張國(guó)海 ，王人衛(wèi)

ZHANG Guo-hai1，2，WANG Ren-wei1

肌內(nèi)效貼對(duì)延遲性肌肉酸痛和肌肉功能恢復(fù)的影響

張國(guó)海1，2，王人衛(wèi)1

ZHANG Guo-hai1，2，WANG Ren-wei1

目的：探討肌內(nèi)效貼扎對(duì)延遲性肌肉酸痛以及肌肉力量恢復(fù)的影響。方法：32名健康男性大學(xué)生，年齡20.9±1.3歲，隨機(jī)分成運(yùn)動(dòng)前肌貼組、運(yùn)動(dòng)后肌貼組、安慰貼扎組和未貼扎組，每組8人。通過全蹲蛙跳加30次原地負(fù)重（10 kg）半蹲跳的離心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)下肢股四頭肌延遲性肌肉酸痛，測(cè)試受試者在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后即刻，以及運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h、72 h和96 h各時(shí)間點(diǎn)的肌肉疼痛和最大等動(dòng)肌力。結(jié)果：延遲性肌肉酸痛建模后，主觀疼痛評(píng)分的時(shí)間與組別交互作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組別主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），運(yùn)動(dòng)后肌貼組（P＜0.05）和運(yùn)動(dòng)前肌貼組（P＜0.01）的疼痛水平低于未貼扎組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。壓痛閾的時(shí)間與組別交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），運(yùn)動(dòng)后肌貼組在運(yùn)動(dòng)后48 h以及運(yùn)動(dòng)前肌貼組在運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h和72 h的時(shí)間點(diǎn)上，恢復(fù)水平高于未貼扎組（P＜0.05）。血清CK水平在組間主效應(yīng)以及時(shí)間和組間交互作用上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。峰值力矩的時(shí)間與組別交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），運(yùn)動(dòng)前肌貼組峰值力矩在48 h（P＜0.05）、72 h和96 h（P＜0.01）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上恢復(fù)水平高于未貼扎組，運(yùn)動(dòng)前肌貼組在72 h和96 h的時(shí)間點(diǎn)上與同組基線值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），未貼扎組運(yùn)動(dòng)后各時(shí)間點(diǎn)均小于基線水平。結(jié)論：肌內(nèi)效貼扎改善DOMS后恢復(fù)期的血清CK水平不明顯，肌內(nèi)效貼扎可以減輕DOMS后的肌肉酸痛，并對(duì)肌力的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。

肌內(nèi)效貼；延遲性肌肉酸痛；肌力；肌肉壓痛；股四頭肌

延遲性肌肉酸痛（Delayed Onset Muscle Soreness，DOMS）是一種在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中較為常見的肌肉功能障礙現(xiàn)象，常由于不習(xí)慣或高強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致。其癥狀表現(xiàn)在觸診肌肉有觸痛或僵硬，伴隨肌肉腫脹、酸痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、柔韌性、肌肉力量以及肌肉活動(dòng)能力下降等。癥狀通常會(huì)在運(yùn)動(dòng)后12～24 h內(nèi)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后24～72 h達(dá)到最高峰，并持續(xù)5～7天才會(huì)完全恢復(fù)［10，29］。DOMS發(fā)生時(shí)，不僅影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和機(jī)能恢復(fù)，而且會(huì)增加繼發(fā)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。盡管DOMS發(fā)病率高，但產(chǎn)生機(jī)制、治療策略和對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響迄今仍然不確定。目前，對(duì)DOMS治療多采用藥物、冷熱療、理療、針灸和推拿等方法。肌內(nèi)效貼（kinesio Taping，KT）是一種具有輔助治療運(yùn)動(dòng)損傷的彈性貼布，已被廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。由于DOMS發(fā)生后，典型的癥狀是肌肉酸痛、肌力降低，甚至伴隨肌肉的腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。而肌內(nèi)效貼對(duì)治療軟組織損傷后的疼痛、腫脹，以及消除肌肉疲勞等方面具有功效，并可保持較長(zhǎng)時(shí)間貼扎在損傷部位發(fā)揮作用［17］。但是，目前尚不清楚肌內(nèi)效貼對(duì)降低DOMS的發(fā)生、緩解酸痛癥狀以及加快DOMS的恢復(fù)是否具有作用功效。因此，本研究旨在探討KT對(duì)改善運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的DOMS后肌肉疼痛和肌肉功能的作用效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

招募上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院健康男性大學(xué)生32人，隨機(jī)分成4組，每組8人。受試者一般體格檢查正常，無運(yùn)動(dòng)損傷史與疾患史，肌肉無運(yùn)動(dòng)性疲勞狀態(tài)，試驗(yàn)前1周和測(cè)試周期內(nèi)受試者均不參加其他體育活動(dòng)，恢復(fù)期不接受規(guī)定之外的其他干預(yù)措施，所有參與者均自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。并且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)通過上海體育學(xué)院科學(xué)研究倫理委員會(huì)的鑒定并接受其監(jiān)督，受試者基本情況見表1。

