段小波

（色達(dá)縣人民醫(yī)院內(nèi)科 四川 甘孜州 626600）

高血壓為臨床上常見的一種心血管內(nèi)科疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，降低患者的生活質(zhì)量，而且容易誘發(fā)不良事件，從而對(duì)患者生命安全造成直接的威脅[1]。因此，選取一種高效、安全的藥物就顯得尤為重要。本文主要研究苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究納入的62例研究對(duì)象均為我院2016年3月-2017年3月期間接收的高血壓患者。排除糖尿病患者、認(rèn)知功能障礙患者、重要臟器功能損傷患者、孕產(chǎn)期患者。根據(jù)不同的治療方法分為兩組，每組31例，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平治療，研究組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療。其中，對(duì)照組男性18例，女性13例，年齡在48-82歲之間，平均年齡（63.6±2.45）歲；研究組男性17例，女性14例，年齡在49～81歲之間，平均年齡（62.5±3.08）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般臨床資料上對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，具體為：于清晨空腹口服苯磺酸氨氯地平片（琪寶制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103720）1片（5.0mg）/d，連續(xù)治療30d。

研究組采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，具體為：于清晨空腹口服苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123151）1片（2.5mg）/d，連續(xù)用藥30d。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)收縮壓、動(dòng)態(tài)舒張壓。同時(shí)，記錄兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

2.結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比

兩組患者在治療前，其動(dòng)態(tài)收縮壓、動(dòng)態(tài)舒張壓對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；而經(jīng)過不同的治療干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 組間療效對(duì)比（±s,mmHg）

表1 組間療效對(duì)比（±s,mmHg）

組別 時(shí)間段 動(dòng)態(tài)收縮壓 動(dòng)態(tài)舒張壓研究組 治療前 138.7±8.25 89.3±6.05治療后 118.4±7.21 80.2±4.26對(duì)照組 治療前 138.9±8.46 89.6±5.87治療后 129.7±7.52 85.7±4.96

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組治療后，患者出現(xiàn)頭暈1例，頭痛0例，心悸1例，胃痛0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%：而對(duì)照組治療后，患者出現(xiàn)頭暈2例，頭痛1例，心悸2例，胃痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

高血壓屬于心血管系統(tǒng)疾病中的一種，其病程較長(zhǎng)，很容易致使患者出現(xiàn)心臟病、腦卒中等系列疾病，對(duì)其身體健康造成較大的威脅。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因?yàn)槠鞴俟δ艿乃ソ叨鴮?dǎo)致患者的死亡。因此，臨床用藥上，對(duì)其安全性有著較高的要求。苯磺酸氨氯地平片及苯磺酸左旋氨氯地平片為臨床上常見的高血壓治療藥物[2]。

氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，含有右旋氨氯地平及左旋氨氯地平消旋體。其中，左旋體鈣拮抗劑活性明顯要大于右旋體鈣拮抗劑活性。苯磺酸左旋氨氯地平能夠有效阻滯心肌、血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子，不僅能夠?qū)ν庵苄?dòng)脈予以擴(kuò)張，而且能夠大大降低外周血管阻力，持續(xù)降壓效果明顯。由于苯磺酸左旋氨氯地平本質(zhì)屬于苯磺酸氨氯地平的左旋體，所以，兩者藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上有著相似性[3]。但總體來(lái)說，苯磺酸左旋氨氯地平片的降壓效果更好，且不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胃痛等不良反應(yīng)，治療安全性較高。此外，苯磺酸左旋氨氯地平生物利用度明顯要高于苯磺酸氨氯地平，前者單劑血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為6～12h，后者為6～9h，且苯磺酸氨氯地平左旋體鈣拮抗活性為右旋體的1000，降壓效果明顯。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者治療后，其動(dòng)態(tài)收縮壓、動(dòng)態(tài)舒張壓改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平均有明顯的降壓作用，為高血壓常用藥物，但相比較來(lái)說，苯磺酸左旋氨氯地平治療后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]廖頌明,江煥新.硬通道引流和軟通道引流治療老年高血壓腦出血臨床療效對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(03):294-295.

[2]李芙蓉,謝春蘋.馬來(lái)酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013,21(09):26-28.

[3]吳軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦與單用氨氯地平治療輕中度高血壓合并糖尿病的療效對(duì)比[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(04):431-433.