黃秀萍 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術室 （福建 福州 350005）

精細化管理在手術室儀器設備管理中的應用效果研究

黃秀萍 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術室 （福建 福州 350005）

目的：進行關于精細化管理手術室儀器以及設備的管理討論。方法：梳理本院2017年2月至8月手術室儀器設備相關的主要問題，通過精細化管理實行干預，從而對比干預前后的手術室儀器設備現(xiàn)有問題進行發(fā)生狀況的對比，以及對于干預前后護士對儀器設備考量狀況進行對比。結(jié)果：實行精細化管理手術室的計劃后，所發(fā)生的問題得到了一定的控制，干預后效果明顯低于干預前效果（P＜0.05）；護士通過對手術室儀器設備考量發(fā)現(xiàn)，其干預后效果明顯高于干預前效果（P＜0.05）。結(jié)論：手術室儀器設備精細化管理，改善了手術室設備現(xiàn)有的不合格的情況，有利于保證各項手術能夠進展順利、提高手術質(zhì)量及延長手術室儀器設備的使用壽命。

精細化管理 手術室儀器設備 管理

精細化管理是一種理念型文化，其通過管理手段來促進管理工作的每一處細節(jié)、每一次執(zhí)行都精確，使數(shù)據(jù)化、有理化做到盡善盡美，精髓在于：細膩、精準、嚴格。精細化管理的根本就是要細致、甚微，并不斷深化要求，使精確的數(shù)據(jù)能夠清晰，從而明確分工、合理制定工作計劃，加強各部門之間的分配管理，避免出現(xiàn)問題，造成嚴重后果。通過精細化管理手術室儀器設備，使患者在治療中能夠積極配合，從而降低患者對手術的恐懼以及負面情緒，進而提升治療成效，不讓患者在術前有太大的情緒轉(zhuǎn)化，影響手術效果。本院各手術室根據(jù)自身實際的情況，在管理化上不斷“精益求精”，將其管理方式運用到手術室儀器設備中。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院嚴格按照國家對醫(yī)院儀器設備規(guī)范實行合理化器械購入，共設立手術間26個，手術醫(yī)護人員包括主刀醫(yī)師在內(nèi)共計102人，設有儀器設備175臺。根據(jù)不同的手術所安置的設備也各有不同，手術室基礎儀器：①大型手術床28張；②無影燈30盞；③C-臂X射線透視機4臺；④呼吸機15個；⑤醫(yī)用定位導航系統(tǒng)，伽馬探測儀各2臺；⑥大型醫(yī)用顯微鏡7臺；⑦氣動鉆、電動胸骨鋸5臺；其余用于手術中的大小儀器不一一贅述。

1.2 方法

根據(jù)本院在2017年2月至8月對手術室儀器設備檢查中發(fā)現(xiàn)的問題對手術室儀器設備進行精細化管理干預，比較干預前后手術室儀器設備存在的漏洞以及干預前后手術室內(nèi)部的護士人員對儀器設備的考量情況。

1.3 觀察指標

精細化管理手術室儀器設備干預前后存在問題比率及儀器設備評分比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 精細化管理前后手術室儀器設備存在問題情況對比

檢查到儀器設備存在一定問題的共計177次，干預前144次，干預后33次，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 精細化管理前后儀器設備評分比較

實行精細化管理前后，護士對檢查到儀器設備考量情況為：干預前成績?yōu)椋?2.31±7.2）分，干預后（93.1±5.4）分，干預后成績顯著優(yōu)于干預前，有統(tǒng)計學意義（t=7.2926，P＜0.05）。

3.討論

討論手術室儀器設備現(xiàn)有問題并制定合理、完善的解決方案：①把手術室醫(yī)護人員分為幾個小組，每天按時分配人手給各個在手術中使用的儀器設備充電、消毒以及重新添置已被使用過的醫(yī)用物品；②在手術結(jié)束要及時檢查是否已關閉好儀器設備電源，或是否拔掉了電源線，須知在手術中，使用時的儀器設備是不能夠進行開關的；③不能隨意安裝、轉(zhuǎn)換儀器設備的電插孔，一些儀器設備功率大小各不相同，有些是定制性電源，切勿隨意觸動電源、電插孔；④如電刀這類帶有電線的儀器設備一定要捋順電線，小心放置，否則會導致電線短路，縮短其使用壽命；⑤在每一次使用儀器設備過后，要檢查并記錄儀器設備的數(shù)量以及使用情況，避免丟失的情況。

通過對比，不論是在實行精細化管理對手術室儀器存在的問題還是對護士人員對其考量評核中，精細化管理都發(fā)揮了顯著作用，儀器設備存在問題的比率明顯降低，護士人員對于儀器設備的評估考量評分顯著增加。由以上結(jié)果可見，手術室應該建立健全好一個關于手術室使用儀器設備的精細化準則，包括如下內(nèi)容：①手術室醫(yī)護人員熟悉手術室儀器設備使用相關準則，按照準則來工作，包括熟悉手術室中的儀器設備的名稱、用法用途、其分布于什么位置、其使用時的注意事項，分為手術前、手術時和手術后，并分組按照每周安排人員進行檢查并記錄情況，用于出現(xiàn)問題的參考憑證，還需安排一位總負責人進行不定期抽查，將每一次的績效公布于手術室公告欄內(nèi)，納入評估績效；②禁止在所有儀器設備上放雜物或放置于手術無關的物品，避免對儀器設備造成損害；③規(guī)定帶有電線的儀器設備的使用后處理方式，避免造成電板短路、電線纏繞，導致減少其使用壽命，使用不慎的最終后果是造成火災，必須消除這類安全隱患；④將設備貼上本室特有的標簽，避免混入另外科室的儀器設備當中，同時，貼上是否“正常使用或出現(xiàn)故障維修”的標簽，方便在下一臺手術中合理使用；⑤面對搶救急診患者時所使用的外出車要做一定的規(guī)范，必須折疊且合理放置在一個特定位置，即使是再著急也可以及時使用，在使用外出車時，一定要注意換車時與轉(zhuǎn)換床中的縫隙，不可傷到患者，使患者受到二次傷害。

表1.實行精細化管理前后手術室儀器設備存在問題情況對比

隨著科學技術、手術技術的不斷更新，用于手術室的儀器設備越來越多，且做到精密、小巧、用途廣，同時，不少儀器設備造價成本價值不菲。要使儀器設備發(fā)揮到最佳效用，就必須把損耗度降到最低，延長其使用壽命。手術室是進行手術的場所，而手術室的儀器設備好壞與手術成功率密切相關，換言之，與患者性命息息相關。在手術室內(nèi)進行精細化管理，不僅培養(yǎng)了醫(yī)護人員對儀器設備的熟悉度、愛惜度，更加強其維護意識，增強對醫(yī)護行業(yè)的熱愛程度，在一定程度上，提高了手術的成功率，影響醫(yī)師以及護士助理在進行一臺手術時的默契度和準確性，將手術室儀器設備的作用提升至最大限度的經(jīng)濟效益。

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Study on Application Effect of Fine Management in Operation Equipment Management of Operating Room

HUANG Xiu-ping Operation Room, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University (Fujian Fuzhou 350005)

1006-6586(2017)23-0129-02

R197.39

A

2017-09-11