表1 受試對(duì)象基本情況及分組Table 1 General Characteristics and Grouping of Participants（ ）

表1 受試對(duì)象基本情況及分組Table 1 General Characteristics and Grouping of Participants（ ）

注：4組基本情況指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

n年齡 （歲）身高 （cm）體重 （kg）PG 8 20.6±1.3 176.8±8.7 70.5±11.7 AG 8 21.0±1.1 178.0±6.6 70.8±8.1 BG 8 20.5±0.9 176.6±4.3 68.6±8.1 CG 8 21.6±1.8 177.5±3.8 73.5±9.0

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

研究采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)干預(yù)方法不同將受試者分為4組，包括肌貼A組（在運(yùn)動(dòng)建模后貼扎肌貼，After exercise KT group，AG組）、肌貼B組（在運(yùn)動(dòng)建模前和建模后均貼扎肌貼，Before exercise KT group，BG組）、安慰貼組（Placebo taping group，PG組）和空白對(duì)照組（Control group，CG組）。通過相同的運(yùn)動(dòng)建模程序誘發(fā)下肢股四頭肌產(chǎn)生DOMS，在運(yùn)動(dòng)建模前、后對(duì)各組采取不同的干預(yù)處理方法，對(duì)照組無任何干預(yù)處理，以受試者運(yùn)動(dòng)建模前1天測(cè)定值為基線值，隨后分別在建模后即刻，建模后24 h、48 h、72 h和96 h各時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定，選取受試者右下肢為指標(biāo)測(cè)試部位。

1.3 運(yùn)動(dòng)建模

本研究參照以往誘導(dǎo)DOMS的運(yùn)動(dòng)建模［3］方法，受試者準(zhǔn)備活動(dòng)之后，采取每組15次行進(jìn)間全蹲蛙跳加30次原地負(fù)重（10 kg）半蹲跳的離心運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方式，共完成10組運(yùn)動(dòng)，組間休息2 min，蛙跳和負(fù)重半蹲跳之間休息2 min，運(yùn)動(dòng)總持續(xù)時(shí)間50～60 min。將受試者運(yùn)動(dòng)1天后是否出現(xiàn)肌肉酸痛、僵硬、肌力降低，以及肌肉活動(dòng)功能障礙等作為判斷運(yùn)動(dòng)建模是否成功的依據(jù)。

1.4 貼扎方法

受試者取坐位，兩側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)保持90°彎曲，在兩側(cè)大腿的股直肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌所在的皮膚表面進(jìn)行貼扎。肌內(nèi)效貼組使用kindmax sports therapy tape貼布（5×5 m，南京斯瑞奇有限公司），貼布形狀為Ⅰ形，自然拉力（原始長(zhǎng)度的110%），采取Kase放松貼法［12］，根據(jù)受試者大腿的長(zhǎng)度，剪切3條肌貼，肌貼的起始點(diǎn)是脛骨粗隆，3條肌貼向上跨過膝關(guān)節(jié)分別止于大腿的股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌的遠(yuǎn)側(cè)端，肌貼兩端無拉力，肌貼前貼組在運(yùn)動(dòng)建模前貼扎，肌貼后貼組在運(yùn)動(dòng)建模后貼扎；安慰貼組采用棉質(zhì)無彈性貼布（5×5 m，南京斯瑞奇有限公司），貼扎部位與肌內(nèi)效貼布相同，只是起點(diǎn)不過膝關(guān)節(jié)；對(duì)照組無任何貼扎。各貼扎組在每天指標(biāo)測(cè)試前取下，待各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試結(jié)束后，更換新的貼布重新進(jìn)行貼扎，連續(xù)4天。

1.5 指標(biāo)測(cè)試

1.5.1 主觀疼痛感覺

采用DOMS疲勞程度6級(jí)評(píng)分法［4］評(píng)定受試者主觀疲勞感覺程度，6級(jí)評(píng)分依次對(duì)應(yīng)的分值是0～5分，DOMS后肌肉疼痛和功能障礙越嚴(yán)重，得分值就越高。觀察點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)前，運(yùn)動(dòng)后即刻，以及運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h、72 h、96 h。

