崔 山 （贛南師范大學(xué)音樂學(xué)院 341000；宜春學(xué)院 336000）

高師院校舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷分析及預(yù)防治療措施初探
——以A大學(xué)為例

崔 山 （贛南師范大學(xué)音樂學(xué)院 341000；宜春學(xué)院 336000）

舞蹈是一門以身體為載體，通過肢體動(dòng)作表現(xiàn)舞蹈思想、編導(dǎo)意圖的美的藝術(shù)。身體作為舞蹈的基本工具和表現(xiàn)材料，是展現(xiàn)舞蹈美的至關(guān)重要的因素。而在現(xiàn)實(shí)生活中由于訓(xùn)練不當(dāng)或超負(fù)荷訓(xùn)練等各種原因?qū)е挛璧笓p傷的情況確是非常常見。在舞蹈損傷中，輕則傷筋動(dòng)骨，嚴(yán)重的很有可能會(huì)結(jié)束舞蹈生涯，所以對(duì)舞蹈損傷的預(yù)防及治療康復(fù)有著重要的實(shí)踐意義。在高師院校中，針對(duì)舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生舞蹈學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，綜合問卷調(diào)查法、分析綜合等方法，進(jìn)行舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷原因分析及預(yù)防治療措施初探，對(duì)舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)具有理論指導(dǎo)作用。

一、調(diào)查對(duì)象分析

調(diào)查對(duì)象為A大學(xué)音樂學(xué)院舞蹈學(xué)專業(yè)大一、大二、大三的在校在讀學(xué)生，共發(fā)出問卷153份，回收131份，回收率85.6%。

通過調(diào)查問卷得知，絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)舞蹈是從高中開始，問卷總數(shù)的75.6%，A大學(xué)舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生基本屬于普通高中畢業(yè)，存在考前突擊學(xué)習(xí)舞蹈的情況。在131份有效回收問卷中，僅有8人未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，占總問卷人數(shù)的6%?？梢夾大學(xué)舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生舞蹈損傷發(fā)生率極高。對(duì)于這種現(xiàn)象，筆者感到十分擔(dān)憂，如若以犧牲身體為前提來學(xué)習(xí)舞蹈，甚至將來也會(huì)成為一名舞蹈教師，還需要教授更多的學(xué)生從事舞蹈，如何減少舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷，加強(qiáng)損傷恢復(fù)是亟待解決的問題。

二、損傷原因分析

（一）準(zhǔn)備不充分

熱身運(yùn)動(dòng)，是某些全身活動(dòng)的練習(xí)。在主要身體活動(dòng)之前，以較輕的活動(dòng)量，先行活動(dòng)肢體，為隨后更為強(qiáng)烈的身體活動(dòng)做準(zhǔn)備，目的在于提高隨后激烈運(yùn)動(dòng)的效率，激烈運(yùn)動(dòng)的安全性，同時(shí)滿足人體在生理和心理上的需要。鍛煉之前，人體的機(jī)能能力和工作效率不可能在一開始就達(dá)到最高水平，因而需要通過熱身調(diào)整運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)熱身是任何運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分，熱身的重要性在于可以避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。減少損傷的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。一個(gè)有效的熱身包含很多重要的元素，這些組成的元素共同作用才使得運(yùn)動(dòng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)降到最低。在問卷中，有56人在訓(xùn)練開始前進(jìn)行熱身訓(xùn)練，占總數(shù)的42%。很大一部分同學(xué)不經(jīng)過熱身訓(xùn)練就直接進(jìn)入舞蹈訓(xùn)練，在肌肉未準(zhǔn)備好的時(shí)候進(jìn)行訓(xùn)練，極大的增加了肌肉拉傷、韌帶拉傷的可能性。

（二）身體疲憊，局部負(fù)荷大

表3 每天練習(xí)時(shí)間分配

通過上表得出，A大學(xué)舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍為高中開始學(xué)習(xí)舞蹈。由于開始學(xué)習(xí)的時(shí)間晚，大部分選擇在藝術(shù)考試前突擊、集中學(xué)習(xí)，并且在每周練習(xí)6-7天，并且每天練習(xí)時(shí)間達(dá)6小時(shí)以上的有79人，占總?cè)藬?shù)的60%。由數(shù)據(jù)可以得出，舞蹈學(xué)專業(yè)學(xué)士多為學(xué)習(xí)起步晚，強(qiáng)度大，負(fù)荷重，在藝考前進(jìn)行突擊、集中學(xué)習(xí)時(shí)高強(qiáng)度的針對(duì)訓(xùn)練，使得學(xué)生身體疲憊，肌肉或骨連接局部負(fù)荷增大。

