陳少儀 天津市黃河醫(yī)院 檢驗科 （天津 300110）

尿液檢測中尿液分析儀和鏡檢法的臨床應(yīng)用分析

陳少儀 天津市黃河醫(yī)院 檢驗科 （天津 300110）

目的：研究尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用價值。方法：選擇2016年10月～2017年6月本院收取的尿液標本共800份，對所有尿液標本都采用鏡檢法（A組）以及尿液分析儀（B組）進行檢測。綜合分析兩組的檢測結(jié)果，并對其尿蛋白、紅細胞與白細胞陽性率進行計算和比較。結(jié)果：A組的白細胞陽性率為29.25%，明顯比B組的19.88%高，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的紅細胞陽性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的管型檢出率為1.13%，B組的尿蛋白陽性率為13.0%。結(jié)論：于尿液檢測當中采用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢法，可有效發(fā)揮出兩者所具備的優(yōu)勢，提高尿液檢測結(jié)果的準確性。

鏡檢法 應(yīng)用價值 尿液檢測 陽性率

尿液檢查作為臨床上較為基礎(chǔ)的一項檢查，可為患者病情的診斷和治療提供重要參考[1]。但若想讓尿液檢測的結(jié)果充分發(fā)揮出其在健康普查、疾病診斷以及疾病預(yù)防中的作用，還應(yīng)采取針對性較高的檢測方法以進一步提高檢測結(jié)果的準確性?，F(xiàn)階段，鏡檢法以及尿液分析儀檢測法是臨床醫(yī)師比較常用的兩種尿液檢測手段，其優(yōu)缺點各異，為諸多疾病的診斷和治療工作提供了重要參考[2]。此次研究，筆者將以本院收取的800份尿液標本（收錄于2016年10月～2017年6月）為對象，著重剖析尿液檢測用鏡檢法和尿液分析儀的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2016年10月～2017年6月間收取的尿液標本當中隨機抽取800份作為此次研究的對象，所有入選的尿液標本都來自于本院門診檢查的病患。其中，有男性患者423例，女性患者377例；年齡16～72歲，平均（39.14±6.27）歲。

1.2 方法

分別采取鏡檢法以及尿液分析儀檢測法，對800份尿液標本進行檢測。將鏡檢法檢測所得的結(jié)果作為A組，同時將尿液分析儀檢測所得的結(jié)果作為B組。選擇使用德國科寶尿液分析儀及其配套試劑。取兩份中段尿液（5mL），并將之分別裝在兩支試管當中，然后再嚴格按照操作說明書中的內(nèi)容，利用尿液分析儀對其中一支試管的尿液成分進行檢測。同時按照相應(yīng)的檢測操作規(guī)程，并利用鏡檢法，對另外一支試管中的尿液成分進行檢測。選擇1500r/min的轉(zhuǎn)速對尿液標本進行離心，保持5min，然后再將上清液去除，保留底部的殘余沉渣約0.2mL。待沉淀均勻之后，再利用顯微鏡進行鏡檢。

1.3 觀察指標

綜合分析兩組的檢測結(jié)果，并對各組的如下指標進行分析和比較，包括：紅細胞陽性率、白細胞陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

A組的白細胞陽性率為29.25%，明顯比B組的19.88%高，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的紅細胞陽性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

A組的管型檢出者共有9例，占總比例的1.13%；B組的尿蛋白陽性檢出者有104例，占總比例的13.0%。和鏡檢法相比，尿液分析儀所測定的尿蛋白以及紅細胞陽性率更高，而白細胞陽性率則相對較低。