1.5.2 肌肉壓痛

肌肉壓痛測(cè)定采用日本伊藤OE-220手持式軟組織壓痛測(cè)試儀，測(cè)定指標(biāo)為壓痛閾（單位：N）。測(cè)定時(shí)受試者取坐位，膝關(guān)節(jié)保持90°，大腿肌肉放松，手握測(cè)試儀的停止控制手柄，測(cè)試者手持壓痛儀，將壓痛儀的壓頭（直徑7.5 mm）按壓在受試者肌肉的肌腹隆起處，并向下均勻施力按壓，當(dāng)受試者自我感覺到壓痛時(shí)，就及時(shí)按壓手中的控制手柄，測(cè)試者記錄壓痛儀上顯示的數(shù)值。測(cè)定部位選擇右側(cè)下肢股內(nèi)側(cè)肌、股直肌和股外側(cè)肌，每個(gè)部位測(cè)試2次取平均值，測(cè)試結(jié)果選擇3個(gè)部位壓痛的平均值。

1.5.3 肌酸激酶活性

受試者分別在運(yùn)動(dòng)建模前、建模后即刻，以及運(yùn)動(dòng)建模后24 h、48 h、72 h各采血1次，每次采集肘靜脈血6 mL，用血清分離膠促凝管收集，靜止放置30 min后，4 ℃下3 000 r/min離心10 min，取上層血清1.5 mL放置在EP管中，－80 ℃冷凍保存，用于血清肌酸激酶（CK）活性測(cè)定。CK活性測(cè)定采用DGKC優(yōu)化比色法，使用日立7600-120全自動(dòng)生化分析儀和肌酸激酶測(cè)定試劑盒（上海執(zhí)誠生物公司生產(chǎn)），血液檢測(cè)在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科完成。

1.5.4 等速肌力

等速肌力測(cè)試采用瑞士CMV AG公司生產(chǎn)的CONTREX等速肌力測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)受試者右側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)伸肌力量進(jìn)行測(cè)試。等速肌力測(cè)試時(shí)，受試者取坐位固定于CON-TREX測(cè)力系統(tǒng)上，髖關(guān)節(jié)屈曲85°，測(cè)力計(jì)旋轉(zhuǎn)軸對(duì)準(zhǔn)股骨外上髁，測(cè)力的阻力臂被固定在踝關(guān)節(jié)上面小腿末端處，按照設(shè)備的使用規(guī)范進(jìn)行操作。測(cè)試前調(diào)節(jié)受試者膝關(guān)節(jié)角度為120°，然后以最大力量做伸膝動(dòng)作，持續(xù)5 s，測(cè)試最大等長(zhǎng)肌力。測(cè)試數(shù)據(jù)采用測(cè)試值/體重的標(biāo)化處理后進(jìn)行比較，肌力指標(biāo)是伸膝等長(zhǎng)相對(duì)峰值力矩（rPT，N·m/kg）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)正態(tài)分布（K-S檢驗(yàn)）和方差齊性檢驗(yàn)后，采用一般線性模型的重復(fù)測(cè)量方差分析，如果球形檢驗(yàn)（Mauchly′s Test of Sphericity）顯示P＜0.05，采用Greenhouse-Geisser對(duì)系數(shù)進(jìn)行校正，數(shù)據(jù)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果無交互作用則分析主效應(yīng)，有交互作用則分析單獨(dú)效應(yīng)［1］，事后分組在各時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較采用Repeated Measures的Bonferroni t檢驗(yàn)法，各時(shí)間點(diǎn)上分組之間的兩兩比較采用Multivariate的LSD檢驗(yàn)。計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 一次急性運(yùn)動(dòng)前、后主觀疼痛感覺程度變化

不同組間的主觀疼痛感覺程度在DOMS建模前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），運(yùn)動(dòng)建模后各組水平升高，在運(yùn)動(dòng)后24 h達(dá)到最高點(diǎn)，隨后隨時(shí)間變化逐漸下降。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，各組主觀疼痛感覺程度評(píng)分時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明各組主觀疼痛感覺程度分值有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，不同時(shí)間的評(píng)分存在顯著性差異。時(shí)間與組別交互作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），反映不同組別之間評(píng)分隨時(shí)間變化的趨勢(shì)相同。組別主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明不考慮時(shí)間變化，組間變化有差異，對(duì)組別主效應(yīng)事后分析得出，AG組（P＜0.05）和BG組（P＜0.01）評(píng)分低于CG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PG組與BG組也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 不同組DOMS各時(shí)間點(diǎn)主觀疼痛感覺程度比較Table 2 Degree of Subjective Pain Perception at Different Time Points of DOMS Among Groups（Score）

2.2 一次急性運(yùn)動(dòng)前、后肌肉壓痛變化

壓痛閾在DOMS建模前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)降低，運(yùn)動(dòng)后下降的最低點(diǎn)出現(xiàn)在24 h，隨后隨時(shí)間變化逐漸升高。重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，壓痛閾組別主效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），時(shí)間與組別交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。事后組別單獨(dú)效應(yīng)比較顯示，壓痛閾的AG組在運(yùn)動(dòng)后48 h，BG組在運(yùn)動(dòng)后24 h、48 h和72 h時(shí)間點(diǎn)上均高于CG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各時(shí)間點(diǎn)的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；壓痛閾的時(shí)間單獨(dú)效應(yīng)上，除96 h的PG組、AG組和BG組與基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

