陳娟 胡必梅 卞加花 許瀟予 嚴靜

【摘 要】全國執(zhí)業(yè)護士資格考試是對護理職業(yè)教育教學質(zhì)量的檢驗和反饋。為了提高中高職護生執(zhí)業(yè)護士資格考試人機對話作答方式下的通過率，職業(yè)學?？梢圆捎煤粚嵒A教學、改進教學方法，注重能力培養(yǎng)；突出因材施教及充分利用網(wǎng)絡資源等措施，提高護生學習的積極性和自覺性，提升護生的綜合素養(yǎng)和能力。

【關鍵詞】護士執(zhí)業(yè)資格考試；人機對話作答；應對

中圖分類號： R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）24-0150-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.072

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試（Chinese Licensure Examination for Nurse，CLEN）是我國護士行業(yè)的執(zhí)業(yè)準入考試，是對護理職業(yè)教育教學質(zhì)量的檢驗和反饋[1]，已成為衡量護理畢業(yè)生質(zhì)量的一項公認的標準。自2017年已全面施行人機對話的作答方式。人機對話考試是借助計算機及網(wǎng)絡技術對考試進行實施、管理的一種測試形式，它可以根據(jù)考試設計的需求，有針對性地進行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。以形象性、簡易性、安全性、科學性、經(jīng)濟性為特點[2]。人機對話考試考題呈現(xiàn)方式的多樣性（聲音、錄像、圖形等），使得原本基礎薄弱的職校護生存在一定程度的不適應，造成護生的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率將受到挑戰(zhàn)。而考試一次性通過率、通過率的排名、各學科平均分的高低是教育主管部門、學生、家長、社會同行評價護理專業(yè)類學校教學質(zhì)量和教學水平的重要依據(jù)，并直接影響學校的聲譽、招生就業(yè)、競爭實力和發(fā)展前景，也影響到護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)和發(fā)展。

中高職學生基礎知識比較薄弱，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識的能力較差，理解和分析案例能力有所欠缺；學習自覺性不強， 實習期間只忙于應付實習工作，自我學習動力不足，回校復習時間較短[3]， 護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率逐年下降。國內(nèi)學者[4]的研究發(fā)現(xiàn)：高職生在時間管理上，管理意識淡??；管理能力欠缺、效率不高；自我管理的滿意度低。針對中高職護生的學習現(xiàn)狀，筆者認為從以下幾方面著手，以期促進中高職護生有效應對護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）。

1 夯實基礎教學 教學方法多樣

在教學方面，我校在原有的三緊抓三重視[5]基礎上，即緊抓教師的綜合素質(zhì)，重視學生自主學習能力的培養(yǎng)；緊抓基礎知識測試，重視臨床思維能力培養(yǎng)；緊抓專業(yè)技能知識，重視社會人文知識的拓展。更加注重醫(yī)學基礎知識的教學，醫(yī)學基礎相關課程的學習，不僅對在校生學好二、三年級的內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程起到至關重要的作用，而且對畢業(yè)前的護考指導也有很大的幫助，因而近年來，對基礎課程的任課教師，也進行護考考試大綱和考試要求的培訓，并要求任課教師積極探討模擬試題及同步配套試題，把握好相關的知識點，并將這些知識點灌輸?shù)饺粘＝虒W中，及早引發(fā)學生關注。并且開展基礎課和臨床課教師對接活動，探討護考的新變化，共同提高。在護理專業(yè)課程的教學中，為了盡早貼近護考，對基礎護理技術、成人護理、外科護理、母嬰護理及兒童護理這五門專業(yè)課程進行教考分離，即任課教師通過對護考知識點的梳理，題型、題量分布參照護考的要求來建立各門課程的題庫，期末考試時，由同專業(yè)非任課教師從題庫中抽取試題組卷，從而促動師生的共同提高。

另外，針對護考中不斷增加的科目如護士法規(guī)、心理、人際溝通、危重癥護理，精神病、中醫(yī)護理等內(nèi)容，雖然這些課程在執(zhí)護考教材中所占的篇幅較少，而考點卻很多，且護考以護理工作為目標的立體化檢測模式，已將單一的學科、單一的知識、單一的技能轉(zhuǎn)移到護士整體的任務、整體的知識、整體的技能上面，使考生從單純的知識點應試而轉(zhuǎn)變?yōu)榕c職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能應用。在臨床工作環(huán)境下的運用這些知識點，對于中高職護生來說，是相對薄弱的環(huán)節(jié)，故要求任課教師應圍繞護考精髓進行備課和講授，更加緊密地聯(lián)系地臨床護理工作實際需要，運用啟發(fā)式教學、案例教學法等體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵，體現(xiàn)臨床護理任務和護士工作職責。切不可輕視。

2 加強實習管理 注重能力培養(yǎng)

