魏玉意 林麗玲 鄭婉玉

[摘要] 目的 探究新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。方法 隨機(jī)抽取2016年6月—2018年6月該院87例新診斷2型糖尿病患者（觀察組）及50名同期來(lái)該院行健康體檢者（對(duì)照組）作為觀察對(duì)象，對(duì)其均實(shí)施聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，以探究新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 ①新診斷2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白、甘油三酯、聽(tīng)力測(cè)試、4.00 kHz、8.00 kHz測(cè)試結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)Logistic回歸分析可知，糖化血紅蛋白是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害以高頻聽(tīng)力損害為主，糖化血紅蛋白是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 新診斷;2型糖尿病;聽(tīng)力損害;特點(diǎn);危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0016-02

由于近些年人群飲食習(xí)慣及人口老齡化問(wèn)題加劇，糖尿病患病率呈現(xiàn)顯著增加趨勢(shì)，而其中大約95%患者為2型糖尿病，糖尿病可對(duì)機(jī)體多個(gè)器官產(chǎn)生損害，如有數(shù)據(jù)顯示，大約有49.2%糖尿病患者存在聽(tīng)力損害，而早期伴聽(tīng)力損害的糖尿病患者常未出現(xiàn)自覺(jué)聽(tīng)力障礙，所以，大部分患者病情易被忽視[1-2]。目前，關(guān)于2型糖尿病聽(tīng)力損害的研究報(bào)道較少見(jiàn)，尤其是關(guān)于新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的報(bào)道。該院選取2016年6月—2018年6月收治的87例患者及50名健康體檢者為研究對(duì)象，對(duì)新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院87例新診斷2型糖尿病患者（觀察組）及50名同期來(lái)該院行健康體檢者（對(duì)照組）作為觀察對(duì)象。觀察組87例患者年齡為35～52（44.75±5.73）歲，男女分別為50名（57.47%）、37例（42.53%）。對(duì)照組50例體檢者年齡為36～51（44.69±5.62）歲，男女分別為26名（52.00%）、24名（48.00%）。觀察組和對(duì)照組的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均于1個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病;②年齡超過(guò)20歲者;③臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ型糖尿病患者;②存在中耳疾病者;③存在噪聲接觸史、遺傳因素致聾史、顱腦外傷史及耳毒性藥物致聾史者;④合并糖尿病急慢性并發(fā)癥（糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足等）者;⑤精神異常、溝通障礙者;⑥資料不全或依從性欠佳者。

1.2? 方法

1.2.1? 聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)? 對(duì)新診斷2型糖尿病患者及體檢者均實(shí)施聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)，具體方法為：選擇丹麥進(jìn)口的純音測(cè)聽(tīng)儀對(duì)所有受檢者實(shí)施純音測(cè)聽(tīng)檢查，主要檢查0.25、0.50、1.00、2.00、4.00和8.00 kHz的聽(tīng)閾情況。

1.2.2? 資料調(diào)查方法? 對(duì)新診斷2型糖尿病患者及體檢者臨床資料進(jìn)行回顧分析，主要對(duì)觀察對(duì)象基本信息（性別、年齡等）及疾病信息（血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白等）進(jìn)行了解，結(jié)束后，整理所得資料，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。

1.3? 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 評(píng)估指標(biāo)? 探究新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。

1.3.2? 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)? 參照世界衛(wèi)生組織制定的聽(tīng)力損傷分級(jí)法及Beauchamp分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行聽(tīng)力減退判定，若語(yǔ)言頻率（0.25、0.50、1.00、2.00 kHz）范圍聽(tīng)閾平均值超過(guò)25 dB及語(yǔ)言頻率（4.00、8.00 kHz）范圍聽(tīng)閾平均值超過(guò)40 dB可判定為聽(tīng)力減退。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)筆因素分析選擇Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比新診斷2型糖尿病患者及體檢者臨床特點(diǎn)

新診斷2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白、甘油三酯、聽(tīng)力測(cè)試、4.00 kHz、8.00 kHz測(cè)試結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 因素分析

以是否存在聽(tīng)力損害為因變量，以性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高血壓為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析可知，糖化血紅蛋白是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病已經(jīng)屬于臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，該病若未及時(shí)干預(yù)，可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中聽(tīng)力損害屬于常見(jiàn)并發(fā)癥之一，出現(xiàn)該并發(fā)癥主要是由于糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體微血管及神經(jīng)出現(xiàn)病變，可損害內(nèi)耳微循環(huán)以及聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度聽(tīng)力下降，以耳鳴及眩暈癥狀為主[3]。目前，臨床還尚未完全明確糖尿病致聽(tīng)力損害的發(fā)病機(jī)制，但部分研究顯示，該合并癥的發(fā)生可能與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變以及微血管病變存在一定的相關(guān)性。為控制病情進(jìn)展及改善患者預(yù)后，有必要對(duì)糖尿病導(dǎo)致聽(tīng)力損害的發(fā)病特點(diǎn)因素進(jìn)行分析[4]。為探究新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的臨床特點(diǎn)危險(xiǎn)因素，該研究對(duì)新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，研究數(shù)據(jù)顯示，新診斷2型糖尿病組患者糖化血紅蛋白、甘油三脂、聽(tīng)力測(cè)試、4.00、8.00 kHz測(cè)試結(jié)果存在顯著差異，這提示相比于健康體檢者，新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、甘油三酯水平會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，且聽(tīng)力損害的發(fā)生率更高，以高頻（4.00、8.00 kHz）聽(tīng)力損害為主。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)Logistic回歸分析可知，糖化血紅蛋白是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素，該結(jié)果和大多研究保持一致，如陳雄等人[5]在研究中中亦對(duì)新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，其以63例新診斷2型糖尿病患者及32例正常人為觀察對(duì)象，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，新診斷2型糖尿病患者純音測(cè)聽(tīng)在高頻聽(tīng)力范圍較對(duì)照組顯著增高，經(jīng)Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白是新診斷2型糖尿病患者聽(tīng)力損害的影響因素。分析其原因很可能是由于機(jī)體長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可促進(jìn)機(jī)體形成晚期糖基化終末產(chǎn)物，促使血管內(nèi)皮沉積于血管壁，導(dǎo)致耳蝸血管結(jié)構(gòu)及功能損傷，且可在一定程度上導(dǎo)致內(nèi)耳動(dòng)脈纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致管腔狹窄，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)聽(tīng)力損害。

綜上所述，新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害以高頻聽(tīng)力損害為主，糖化血紅蛋白是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)因素。

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