曹高學，郝海燕，初 兵

（山東省博興縣人民醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256500）

即刻種植與延期種植在單顆前牙修復的臨床效果比較

曹高學，郝海燕，初 兵

（山東省博興縣人民醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256500）

目的 比較即刻種植與延期種植在單顆前牙修復的臨床效果。方法 選擇2015年2月～2017年2月于我院就診的需行單顆前牙修復的患者，共58例，按照入院編號隨機分為兩組，每組29例。對照組進行延期種植，觀察組即刻種植，比較兩組患者的手術成功率和種植體治療前后周圍硬組織影像學的變化情況。結果 兩組患者的手術均成功，無一例失敗，且治療前后種植體周圍硬組織影響學變化情況差別不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在單顆前牙修復時，采用即刻種植手術成功率同樣很高，具體選擇時需要根據(jù)患者的實際情況。

即刻種植；延期種植；單顆前牙修復；臨床效果

本次研究的主要目的是比較即刻種植與延期種植在單顆前牙修復的臨床效果，選取了2015年2月～2017年2月于我院就診的58例需行單顆前牙修復的患者，以其作為分析對象，觀察組給予即刻種植手術，取得良好效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2017年收治的58例需行單顆前牙修復的患者，作為本次的研究對象，男36例、女22例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號隨機分為兩組，觀察組29例年齡40～62歲，平均年齡（51.5±8.5）歲；對照組29例中年齡40～61歲，平均年齡（51.2±8.6）歲?；颊叩呐R床資料經(jīng)科學的比較，無顯著差異和統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組進行即刻種植手術：在局部麻醉的狀態(tài)下將患者牙拔除，對牙窩內(nèi)的肉芽組織徹底的清理干凈，在完成常規(guī)逐級備洞后將錐狀螺旋種植體植入，若種植體的周水平缺損超過2毫米，則需要利用Bio-Oss骨粉灰將損區(qū)填充，覆蓋時借助海奧可吸收生物膜，在唇頰側作滑行黏骨膜瓣并解除張力，牽力拉黏骨膜瓣到冠方，蓋住生物膜和骨粉蓋后縫合，在缺牙位點位牙槽嵴頂下1～2毫米處種植體肩臺，與鄰牙牙根間保持1.5毫米以上的距離[1]；三個月后對牙冠進行常規(guī)修復，針對加植骨粉的患者，修復時需要延期1個月。

對照組進行延時種植：在將患牙拔除時對牙窩和拔牙創(chuàng)面分別進行徹底和常規(guī)處理；常規(guī)種植手術需在完成拔牙術6個月后進行，植入錐狀螺旋種植體，常規(guī)牙冠修復需要在3個月以后進行，針對修復加植骨粉的患者再延期一個月。

1.3 療效評價與影響學觀察

在修復完成后的第3、6、12個月隨訪，成功種植的標準：愈合基臺的放置和最終修復后的隨訪階段，種植體異常牢固；種植體周圍并無明顯的骨吸收且沒有感染情況。

同時，分別在牙冠修復以后的3、6和12個月拍X線牙片對周圍邊緣骨吸收的情況進行仔細觀察，采用標準影像學記錄吸收量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 成功率

兩組患者的手術均成功，成功率100%，無一例失敗，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 種植體治療前后周圍硬組織影像學變化情況

觀察組和對照組3、6、12個月后種植體周圍骨吸收值差異不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如下表1。

表1 兩組患者治療前后周圍硬組織影像學變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后周圍硬組織影像學變化情況的比較（±s）

組別 3個月 6個月 12個月觀察組（n=29） 0.47±0.29 0.75±0.44 0.92±0.49對照組（n=29） 0.61±0.26 0.89±0.26 0.96±0.25 t 2.1265 1.6205 0.4301 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

所謂的即刻種植主要是指拔除患牙直接進行植入，牙槽骨由于缺牙而導致的萎縮與吸收可以避免，進而能夠?qū)崿F(xiàn)對自然牙齦弧度和乳頭形態(tài)的科學保護，骨損傷程度較輕，長時間缺牙的痛苦患者不必承受[2]。在本次研究中，兩組患者的手術均成功，無一例失敗，且治療前后種植體周圍硬組織影響學變化情況差別不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但是，由于各個研究中尚未制定出一致的美學評判參數(shù)，樣本容量比較小，臨床研究時間比較短，試驗規(guī)范性不足，需要進行更加深入的研究。

綜上所述，在單顆前牙修復時，采用即刻種植手術成功率如同延時種植手術，且有助于改善種植體周圍硬組織的影像學變化，經(jīng)過1年的隨機觀察并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況，即刻種植耗時短，在臨床上具有很高的效率，醫(yī)生在行單顆牙修復時可以首選這種方式，值得臨床應用與推廣。

[1] 蔣柳宏,董 瀅,景向東.引導骨再生技術在上前牙種植修復中的效果[J].中國組織工程研究,2015,19(07):1138-1142.

[2] 容主平.個性化基臺在前牙種植美學修復中的療效探討[J].當代醫(yī)學,2016,22(35):28-29.

R783.3

B

ISSN.2095-6681.2017.32.65.01

劉帥帥