自主學習是以學生作為學習的主體，通過學生獨立地分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學習目標。培養(yǎng)護生自主學習能力是社會發(fā)展的需要， 國內(nèi)學者研究發(fā)現(xiàn)高職生網(wǎng)絡環(huán)境下的自主學習能力存在著一些問題：學習時間和學習資源利用率低；學習角色難以轉(zhuǎn)變，對教師有很大的依賴性；自我監(jiān)控能力差，學習計劃不能落實；學習成效低[6]。

在護生實習期間，學校層面通過對實習期間網(wǎng)上學習情況和考核成績，折算學分計入在校學習總成績的方法，充分調(diào)動學生的主體作用，將知識點進行有效的復習，指導學生合理分配每日的學習任務，規(guī)劃好實習工作和學習時間的安排，及時復習，多與他人交流，并養(yǎng)成做筆記的好習慣。使學生找到適合自己的行之有效方案，達到事半功倍的效果。

實習期間的學習管理中，充分發(fā)揮班主任的監(jiān)管和引導作用；并注重家庭的支持，和家長強調(diào)護考的重要性，要求班主任每月及時把學生的考試成績和學習任務完成情況，發(fā)布在班級家長群里，發(fā)揮家長的監(jiān)管作用。

3 考前分層輔導 突出因材施教

護考不僅是個過關考試，同類學校不但比較通過率的高低，還看學校的平均分水平。如何使那些無論是從學習基礎或?qū)W習習慣上都極差，成績排名始終倒數(shù)或靠后的學生也能通過考試，還能促動全體同學的學習積極性，在原有班級建制的基礎上，重組教學班級，集中優(yōu)勢力量重點突破，不失為有效的手段。

分層后的教師配置也將隨之調(diào)整，選取深受學生歡迎和愛戴的優(yōu)秀教師，既要有扎實的教學功底，還應有較高的輔導技巧，能夠充分勝任不同層次學生的輔導教學。在教學方面，通過重點分析歷年護考真題及人民衛(wèi)生出版社出版的網(wǎng)絡模擬試卷，幫助學生鞏固已學知識，理清答題思路，掌握答題技巧，起到舉一反三的作用。同時也會組織班級所有學生對任課教師進行評價，學生提出的意見也就是我們教學中存在的最大的薄弱環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)教學相長。

4 利用網(wǎng)絡資源 學習考試并行

在實習期間，通過“人衛(wèi)智網(wǎng)”網(wǎng)絡學習平臺，家長及班主任可以共同管理學生學習情況，要求學生每天或者每周抽空網(wǎng)上學習，認真聽課，做隨堂練習及模擬試卷，自覺地獨立完成每月學校組織的網(wǎng)上月考，對易錯知識點進行分析、識記等。彌補在校期間學習之不足，為護考和招聘考試打好堅實的基礎。

現(xiàn)行的人機對話作答方式，學生由于緊張，怕時間不夠，可能會引起完成題目較草率、倉促，人機對話答題各部分其間不能回查的特性，導致試題早早做完，或者時間分配不均，導致考試時間不夠，最后也倉促答題，為了避免此類狀況的發(fā)生，利用“人衛(wèi)智網(wǎng)”的人機對話考試功能，在考前進行模擬練習。在模擬人機對話的考試練習中，護生能切身感受人機對話的考試特點，根據(jù)自生的情況，合理分配考試時間，減輕考試陌生感，從而更能熟記如心的應對人機對話作答。

總而言之，護士執(zhí)業(yè)資格考試對中高職護生來說，是一個長期的系統(tǒng)工程，不僅要做好考前指導，關鍵要搞好平時教學，讓學生打好基礎，教學質(zhì)量問題應長抓不懈。護生入學的習慣養(yǎng)成十分重要，因而班主任的選拔和考評也就尤為重要。職業(yè)學校需要學校、老師、家長及學生四方面共同努力，多渠道資源的充分利用，從而保證中高職護生護考的有效通過，為社會培養(yǎng)滿足人們健康衛(wèi)生需求的合格專業(yè)技術人才。

【參考文獻】

[1]杜新滿，李素君.談護士執(zhí)業(yè)資格考試對護理職業(yè)教育的導向作用[J].職業(yè)技術，2013（2）：37.

[2]楊麗，何國平.人機對話"在全國衛(wèi)生系列資格考試中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（15）：1709-1711.

[3]齊向飛，于志云.以護考為目標優(yōu)化教學過程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（7）：81-83.

[4]高麗.學校及家庭因素對高職生時間管理傾向的影響[J]中國健康心理學雜志，2013（2）：298-300.

[5]陳娟，卞加花.加強教學管理 提高中高職護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率[J].護理研究，2014，28（5）：1915-1916.

[6]陳順立.網(wǎng)絡環(huán)境下高職學生自主學習能力現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略研究[J].長沙通信職業(yè)技術學院學報，2010（2）：68-70.