例如，藏族舞蹈對(duì)膝蓋的感覺要求為連綿不斷的屈伸或是小而快頻的顫膝，都是要求膝蓋在承載著身體所有重量的情況下運(yùn)動(dòng)，在很多股四頭肌的能力較弱、沒有經(jīng)過長(zhǎng)期規(guī)范訓(xùn)練就直接進(jìn)行舞蹈學(xué)習(xí)的學(xué)生中，所有的屈伸或顫膝動(dòng)作更多的在做股骨下端與脛骨上端的摩擦，久而久之潤(rùn)滑減少，甚至損傷半月板，甚至嚴(yán)重到積水等問題。

（三）對(duì)動(dòng)作了解不清晰，技術(shù)技巧動(dòng)作變形，錯(cuò)誤動(dòng)作或失誤

舞蹈技術(shù)技巧在舞蹈中是塑造人物氣氛、表達(dá)情感等的重要部分。技術(shù)技巧屬于動(dòng)作技能，需要在不斷地練習(xí)中循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)、完成，但是由于高考前突擊學(xué)習(xí)的特殊情況，許多學(xué)生急于求成，沒有明白整個(gè)技巧完成的過程或者還不具備某些完成動(dòng)作的能力時(shí)就加以訓(xùn)練，必然容易出現(xiàn)不正確的肌肉、骨連接損傷。

（四）注意力不集中

舞蹈是一門思想和肢體需要同時(shí)運(yùn)用的藝術(shù)形式，在舞蹈中，不僅僅是簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作，因?yàn)楣?jié)奏的不同變化、情緒的變化都會(huì)影響動(dòng)作的發(fā)揮。如果在快節(jié)奏動(dòng)作中，注意力不集中，肌肉工作機(jī)制協(xié)調(diào)不好，就極易發(fā)生舞蹈損傷。例如技術(shù)技巧“大跳”中，學(xué)生非常注意空中舞姿，在空中只顧觀賞在鏡中的空中舞姿，注意力一轉(zhuǎn)移，在落地時(shí)還沒收緊腳腕子，就容易造成崴腳，在后期恢復(fù)不好的話還極易復(fù)發(fā)，造成習(xí)慣性崴腳。

（五）保護(hù)措施不全面

伴隨舞蹈審美的不斷提高，越來越多的技術(shù)技巧動(dòng)作變成必備技能。在動(dòng)作訓(xùn)練過程中，有老師操扶時(shí)訓(xùn)練較安全，教師會(huì)在仔細(xì)講解動(dòng)作發(fā)力、肢體協(xié)調(diào)、技巧要點(diǎn)等，并給予必要的保護(hù)措施，所以課堂上教學(xué)損傷并不多。但舞蹈作為一門動(dòng)作技能，需要通過某一特定的動(dòng)作的反復(fù)練習(xí)，強(qiáng)化肢體記憶，達(dá)到所謂的下意識(shí)動(dòng)作的程度。故學(xué)生在課下自我練習(xí)時(shí)，在掌握還不熟練的情況下，缺失了必要的保護(hù)措施，在練習(xí)過程中極易產(chǎn)生損傷。在問卷中，42位同學(xué)在損傷原因中選擇了保護(hù)措施不全面，占總數(shù)的32%。

（六）場(chǎng)地不符合要求

舞蹈訓(xùn)練場(chǎng)地也有極其嚴(yán)格的要求，一般鋪設(shè)都會(huì)先鋪十字交錯(cuò)的龍骨，再鋪設(shè)地膠，這樣可以讓地面有彈性，在翻身、跳躍落地時(shí)，更好的緩沖，保護(hù)踝、膝、髖等關(guān)節(jié)?，F(xiàn)在大部分舞蹈房的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，但仍存在水泥地舞房、地膠翹起絆倒、地面濕滑滑到等場(chǎng)地不符合要求造成的舞蹈損傷，這些能避免的損傷應(yīng)該盡量減少，不要再發(fā)生。