2.3 一次急性運(yùn)動(dòng)前、后血清肌酸激酶活性變化

在DOMS建模前，各組CK水平之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），運(yùn)動(dòng)建模后各組CK活性均出現(xiàn)升高，在運(yùn)動(dòng)后24 h達(dá)到最高峰，之后隨時(shí)間的變化血清CK活性下降，時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而組間主效應(yīng)，以及時(shí)間與組別交互作用均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明隨時(shí)間變化不同組之間未顯示出組間差異和不同的變化 趨勢(shì)（表4）。

表3 不同組DOMS各時(shí)間點(diǎn)肌肉壓痛閾比較Table 3 Muscle Tenderness Thresholds at Different Time Points of DOMS Among Groups （N）

表4 不同組DOMS各時(shí)間點(diǎn)血清肌酸激酶活性比較Table 4 Serum Creatine Kinase Activity at Different Time Points of DOMS Among Groups （U / L）

2.4 一次急性運(yùn)動(dòng)前、后等速肌力變化

DOMS建模前rPT組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），急性運(yùn)動(dòng)后各組rPT均出現(xiàn)降低，在建模后24 h出現(xiàn)下降最低值，隨后在48 h、72 h和96 h各時(shí)間點(diǎn)rPT逐漸恢復(fù)。rPT采用重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，組間主效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明測(cè)量指標(biāo)有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，同組不同時(shí)間的rPT存在顯著性差異。時(shí)間與組別交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明隨時(shí)間變化，不同組間變化趨勢(shì)不同。事后組間單獨(dú)效應(yīng)比較顯示，BG組等速肌力在48 h（P＜0.05）、72 h（P＜0.01）和96 h（P＜0.01）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上高于CG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PG組與BG組在72 h和96 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；時(shí)間單獨(dú)效應(yīng)上，CG組在建模后各時(shí)間點(diǎn)上均小于基線水平（P＜0.05），BG組在72 h和96 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上與基線水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），AG組在96 h無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05，表5）。

表5 不同組DOMS各時(shí)間點(diǎn)伸膝等長(zhǎng)相對(duì)峰值力矩 （rPT）比較Table 5 Knee Isometric Relative Peak Torque at Different Time Points of DOMS Among Groups （N·m / kg）

3 討論

肌內(nèi)效貼是一種薄而有彈性的棉質(zhì)貼布，與傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)貼布不同，肌內(nèi)效貼的作用功效來自于其自身具有的彈性拉力設(shè)計(jì)，當(dāng)貼布在皮膚表面貼扎后，可沿著貼扎的方向朝向原始長(zhǎng)度彈性回縮，對(duì)皮膚施加一定的拉力，進(jìn)而達(dá)到改善肌肉功能、緩解疼痛、預(yù)防和治療運(yùn)動(dòng)損傷的功效［34］，以往的研究［2，5，9］已經(jīng)證實(shí)了肌內(nèi)效貼對(duì)緩解疼痛、增加肌肉力量等方面具有較好的作用功效。由于DOMS的典型癥狀是力量損失、疼痛、肌肉壓痛、僵硬和腫脹［21］。從改善癥狀的角度來看，DOMS后出現(xiàn)的肌肉酸痛、肌力下降和肌肉僵硬腫脹等癥狀與肌內(nèi)效貼治療的適應(yīng)癥比較對(duì)癥。因此，從理論上說肌內(nèi)效貼扎對(duì)延遲性肌肉酸痛應(yīng)該具有緩解或治療效果。

以往的研究報(bào)道，肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS不良癥狀的改善效果不盡相同。有研究［12，26］顯示，肌內(nèi)效貼扎可以減輕DOMS恢復(fù)期的肌肉酸痛和觸痛。Nosaka等［24］發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對(duì)離心收縮運(yùn)動(dòng)后造成的上臂肌肉微損傷有改善作用，可加快肌力的恢復(fù)，降低因疼痛而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)角度的減小，損傷肌肉的壓痛和關(guān)節(jié)屈伸痛均小于未貼扎組。Lee等［19］研究顯示，在DOMS患者中，通過肌內(nèi)效貼扎可以激活肌肉，恢復(fù)期肌肉力量比單獨(dú)使用更為有效快捷。但也有研究［25，28］顯示，DOMS后肌內(nèi)效貼扎不能減輕肌肉的疼痛和腫脹，最近的幾項(xiàng)研究［7，12，25］表明，肌內(nèi)效貼扎對(duì)DOMS后的肌肉功能和活動(dòng)表現(xiàn)沒有影響。