3.討論

在利用尿液分析儀檢測患者的尿液標本時，可受多種因素的影響而降低最終檢測結(jié)果的準確性，使得患者病情的診斷以及治療方案的制定出現(xiàn)差錯。相關(guān)資料顯示，尿液標本當中含有許多種能夠?qū)岙a(chǎn)生不穩(wěn)定性的酶，使得其干化學(xué)測定的結(jié)果出現(xiàn)偏差，進而出現(xiàn)檢測結(jié)果提示紅細胞假陽性的情況，不利于患者病情的診斷[3]。若采集到的尿液標本未及時送檢且長時間進行放置，可對其尿液檢測的結(jié)果造成較大的影響。另外，若患者自身有腎臟方面的疾病，尿比重明顯降低以及尿液pH值明顯升高時，都會在一定程度上破壞尿液標本的紅細胞，使得最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的問題。比如：采用干化學(xué)法對尿液標本進行檢測，能檢測出處于比較完整狀態(tài)的紅細胞，但若尿液標本中所含有的紅細胞被破壞，那么將會檢測到以游離狀態(tài)存在的血紅蛋白，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果呈假陽性[4]。雖然，臨床有時利用尿液分析儀對患者的尿液標本進行檢測，其檢測結(jié)果表明紅細胞為陰性，但在利用鏡檢法進行檢測時，則會出現(xiàn)紅細胞為陽性的結(jié)果。而造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因則極有可能是：受檢的尿液標本當中含有已經(jīng)變形的紅細胞，當其與試紙相互結(jié)合之后，其狀態(tài)將會變得比較穩(wěn)定，并且難以被破壞，進而導(dǎo)致血紅蛋白的釋放量大幅度降低。

表1.兩組檢測結(jié)果的對比分析(n，%)

LED檢測法主要是對粒細胞進行檢測。若尿液標本當中含有淋巴細胞亦或者是單核細胞，由于沒有顆粒，那么即便是利用尿液分析儀對其進行檢測，也無法得到較準確的檢測結(jié)果。部分尿液標本在利用尿液分析儀進行檢測時，其結(jié)果提示白細胞陽性，但通過鏡檢法進行檢測時則可得到陰性結(jié)果，造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因很有可能是因為：受檢的尿液標本為女性，因女性的陰道分泌物中含有一定的上皮細胞，而這些上皮細胞會在一定程度之上對尿液造成污染，使得尿液標本在與細胞模塊結(jié)合時出現(xiàn)了假陽性的結(jié)果。此外，膽紅素以及氧化型清潔劑等也有可能會對尿液造成污染，進而導(dǎo)致患者尿液檢測的結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

在多數(shù)情況之下，尿液分析儀檢測尿蛋白的結(jié)果為陽性，鏡檢法檢測尿蛋白可能不會檢測出管型。這極有可能是由于尿液分析儀對球蛋白的敏感性較高，所以會造成假陽性的問題。當尿液標本受高度緩沖影響而表現(xiàn)出堿性，亦或者是受防腐劑等污染之時，尿液分析儀檢測尿蛋白的結(jié)果可能會出現(xiàn)假陽性[5]。

在此次研究當中，A組的白細胞陽性率為29.25%，比B組的19.88%明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的紅細胞陽性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組檢出管型的病患有9例，檢出率達到1.13%；B組的尿蛋白陽性率為13.0%。說明和鏡檢法相比，尿液分析儀所測定的尿蛋白以及紅細胞陽性率更高，而白細胞陽性率則相對較低，兩者各有所長。

總之，積極采取尿液分析儀聯(lián)合鏡檢法，對患者施以尿液檢測，可顯著提升其尿檢結(jié)果的準確性。

[1] 侯志慧.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性[J].臨床研究,2016,24(5):186-187.

[2] 朱建奎.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):35-36.

[3] 秦玉鳳.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):52-53.

[4] 林鈉平.尿液檢測中尿液分析儀和鏡檢法應(yīng)用研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(7):56-57.

[5] 王會明.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):53-54.

Urinalysis Urine Analyzer and Microscopic Examination of Clinical Application Analysis

CHEN Shao-yi Department of Laboratory, Tianjin Huanghe Hospital (Tianjin 300110)

1006-6586(2017)23-0020-02

R446.12

A

2017-09-03