吳 秉，徐春華

(紹興市口腔醫(yī)院 正畸科，浙江 紹興 312000)

序列治療聯(lián)合正畸治療成人牙周炎的臨床效果觀察

吳 秉，徐春華

(紹興市口腔醫(yī)院 正畸科，浙江 紹興 312000)

目的探討成人牙周炎患者序列治療和正畸治療后的牙周指標(biāo)變化。方法84例成人牙周炎患者依據(jù)治療方法分為序列治療組和健康指導(dǎo)組各42例，2組患者均接受健康指導(dǎo)，序列治療組另給予序列治療聯(lián)合正畸，比較2組患者的牙周指標(biāo)、臨床療效。結(jié)果治療前，2組患者的PD、CAI、BI、PLI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的PD、CAI、BI、PLI均降低，且序列治療組低于健康指導(dǎo)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。序列治療組的治療總有效率(95.2%)高于健康指導(dǎo)組(78.6%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論序列治療聯(lián)合正畸治療可顯著降低成人牙周炎患者的牙周指標(biāo)，臨床效果顯著。

成人牙周炎；序列治療；正畸治療；牙周指標(biāo)

牙周炎為臨床常見口腔疾病，牙齒松動、牙周袋形成等是患者的主要臨床表現(xiàn)，常見誘發(fā)因素為感染。由于患者具有較長的病程持續(xù)時間、較高的復(fù)發(fā)率，因此其生活質(zhì)量受到了極大程度的影響[1]。臨床通常采用正畸治療，牙周序列治療后再接受正畸治療具有極為重要的臨床意義[2]。本研究比較了成人牙周炎患者健康指導(dǎo)和序列治療聯(lián)合正畸治療后的牙周指標(biāo)變化，進(jìn)一步探討牙周炎的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2015年1月—2016年12月收治的成人牙周炎患者84例，均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有血液系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病、治療前接受過牙周炎治療者；依據(jù)治療方法將這些患者分為序列治療組和健康指導(dǎo)組各42例。序列治療組中男30例、女12例，年齡19～52歲，平均26.8±4.1歲；病程6～12月，平均9.7±1.0月。健康指導(dǎo)組中男31例，女11例，年齡20～52歲，平均27.3±4.2歲；病程7～12月，平均10.2±1.4月。2組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療 2組患者均接受健康指導(dǎo)，依據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方法，教給患者治療過程中維持口腔衛(wèi)生及刷牙、牙線使用的正確方法；序列治療組同時給予牙周序列治療，包括齦上潔治和全口一次性齦下刮治，維持1～3個月，治療最后1個月系統(tǒng)檢查并評估患者的康復(fù)狀況，有效控制牙周炎后再給予患者正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后測定和記錄患者的探診深度(Diagnostic depth,PD)、臨床牙周附著喪失(Clinical periodontal attachment loss,CAI)、出血指標(biāo)(Bleeding index,BI)、菌斑指數(shù)(Plaque index,PLI)進(jìn)行。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀完全消失，具有正常的牙周指標(biāo)；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，探診深度減少1mm以上；有效：患者的牙齒松動度在一定程度上好轉(zhuǎn)，探診深度減少0.5mm以上；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)反而加重，牙周指標(biāo)也沒有降低或提升[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的牙周指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的牙周指標(biāo)均降低，且序列治療組低于健康指導(dǎo)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。序列治療組患者中治愈13例、顯效9例、有效18例，治療總有效率為95.2%(40/42)；健康指導(dǎo)組治愈10例、顯效10例、有效13例，治療總有效率78.6%(33/42)2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.83，P<0.05)。

表1 治療前后患者的牙周指標(biāo)變化情況比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與健康指導(dǎo)組比較，*P<0.05。

3 討論

牙周炎屬于牙周組織慢性炎癥，通常情況下由局部因素引發(fā)，主要誘發(fā)因素包括菌斑、牙結(jié)石等，通常會引發(fā)牙齒松動及牙周袋。臨床發(fā)現(xiàn)牙周組織破壞及炎癥發(fā)生的獨立因素為菌斑中的微生物及產(chǎn)物[5]，要想有效治療牙周炎，關(guān)鍵是要切實有效地控制牙周炎癥[6]。正畸治療是臨床最常采用的治療方法，能夠改善患者的臨床癥狀，滿足美觀需求的同時最大限度維持牙體組織的完整結(jié)構(gòu)，保護(hù)牙齦健康。但由于大部分患者牙齒上均有菌斑存在，同時具有異常的咬合功能，因此在較大程度上影響了正畸治療的效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，牙周序列治療后再給予患者正畸治療能夠獲取令人滿意的臨床療效，具體機(jī)制為牙周序列能夠加強(qiáng)控制菌斑的力度，改善患者的咬合功能，有效控制牙周炎癥，從而減輕創(chuàng)傷。同時，健康教育能夠幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，從而對牙周相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行更好的改善[8]。

本研究中，兩組患者治療后的PD、CAI、BI、PLI雖均顯著低于治療前，但序列治療組的牙周指標(biāo)改善更明顯，且總有效率更高；說明健康指導(dǎo)加上序列治療和正畸治療可以更有效降低患者的牙周指標(biāo)，為后期治療提供良好的前提條件。

[1]弓慧玲,張海濱,馬衛(wèi)東.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,6(19):586-588.

[2]葉福偉.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,2(13):114-116.

[3]董文杰,房德艷,張思揚.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,5(6):105-106.

[4]盧鈺,賀紅,王增全,等.牙周炎致病理性牙移位成人患者的正畸治療效果分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,2(11):123-126.

[5]呂旭君.齦溝液OPG/RANKL表達(dá)與慢性牙周炎患者齦溝出血指數(shù)的相關(guān)性[J].健康研究, 2015, 35(4):409-411.

[6]童熹 , 呂辰翼 , 李國民.不同刮治方案輔助根面平整治療T2DM合并慢性牙周炎[J].健康研究, 2016, 10(1):57-59.

[7]Jae WH, Jung HN, Dong JK.The Prevalence and Associated Factors of Periodontitis According to Fasting Plasma Glucose in the Korean Adults: The 2012-2013 Korea National Health and Nutrition Examination Survey[J].Medicine, 2016, 95 (14):3226-3229.

[8] Sanders AE , Sofer T, Wong Q,etal. Chronic Periodontitis Genome-wide Association Study in the Hispanic Community Health Study / Study of Latinos[J].Journal of Dental Research, 2017, 96 (1):64-72.

2017-05-10

吳秉(1983 - )，女，浙江紹興人，碩士，主治醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.028

R576.4

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1674-6449(2017)06-0687-02