本研究結(jié)果顯示，主觀疲勞感覺程度在時(shí)間和組別上無交互作用，組別主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主觀疼痛感覺程度肌貼B組和肌貼A組低于空白對(duì)照組，組間疼痛程度有差異，說明肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS后的肌肉酸痛有緩解作用。DOMS發(fā)生后的典型癥狀之一是在肌肉活動(dòng)時(shí)或者外力按壓肌肉時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，人體對(duì)肌肉受到按壓的疼痛耐受力會(huì)顯著下降，肌肉的壓痛閾值降低。本研究結(jié)果顯示，各組壓痛閾在運(yùn)動(dòng)建模后均出現(xiàn)降低，壓痛閾的時(shí)間和組別有交互作用，說明時(shí)間變化和組別之間存在聯(lián)合效應(yīng)。組別單獨(dú)效應(yīng)顯示，肌貼B組在運(yùn)動(dòng)后24 h后恢復(fù)值高于空白對(duì)照組，肌貼A組在運(yùn)動(dòng)后48 h時(shí)間點(diǎn)上也低于空白對(duì)照組，說明肌內(nèi)效貼組壓痛閾值恢復(fù)快于空白對(duì)照組，時(shí)間單獨(dú)效應(yīng)也顯示出肌貼組恢復(fù)優(yōu)于空白對(duì)照組，說明肌內(nèi)效貼對(duì)肌肉壓痛閾的恢復(fù)有促進(jìn)作用。上述分析表明，肌內(nèi)效貼可以降低DOMS后肌肉的疼痛程度，加快壓痛閾的恢復(fù)速度，本研究結(jié)果支持肌內(nèi)效貼對(duì)緩解DOMS后疼痛的改善作用觀點(diǎn)。目前認(rèn)為肌內(nèi)效貼扎改善疼痛的作用機(jī)制可能是，肌內(nèi)效貼扎通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)感覺通路的刺激，從而增加了傳入反饋而降低疼痛感覺，此假說減輕疼痛應(yīng)歸于減少從神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺感受的閘門控制理論［18，31］。也有研究認(rèn)為，肌內(nèi)效貼扎通過提起皮膚，直接降低了皮下疼痛感受器上的壓力，減少了痛覺神經(jīng)的傳入沖動(dòng)進(jìn)而降低疼痛［15］。

以往的研究［6，13，23，24］認(rèn)為，通過下坡運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)和下蹲跳躍等運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)DOMS的發(fā)生，并伴隨運(yùn)動(dòng)后肌肉壓痛、肌肉運(yùn)動(dòng)能力下降，以及CK和肌紅蛋白的增加。從本研究CK水平的變化可以反映出，運(yùn)動(dòng)建模后受試者均出現(xiàn)血清CK活性升高，本研究中使用的運(yùn)動(dòng)建模方法可成功誘發(fā)受試者DOMS的產(chǎn)生。DOMS發(fā)生的主要理論之一是機(jī)械理論，該理論認(rèn)為，離心收縮是產(chǎn)生肌肉損傷的主要原因，由于肌纖維損傷的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致肌肉中一些蛋白質(zhì)和電解質(zhì)溢出到血液中，其中一種特別重要的溢出酶就是CK［10，30］。因此，血清CK被認(rèn)為是肌肉損傷的生物標(biāo)志物，并且在損傷運(yùn)動(dòng)后增加［8，24，33］。有研究［10，32］報(bào)道，CK水平升高說明過度的離心運(yùn)動(dòng)和DOMS已經(jīng)導(dǎo)致肌肉組織損傷和水腫的發(fā)生。由于肌內(nèi)效貼具有允許或改善血液和淋巴液流動(dòng)以減少水腫的作用［11，16］，因此與安慰貼和不貼相比，貼扎肌內(nèi)效貼應(yīng)該具有改善肌肉損傷的作用。但本研究結(jié)果顯示，除了時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，CK在組間主效應(yīng)和時(shí)間與組間交互作用上均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與Hazar等［12］的研究結(jié)果相似。因此，從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在DOMS恢復(fù)期間肌內(nèi)效貼對(duì)血清CK水平影響不大，說明肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS后肌肉損傷的恢復(fù)與改善作用不明顯。此外，由于本研究中肌肉壓痛與CK最大變化水平出現(xiàn)的時(shí)間段是一致的，這種相似性可能是CK水平與肌肉壓痛之間存在關(guān)系，有關(guān)這方面需要作進(jìn)一步的研究。