三、損傷代表性分析

（一）小傷多，嚴(yán)重的創(chuàng)傷少

在問卷中，損傷基本以崴傷手腕、腳踝，拉傷肌肉，膝關(guān)節(jié)潤(rùn)滑減少等小傷居多，嚴(yán)重的創(chuàng)傷相對(duì)較少。

在醫(yī)學(xué)臨床上，崴腳被稱為輕傷、小傷，會(huì)告知休息就好了。然而對(duì)于舞蹈演員、舞蹈練習(xí)者來說，崴腳是由于距跟骨間韌帶松弛所致，如不進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，在以后的訓(xùn)練中崴腳反復(fù)發(fā)作、疼痛、腫脹，這種在醫(yī)學(xué)臨床上不是病的小傷，卻足以影響舞蹈訓(xùn)練的正常進(jìn)行。

（二）肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)機(jī)囊損傷較多，其次是軟組織關(guān)節(jié)損傷

每一種舞蹈形式都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生特殊的壓力。在芭蕾中強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的準(zhǔn)確，而它的動(dòng)作結(jié)構(gòu)往往與正常的身體活動(dòng)形式相矛盾，從而造成在足部、腿部、臀部等損傷；民族民間舞蹈風(fēng)格特色鮮明，對(duì)身體的訓(xùn)練各不相同，所帶來的壓力也不盡相同，如云南花燈的小崴動(dòng)律，以膝部為發(fā)力點(diǎn)，帶動(dòng)胯、腰、肋作上下兼橫向弧線運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練過程中，不斷的膝關(guān)節(jié)的屈伸，給膝關(guān)節(jié)軟骨間摩擦增多，超過身體負(fù)荷的訓(xùn)練量后，膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)潤(rùn)滑液分泌不夠，造成關(guān)節(jié)面軟骨之間的摩擦增大，損傷軟骨組織。

（三）慢性損傷多，慢性勞損、多次小傷積累，或大傷未愈而造成的慢性損傷、反復(fù)發(fā)作

問卷中，完全康復(fù)的16人，占總數(shù)的12%。留有后遺癥的占44%。完全康復(fù)的占少數(shù)，在訓(xùn)練中由于小傷重復(fù)發(fā)作變成慢性損傷的比例也很高，如習(xí)慣性崴腳、骨膜炎等情況都是因?yàn)閾p傷的多次發(fā)作而形成習(xí)慣性損傷。

（四）復(fù)合損傷多，運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)部位、各種組織都可能發(fā)生創(chuàng)傷

舞蹈是全身的運(yùn)動(dòng)，在某個(gè)單一動(dòng)作中也可能涉及到多個(gè)部位、關(guān)節(jié)。例如古典舞的“臥魚”，需要大腿肌肉做外旋，小腿肌肉做內(nèi)旋，足背伸，足內(nèi)翻，整個(gè)腿部肌肉協(xié)同合作完成。如果坐骨韌帶緊張，“臥魚”動(dòng)作會(huì)受限；如果髖關(guān)節(jié)不開，大腿肌肉外旋不夠，“臥魚”動(dòng)作會(huì)受限...所以，在舞蹈動(dòng)作中是一個(gè)相互協(xié)作的過程，需要各個(gè)部位一同完成。但如果在動(dòng)作過程中一個(gè)部位急于求成，強(qiáng)行拉伸到位，帶來的損傷則不僅僅是這個(gè)單一的部位。

四、損傷預(yù)防及治療措施

（一）舞蹈準(zhǔn)備工作和放松練習(xí)

訓(xùn)練前準(zhǔn)備工作可以有效的增加肌肉溫度，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊分泌潤(rùn)滑液，在真正開始訓(xùn)練時(shí)減少關(guān)節(jié)的硬性摩擦和肌肉痙攣、乳酸過多分泌等問題。一般課前進(jìn)行5-10分鐘的有氧熱身練習(xí)，以及肌肉拉伸。增加肌肉的無氧能力，使課堂訓(xùn)練中能承受較高的水平。

