蔣媛媛 葛艷 黃美蓉 徐洋

[摘要] 目的 分析老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病診斷中心臟超聲的應(yīng)用效果。 方法 2017年11月—2018年4月，于該院收治的老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者中選取30例為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，再選取該院同時(shí)期收治的30例老年原發(fā)性高血壓為對(duì)照組，兩組患者均接受心臟超聲檢查，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組LVMI、LVM、PWT、IVST、LVDd等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FS、E/A、A峰、E峰等心臟功能指標(biāo)水平更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病診斷中心臟超聲的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年原發(fā)性高血壓;2型糖尿病;診斷;心臟超聲

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0007-03

The Value of Echocardiography in the Diagnosis of Elderly Patients with Essential Hypertension Complicated with Type 2 Diabetes

JIANG Yuan-yuan1， GE Yan1， HUANG Mei-rong1， XU Yang2

1.Department of Ultrasound， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China; 2.Department of Medical Aesthetics， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of cardiac ultrasound in the diagnosis of elderly patients with essential hypertension and type 2 diabetes. Methods From November 2017 to April 2018， 30 patients with primary hypertension and type 2 diabetes admitted to the hospital were selected as the study group， and were selected as the observation group. 30 elderly patients with primary hypertension were included in the control group. Both groups underwent echocardiography and their diagnosis results were compared. Results Compared with the control group， the left ventricular structural indexes of LVMI， LVM， PWT， IVST， and LVDd were higher in the observation group， and there were significant differences between the groups（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group of FS， E/A， levels of cardiac function indicators such as A peak and E peak were lower， and there were significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of echocardiography in the diagnosis of elderly patients with essential hypertension and type 2 diabetes is significant and can be promoted.

[Key words] Elderly essential hypertension; Type 2 diabetes; Diagnosis; Cardiac ultrasound

高血壓屬于臨床發(fā)病率較高的一種代謝性疾病，因心、腦、血管等器官均出現(xiàn)病理性改變而促使動(dòng)脈壓升高，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[1]。通常情況下，2型糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，若其血糖水平未及時(shí)得到有效控制，則會(huì)促使其身體組織出現(xiàn)功能性障礙與慢性損傷，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2-3]。胰島素抵抗屬于2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，所以很容易引發(fā)血管類(lèi)疾病，促使患者部分臟器出現(xiàn)功能性改變或者結(jié)構(gòu)性改變[4]。采用超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能進(jìn)行檢測(cè)，不僅能獲得較高準(zhǔn)確率，同時(shí)還具有可重復(fù)性強(qiáng)、檢測(cè)費(fèi)用低下等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[5]。該研究選取2017年11月—2018年4月收治的60例患者為研究對(duì)象，主要針對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病診斷中心臟超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院收治的老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者中選取30例，歸為觀察組，年齡61～86歲，平均年齡（72.39±12.18）歲，男性19例，女性11例。再選取該院同時(shí)期收治的30例老年原發(fā)性高血壓為對(duì)照組，年齡61～87歲，平均年齡（72.98±12.12）歲，男性17例，女性13例?；颊呔?，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①具備良好的精神狀態(tài)，且溝通正常;②符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);③依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與;②中途退出;③存在心血管疾病;④存在嚴(yán)重肝腎功能障礙;⑤存在酮癥酸中毒疾病;⑥存在嚴(yán)重感染。

1.2? 方法

所有患者均行心臟超聲檢查，檢查儀器為PHILIPS EPIQ 7C超聲診斷儀，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，在胸骨左緣第3和第4肋間放置探頭，對(duì)右胸鎖關(guān)節(jié)到左乳頭的水平連線進(jìn)行探測(cè)，以此來(lái)將二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈、室間隔、左房、左室、右室等結(jié)構(gòu)清楚顯示出來(lái)，對(duì)所有患者左心室功能以及病變結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者舒張末期PWT（左心室后壁的厚度）、LVDd（左心室內(nèi)徑）、IVST（室間隔厚度）進(jìn)行檢查;BSA（LVM/體表面積）=LVMI（左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)）;LVM（左心室質(zhì)量）=0.8×1.04×[（LVDd+IVS+PWT）3-LVD3]+0.6，通過(guò)觀察FS（左心短軸縮短率）、EF（射血分?jǐn)?shù)）來(lái)全面評(píng)估患者的心臟收縮功能，心室舒張功能通過(guò)E/A（舒張?jiān)缙诙獍甑淖畲罅魉倥c舒張晚期最大血流速度的比值）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組LVMI、LVM、PWT、IVST、LVDd等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組心臟功能指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FS、E/A、A峰、E峰等心臟功能指標(biāo)水平更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為特征的疾病，可伴有心、腦、腎等器官器質(zhì)性損害或者功能性損害[6]。近年來(lái)，原發(fā)性高血壓患者數(shù)量顯著增加，長(zhǎng)期患有該疾病的患者左心室結(jié)構(gòu)以及功能均會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，常見(jiàn)的包括心肌細(xì)胞肥大、心血管變化、心肌冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚以及血管周?chē)w維化等。與此同時(shí)，在心室結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過(guò)程中，不僅和血流動(dòng)力學(xué)具有密切相關(guān)性，同時(shí)還會(huì)受到內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)支配。研究顯示，2型糖尿病患者的左心室會(huì)出現(xiàn)明顯增厚現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響心臟功能，左心室重量也會(huì)明顯增加[7]。部分患者還會(huì)有心肌細(xì)胞溶解與間質(zhì)纖維化現(xiàn)象出現(xiàn)，這可能是因?yàn)?型糖尿病和原發(fā)性高血壓發(fā)生了雙重作用，所以會(huì)有雙重危險(xiǎn)因素存在，部分降壓藥物會(huì)將胰島素的抵抗作用增強(qiáng)，患者糖代謝異常也會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高血壓出現(xiàn)，所以這兩種疾病通常會(huì)同時(shí)期出現(xiàn)[8]。

心臟超聲是臨床上應(yīng)用頻率較高的一種檢查方式，臨床應(yīng)用過(guò)程中存在諸多優(yōu)點(diǎn)，具有較為清晰的成像，能為臨床診斷提供科學(xué)合理的依據(jù);檢查所需時(shí)間較短，有利于將檢查時(shí)間縮短;該檢查方式操作快捷、簡(jiǎn)單，能將人為因素造成的延遲時(shí)間縮短，確保獲得良好的診斷結(jié)果;相較于磁共振、CT檢查，該檢查方式的檢查費(fèi)用低廉，患者接受度高。該研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組LVMI、LVM、PWT、IVST、LVDd等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平更高，F(xiàn)S、E/A、A峰、E峰等心臟功能指標(biāo)水平更低，提示2型糖尿病也會(huì)在一定程度上降低患者的心臟功能，將心室進(jìn)一步增厚、擴(kuò)大，減低心臟舒張功能，最終引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯釉斐苫颊咚劳觥?/p>

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病診斷中心臟超聲的應(yīng)用效果顯著，推廣價(jià)值顯著。

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