1周后二診，患者訴小腿水皰、滲出減少，瘙癢減輕，皮膚干燥，脫鱗屑較多，已無(wú)口苦，口干減輕，食后腹脹緩解，大便溏，3次/d。舌淡胖大有齒痕，苔白膩，脈滑?；颊邿嵯鬂u清，本虛凸顯，治當(dāng)增強(qiáng)扶助脾肺之氣令內(nèi)濕得化、水津得布，上方生黃芪增至60 g，黨參30 g健脾益氣，加制附子（先煎）15 g、干姜9 g、肉桂6 g溫陽(yáng)益腎，減苦參、梔子、黃連防清熱太過(guò)，寒涼傷正。2周后三診，患者訴瘙癢、鱗屑較前明顯減輕，皮膚仍干燥，大便已成形，舌淡紅胖大，苔薄白，脈細(xì)。患者濕疹已退，遺留皮膚干燥，當(dāng)繼續(xù)調(diào)補(bǔ)脾肺之氣，上方減紫草、蟬蛻、牡丹皮，加杏仁9 g（后下）宣肺氣以助水液布散于皮膚。依上法鞏固治療2周后患者訴濕疹癥狀基本消失，電話隨訪1年未再發(fā)作。

5 小結(jié)

濕疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病范圍廣，纏綿難愈的特點(diǎn)，近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明濕疹的發(fā)生與遺傳、免疫密切相關(guān)，屬于變態(tài)反應(yīng)的一種?！鹅`樞·外揣》云“司外揣內(nèi)，司內(nèi)揣外”，《丹溪心法》謂“有諸內(nèi)者，必形諸外”，即認(rèn)為機(jī)體外部征象、包括皮膚的改變，往往意味著內(nèi)在的病變。導(dǎo)師李友林教授在臨床治療哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，許多患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者或多或少合并有過(guò)敏性皮膚病變，如蕁麻疹、濕疹。由此認(rèn)為，濕疹的發(fā)生與肺、脾二臟虛損密切相關(guān)，在臨證治療中以此為切入點(diǎn)用藥每獲良效，因此提出濕疹“外病內(nèi)治”的理念，針對(duì)濕疹“本虛標(biāo)實(shí)”的病機(jī)證候特征，主張強(qiáng)本克標(biāo)，以肺脾為核心整體辨證。在濕疹急性、亞急性期標(biāo)實(shí)明顯時(shí)，多在健脾益肺基礎(chǔ)上配伍清熱利濕、涼血解毒透疹、祛風(fēng)止癢之品，如牡丹皮、紫草、蟬蛻、荊芥、白蒺藜、苦參等，待標(biāo)實(shí)緩解，本虛凸顯時(shí)再加強(qiáng)溫陽(yáng)健脾益肺之劑，如重用生黃芪、黨參、制附子、桂枝、茯苓、白術(shù)以培本，從而達(dá)到臨床治愈、甚至根治濕疹的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.濕疹診療指南（2011年）[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

[2]張志禮，張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2001：105.

[3]尤艷明，李鄰峰.北京市海淀區(qū)社區(qū)人群常見(jiàn)皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（6）：459-461.

[4]張寅平，李百戰(zhàn)，黃晨，等.中國(guó)10城市兒童哮喘及其他過(guò)敏性疾病現(xiàn)狀調(diào)查[J].科學(xué)通報(bào)，2013，58（25）：2504-2512.

[5]路雪艷，李鄰峰，尤艷明.麗水市社區(qū)人群皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（9）：692-694.

[6]呂瑛，張靖怡.中西醫(yī)治療濕疹研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2014，57（1）：89-90.

[7]于影.血府逐瘀湯加蟬蛻治療濕疹170例[J].河南中醫(yī)，2008，28（5）：63.

[8]丁曉穎，倪誠(chéng)，何麗清，等.倪誠(chéng)教授從特稟體質(zhì)血分濕熱論治濕疹經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（7）：2386-2388.