肌內(nèi)效貼對(duì)肌肉力量的影響一直是研究的熱點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，肌貼前貼組的伸膝等長(zhǎng)相對(duì)峰值力矩從48 h開始恢復(fù)高于空白對(duì)照組，表明運(yùn)動(dòng)前貼扎肌內(nèi)效貼有助于DOMS后的肌力恢復(fù)。而運(yùn)動(dòng)后貼扎肌內(nèi)效貼對(duì)肌力的恢復(fù)未顯示作用效果，提示肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS后肌力的恢復(fù)可能與貼扎的時(shí)機(jī)有關(guān)。有關(guān)肌內(nèi)效貼增加肌肉力量的作用機(jī)理，目前認(rèn)為［7］可能是由于肌內(nèi)效貼增加了皮膚輸入進(jìn)而增強(qiáng)神經(jīng)肌肉功能；也有假設(shè)認(rèn)為［14］，肌內(nèi)效貼可以促進(jìn)肌肉活動(dòng)，改善肌肉結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有助于肌肉力量的少量增加。由于肌肉酸痛時(shí)會(huì)制約肌肉力量的發(fā)揮，本研究顯示肌內(nèi)效貼對(duì)肌力恢復(fù)與疼痛的緩解均有作用效果，那么肌內(nèi)效貼是否能通過降低肌肉疼痛而改善肌力，有研究認(rèn)為［20，27］，疼痛和壓痛不會(huì)有助于力量損失，這是由于沒有神經(jīng)抑制受損的肌肉或運(yùn)動(dòng)單元激活的變化事實(shí)支持的，因此，有關(guān)這方面還需做進(jìn)一步的研究。

以往研究中，研究者的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)多采取單一的肌內(nèi)效貼干預(yù)，很少對(duì)肌內(nèi)效貼進(jìn)行分組。本研究將肌內(nèi)效貼扎組分為兩組，一組是在運(yùn)動(dòng)前貼扎，探討肌貼是否可以預(yù)防肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉功能造成的不良影響，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，已有研究［22］證明，鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員賽前貼扎肌內(nèi)效貼可以預(yù)防和緩解比賽中小腿肌肉運(yùn)動(dòng)性痙攣、疼痛等不適癥狀，降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率。另一組是在運(yùn)動(dòng)后貼扎，主要觀察肌內(nèi)效貼對(duì)運(yùn)動(dòng)后肌肉功能的恢復(fù)作用。本研究結(jié)果顯示，肌貼B組和肌貼A組均可降低DOMS后的肌肉主觀疼痛感覺程度。在壓痛閾指標(biāo)上，肌貼A組僅在48 h時(shí)間點(diǎn)上高于空白對(duì)照組，肌貼B組在24～72 h各點(diǎn)上高于空白對(duì)照組。在相對(duì)峰值力矩指標(biāo)上，肌貼B組在48～96 h高于空白對(duì)照組，肌貼A組與空白對(duì)照組差異不顯著，在肌力恢復(fù)時(shí)間點(diǎn)上，肌貼B組在72 h和96 h與基線水平比較無差異，肌貼A組在96 h與基線水平比較無差異。上述的結(jié)果可以表明，肌貼B組和肌貼A組均有助于改善肌肉的疼痛程度，促進(jìn)肌力的恢復(fù)。但從時(shí)間變化上，肌貼B組對(duì)疼痛和肌力的恢復(fù)優(yōu)于肌貼A組，說明運(yùn)動(dòng)前肌內(nèi)效貼扎更有助于DOMS后對(duì)疼痛水平的降低和肌力的恢復(fù)，其原因可能在于運(yùn)動(dòng)前貼扎可對(duì)運(yùn)動(dòng)中的肌肉起到保護(hù)和調(diào)節(jié)作用，緩解了急性離心運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉造成的負(fù)面影響，這種效應(yīng)盡管在運(yùn)動(dòng)后即刻沒有顯示出差異，但是，隨著運(yùn)動(dòng)后時(shí)間的推移，這種差異逐漸顯現(xiàn)出來。

4 結(jié)語

盡管肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS后血清CK水平改善作用不明顯，但肌內(nèi)效貼扎可影響DOMS后肌肉酸痛，降低DOMS后肌肉主觀疼痛感覺和壓痛閾值，對(duì)肌力恢復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用，運(yùn)動(dòng)前貼扎肌內(nèi)效貼對(duì)DOMS表現(xiàn)出更好的影響效果。由于肌內(nèi)效貼布使用方便，貼扎簡(jiǎn)單，又具有透氣、可長(zhǎng)時(shí)間使用的功能特性，因此，在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中可以考慮將肌內(nèi)效貼布作為一種輔助手段，以預(yù)防和改善DOMS。由于肌內(nèi)效貼在應(yīng)用中需要考慮的因素較多，如貼扎的時(shí)機(jī)、貼扎的方法、貼布的形狀、貼扎的時(shí)間長(zhǎng)短、以及貼扎拉力長(zhǎng)度等，因此，在實(shí)際研究中獲得的結(jié)論也存在差異，尚需要作更深一步的研究。

［1］ 董英，趙耐青. 重復(fù)測(cè)量資料方差分析中主效應(yīng)意義的探討［J］. 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，32（6） ：682-686.