課后的放松練習(xí)可以加速血液循環(huán)，將訓(xùn)練中反復(fù)使用的肌肉內(nèi)堆積的大量代謝產(chǎn)物（乳酸等）帶走，保證血液供應(yīng)，利于營(yíng)養(yǎng)肌肉。同時(shí)適度的拉伸練習(xí)可以降低運(yùn)動(dòng)后肌肉的疼痛和僵硬，從而預(yù)防慢性損傷。

（二）了解肌肉、關(guān)節(jié)的功能，動(dòng)作學(xué)習(xí)中避免受傷

例如芭蕾的訓(xùn)練中，在剛開始學(xué)習(xí)“一位腳”站立，是指髖關(guān)節(jié)外旋帶動(dòng)大小腿外翻，雙腳形成一字并與肩在一條平行線上。外開度個(gè)人先天條件有異，如果外開不好，而強(qiáng)迫腳形成一字型，就會(huì)使前腳內(nèi)側(cè)緣著地處于旋前狀態(tài)，即形成所謂的“倒腳”。并且在髖外旋不夠時(shí)，強(qiáng)迫腳下形成一字型，便會(huì)在膝關(guān)節(jié)處造成很大的壓力，久而久之形成膝蓋內(nèi)側(cè)半月板損傷。

（三）舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的治療措施

1.舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的緊急處理

在調(diào)查問卷中，42人了解舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理，占總問卷的32%，大部分的舞蹈學(xué)生不了解舞蹈損傷的應(yīng)急處理。

例如，在舞蹈運(yùn)動(dòng)中，崴腳是極其常見的一種損傷，在崴腳發(fā)生的即刻，應(yīng)立即實(shí)施冰敷或者是用冷水沖洗崴傷處，此時(shí)用冷敷所起到的作用，一是可以減輕疼痛，二是如果有毛細(xì)血管破裂，可以促進(jìn)血管收縮，盡量減少出血。24-48小時(shí)后再進(jìn)行熱敷，因?yàn)榧毙云谝呀?jīng)過去，此時(shí)的目的是要活血化瘀，讓腫脹部位的血液循環(huán)順暢，同時(shí)促進(jìn)組織滲出液的吸收，從而使炎癥逐漸消退。崴腳后的前兩天，也就是需要冷敷的時(shí)候，絕對(duì)不能進(jìn)行按摩，這樣會(huì)加劇毛細(xì)血管的破裂，令出血量加大，傷情更為嚴(yán)重。需等到改用熱敷時(shí)，再行按摩。并且力度和幅度不宜過重過大，應(yīng)循序漸進(jìn)。

再如，在運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)大的劇烈運(yùn)動(dòng)后，有很多學(xué)生會(huì)突然出現(xiàn)足部血管一個(gè)或個(gè)小凸起，這是因?yàn)檠毫鲃?dòng)受阻，突起為靜脈瓣，血管靜壓力而凸起。在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該有所減小運(yùn)動(dòng)量或者將腿抬高，讓血液回流加速。

2.舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷治療措施

在舞蹈訓(xùn)練中，易出現(xiàn)手腕，腳踝及手肘等部位的骨損傷。進(jìn)行緊急處理后，還要講究治療方法：不冷敷時(shí)，盡可能把腳抬高，可促進(jìn)血液循環(huán)，降低踝部腫脹；冷敷后，高幫鞋和繃帶能有效地幫助固定，減少局部用力和有效防止再次受傷；在24小時(shí)后熱敷同時(shí)做腳的伸、屈、外展、繞環(huán)等動(dòng)作，促使血液循環(huán)，恢復(fù)受傷關(guān)節(jié)的正常動(dòng)作幅度；當(dāng)去除了繃帶或石膏之后，可以按照強(qiáng)度遞增的原則制定一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，比如可以屈伸足背，可以近固定的訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)損傷。訓(xùn)練之余，適量加強(qiáng)大腿、小腿、腳腕的肌肉、韌帶的力量練習(xí)，促進(jìn)受傷關(guān)節(jié)機(jī)能的迅速恢復(fù)。

每一個(gè)舞蹈專業(yè)有關(guān)的人都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，正確評(píng)估舞蹈所造成的損傷的嚴(yán)重性。所以必須在平時(shí)訓(xùn)練中做好防范工作，強(qiáng)化必要的相關(guān)肌肉素質(zhì)、身體能力，減少預(yù)防這些損傷的發(fā)生，以免損傷帶來的不可逆轉(zhuǎn)的后果。