［2］ 祁奇，陳文華，余波，等. 肌內(nèi)效貼對(duì)女性大學(xué)生膝關(guān)節(jié)肌力的影響［J］. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（7）：849-853.

［3］ 田野.不同頻率電刺激對(duì)運(yùn)動(dòng)延遲性肌肉酸痛和肌肉收縮力量的影響［J］.體育科學(xué)，2003，23（2）：124-129.

［4］ 楊志賢. 三種放松手段對(duì)減輕延遲性肌肉酸痛效果的比較研究［J］. 廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27（4）：119-121.

［5］ 余波，王人衛(wèi)，陳文華，等. 肌內(nèi)效布貼扎輔助理療治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者腫脹疼痛療效觀察［J］. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（9）：772-776.

［6］ ABOODARDA S J，GEORGE J，MOKHTAR A H，et al. Muscle strength and damage following two modes of variable resistance training［J］. J Sport Sci Med，2011，10（4）：635.

［7］ AMINAKA N，F(xiàn)OHEY T，KOVACS A，et al. Kinesiology tape does not affect serum creatine kinase level and quadriceps activity during recovery from delayed-onset muscle soreness［J］. Int J Kinesiol Sport Sci，2017，5（1） ：17-25.

［8］ BAILEY D M，ERITH S J，GRIFFIN P J，et al. Influence of cold-water immersion on indices of muscle damage following prolonged intermittent shuttle running［J］. J Sport Sci，2007，25（11）：1163-1170.

［9］ CHANG W D，CHEN F C，LEE C L，et al. Effects of Kinesio taping versus McConnell taping for patellofemoral pain syndrome：a systematic review and meta-analysis［J］. Evid-Based Compl Alt，2015，（6）：471208.

［10］ CHEUNG K，HUME P A，MAXWELL L. Delayed onset muscle soreness treatment strategies and performance factors［J］. Sports Med，2003，33（2）：145-164.

［11］ DROUIN J L，MCALPINE C T，PRIMAK K A，et al. The effects of kinesiotape on athletic-based performance outcomes in healthy，active individuals：a literature synthesis［J］. J Can Chiropr Assoc，2013，57（4）：356.

［12］ HAZAR Z，CITAKER S，DEMIRTAS C Y，et al. Effects of kinesiology taping on delayed onset muscle soreness：a randomized controlled pilot study［J］. J Exerc Ther Rehabil，2014，1（2）：49-54.

［13］ HOWATSON G，HOAD M，GOODALL S，et al. Exercise-induced muscle damage is reduced in resistance-trained males by branched chain amino acids：a randomized，double-blind，placebo controlled study［J］. J Int Soc Sport Nutr，2012，9（1）：20.

［14］ HSU Y H，CHEN W Y，LIN H C，et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome［J］. J Electromyogr Kines，2009，19（6）：1092-1099.

［15］ KAHANOV L. Kinesio Taping?，part 1：an overview of its use in athletes［J］. Athlet Ther Today，2007，12（3）：17-18.

［16］ KASE K，HASHIMOTO T，TOMOKI O. Development of Kinesio Taping Perfect Manual［M］. Tokyo：Kinesio Taping Association，1996：11-17.

［17］ KASE K，WALLIS J. The latest Kinesio taping method［Z］.Tokyo：Ski-Journal，2002：35-40.

［18］ KNEESHAW D. Shoulder taping in the clinical setting［J］. J Bodyw Mov Ther，2002，6（1）：2-8.

［19］ LEE Y S，BAE S H，HWANG J A，et al. The effects of kinesio taping on architecture，strength and pain of muscles in delayed onset muscle soreness of biceps brachii［J］. J Phys Ther Sci，2015，27（2）：457-459.

［20］ MCHUGH M P，CONNOLLY D A J，ESTON R G，et al. Electromyographic analysis of exercise resulting in symptoms of muscle damage［J］. J Sport Sci，2000，18（3）：163-172.

［21］ MCHUGH M P，CONNOLLY D A J，ESTON R G，et al. Exercise-induced muscle damage and potential mechanisms for the repeated bout effect［J］. Sports Med，1999，27（3）：157-170.

［22］ MERINO M R，LESIAS N P，IGLESIAS N P. The effect of Kinesio taping on calf’s injuries prevention in triathletes during competition-pilot experience［J］. J Hum Sport Exerc，2011，6（2）：305-308.

［23］ MIYAMA M，NOSAKA K. Influence of surface on muscle damage and soreness induced by consecutive drop jumps［J］. J Strength Cond Res，2004，18（2）：206-211.

［24］ NOSAKA K. The effect of kinesio taping on muscular micro-damage following eccentric exercises［C］//15th Annual Kinesio Taping Int Symposium Rev，1999：70-73.

［25］ OZMEN T，AYDOGMUS M，DOGAN H，et al. The effect of kinesio taping on muscle pain，Sprint performance，and fl exibility in recovery from squat exercise in young adult women［J］.J Sport Rehabil，2016，25（1）：7-12.

［26］ OZMEN T，GUNES G Y，DOGAN H，et al. The effect of kinesio taping versus stretching techniques on muscle soreness，and fl exibility during recovery from nordic hamstring exercise［J］. J Bodyw Mov Ther，2017，21（1）：41-47.

［27］ SAYERS S P，KNIGHT C A，CLARKSON P M，et al. Effect of ketoprofen on muscle function and sEMG activity after eccentricexercise［J］. Med Sci Sports Exerc，2001，33（5）：702-710.

［28］ SHOGER M，NISHI Y，MERRICK M A. Kinesio tape does not reduce the pain or swelling associated with delayed onset muscle soreness［J］. J Athl Train，2000，35（2）：44.

［29］ SELLWOOD K L，BRUKNER P，WILLIAMS D，et al. Ice-water immersion and delayed-onset muscle soreness：a randomised controlled trial［J］. Br J Sports Med，2007，41（6）：392-397.

［30］ TEE J C，BOSCH A N，LAMBERT M I. Metabolic consequences of exercise-induced muscle damage［J］. Sports Med，2007，37（10）：827-836.

［31］ THELEN M D，DAUBER J A，STONEMAN P D. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain：a randomized，double-blinded，clinical trial［J］. J Orthop Sports Phys，2008，38（7）：389-395.

［32］ VILLECO J P. Edema：a silent but important factor［J］. J Hand Ther，2012，25（2）：153-162.

［33］ WHITE J P，WILSON J M，AUSTIN K G，et al. Effect of carbohydrate-protein supplement timing on acute exercise-induced muscle damage［J］. J Int Soc Sport Nutr，2008，5（1）：5.

［34］ WILLIAMS S，WHATMAN C，HUME P A，et al. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries［J］. Sports Med，2012，42（2）：153-164.

The Effects of Kinesio Taping on Delayed Onset Muscle Soreness and Recovery of Muscle Function

Objective：The aim of this study was to determine the effects of kinesio taping on delayed onset muscle soreness （DOMS） and muscle strength recovery. Methods：Thirty-two healthy male college students （20.9±1.3 yr） were assigned randomly in four groups，pre-exercise KT group （N=8），post-exercise KT group （N=8），placebo KT group （N=8） and control group （N=8）. Participants performed full-squat leapfrog and 30 times half squatting jump in weight （10kg） to induce DOMS in quadriceps femoris. Muscle soreness and maximal isokinetic strength were measured in post-exercise，immediately after，24，48，72 and 96 hours post-exercise. Results：The subjective pain score was not statistically signif i cant in the interactive effect of time and group （P＞0.05） after DOMS，and the main effect of the group were statistically signif i cant （P＜0.01）. The subjective pain score of two KT groups were lower than those in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The muscle tenderness was statistically signif i cant in the interactive effect of time and group （P＜0.01）. The post-hoc analysis indicated that two KT group were higher than control group in 48 h （P＜0.05），and pre-exercise KT group were higher than control group in 24 h and 72 h. There was no signif i cant difference in serum CK level both the main effect of groups and the interactive effect of time and group （P＞0.05）. The peak torque was statistically signif i cant in the interactive effect of time and group （P＜0.01）. The peak torque in pre-exercise KT group was higher than that of control group at 48 h （P＜0.05），72 h and 96 h （P＜0.01）. There was no signif i cant difference between 72 h，96 h and baseline in the peak torque of pre-exercise KT group （P＞0.05）.The time points in control group were smaller than the baseline level after exercise. Conclusion：Kinesio taping did not improve the serum CK level during recovery from DOMS. But Kinesio taping can relieve muscle soreness after DOMS and promote the recovery of muscle strength.

kinesio taping；DOMS；muscle strength；muscle tenderness；quadriceps femoris

G804.5

A

2017-08-04；

2017-11-22

上海市地方高校大文科研究生學(xué)術(shù)新人培育計(jì)劃項(xiàng)目資助（xsxr2013029）；上海市人類運(yùn)動(dòng)能力開發(fā)與保障重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（11DZ2261100）。

張國(guó)海，男，教授，在讀博士研究生，主要研究方向?yàn)榇蟊婓w質(zhì)健康與運(yùn)動(dòng)康復(fù)，E-mail：tjzzgh@126.com；王人衛(wèi)，女，教授，博士，博士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)康復(fù)，Tel：（021）51253241，E-mail：renwwang@163.com。

1.上海體育學(xué)院，上海 200438；2.溫州大學(xué) 體育學(xué)院，浙江 溫州 325035 1.Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China；2.Wenzhou University，Wenzhou 325035，China.