方銀

558000黔南州人民醫(yī)院(貴州都勻)

振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

方銀

558000黔南州人民醫(yī)院(貴州都勻)

目的：分析、探討振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病患者150例，隨機平均分成接受振動排痰機配合霧化吸入治療的觀察組、僅接受振動排痰機治療的對照1組及僅接受霧化吸入治療的對照2組，比較3組臨床治療效果、排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況以及住院時間等。結果：和兩個對照組相比，觀察組在臨床治療總有效率、排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況以及住院時間等方面情況均顯著較好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：使用振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病效果較好，治療總有效率高，可促進患者排痰，提升血氧飽和度，減少患者住院時間。

振動排痰機；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種有氣流受限的肺部疾病，氣流受限為不完全可逆，常常進行性發(fā)展。引起本病的主要原因是患者氣管狹窄，氣體不能順暢流通，易引發(fā)肺心病甚至呼吸衰竭，有較高的致殘率、致死率。震動排痰機在臨床應用中效果較好，有研究表明振動排痰機配合霧化吸入也有較好臨床效果。本研究收治慢性阻塞性肺疾病患者150例，分析、探討振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者150例，隨機平均分成接受振動排痰機配合霧化吸入治療的觀察組、僅接受振動排痰機治療的對照組1以及僅接受霧化吸入治療的對照組2，每組50例。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，均具有不同程度的咳痰、咳嗽、氣短、呼吸困難等臨床癥狀，沒有其他嚴重精神、肺部疾病，不對霧化吸入治療過敏，且均知情且同意并簽署知情同意書。觀察組男27例，女23例；年齡24～76歲，平均(53.29±5.23)歲。對照1組男28例，女22例；年齡23～74歲，平均(54.69±6.12)歲。對照2組男29例，女21例；年齡26～75歲，平均(55.21±4.92)歲。3組在性別、年齡、臨床癥狀等情況上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：所有患者在入院后均進行解痙平喘、抗感染、低流量吸氧、維持水及電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。觀察組在振動排痰前10 min接受霧化吸入治療，對照1組僅接受振動排痰機治療，對照2組僅接受霧化吸入治療。①霧化吸入方法：將氧氣霧化吸入，在壓縮式霧化吸入器中加入2 mL生理鹽水、15 mL鹽酸氨溴索和5 mL的硫酸特布他林霧化液，然后接入濕化的氧氣，設置6～8 L/min的氧流量，20 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。②振動排痰方法：患者取坐位或者側臥位，選擇適宜的叩擊頭和叩擊接合器，連接叩擊頭和叩擊接合器。初始頻率為20～30次/s，并依據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)和操作方式來調(diào)節(jié)頻率，醫(yī)護人員先把排痰叩擊頭置于患者的肺底部，由下至上，由外到內(nèi)依次平移。先叩排35 min，再進行3～5 min的振動，10～15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。③收集痰液方法：幫助患者將痰液收集于帶有刻度的一次性痰杯中，每天由專門醫(yī)護人員于早上8:00收集，連續(xù)收集10 d并記錄24 h的患者痰量。

觀察指標及標準：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將臨床治療結果分顯效、有效和無效。①顯效：患者檢測結果正常，完全沒有咳痰、咳嗽等癥狀；②有效：患者檢測結果顯示病情有所好轉，咳痰、咳嗽等癥狀有所緩解；③無效：患者檢測結果顯示病情無變化或惡化，咳痰、咳嗽等癥狀無好轉甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。檢測并記錄所有患者治療效果、排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況以及住院時間等情況。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用(±s)表示計量資料，進行t檢驗；用率(%)表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，當P＜0.05時表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

表1 3組臨床治療效果比較[n(%)]

表2 3組臨床治療情況比較(±s)

表2 3組臨床治療情況比較(±s)

注：P＜0.05。

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結 果

3組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療總有效率96.0%，顯著高于對照1組的82.0%和對照2組的84.0%，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

3組臨床治療情況比較：和兩個對照組相比，觀察組在排痰量、血氧飽和度、呼吸狀況以及住院時間等方面均顯著優(yōu)秀，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性阻塞性肺疾病是患者終末支氣管遠端部位出現(xiàn)膨脹及過度充氣的病癥[1，2]，患者肺組織彈性大大降低，容積變大，出現(xiàn)分泌物阻塞情況而造成引流不通暢，患者不能正常通氣、換氣。當前臨床治療中主要是要盡最大可能保持患者呼吸暢通，促進排痰。霧化吸入和振動排痰機治療是慢性阻塞性肺疾病在臨床中的主要治療手段。霧化吸入療法能把藥物直接送入患者病變位置，可以濕化氣道，將痰液稀釋[3]，對支氣管痙攣有緩解作用，其作用直接、安全、快速高效；振動排痰機是利用物理定向叩擊原理，對肺部管道中的代謝物、分泌物進行移動和排除[4]。

綜上所述，使用振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病效果較好，治療總有效率高，可促進患者排痰，提升血氧飽和度，減少病患住院時間，具有臨床推廣價值。

[1]丁凌,楊瑩.高劑量鹽酸氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(10):2322-2323.

[2]孟玉紅,胡掌朝.霧化吸入氨溴索聯(lián)合振動排痰儀對慢性阻塞性肺疾病排痰療效的觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(8):1125-1126.

[3]顏昌云,丁愛蓮,楊麗娟.霧化吸入氨溴索聯(lián)合振動排痰儀治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,16(9):135-137.

[4]別柏林,劉鑫,程瑞瑞,等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(15):2824-2825.

Clinical effect of vibration sputum removal machine combined with aerosol inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Fang Yin
The People's Hospital of Qiannan(Duyun City,Guizhou Province)558000

Objective:To analyze the clinical effect of vibration sputum clearing machine combined with aerosol inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:150 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were randomly divided into the observation group treated with vibration sputum removal machine combined with aerosol inhalation,the control group 1 treated by vibration sputum removal machine and the control group 2 treated with aerosol inhalation.The clinical treatment effect,expectoration volume,blood oxygen saturation,respiratory status and hospitalization time were observed and compared in the 3 groups.Results:Compared with the two control groups,the observation group of patients in the clinical treatment efficiency,sputum volume,oxygen saturation,respiratory status and hospitalization time and other aspects were significantly better,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The vibration expectoration machine combined with aerosol inhalation is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease,and has a high effective rate.It can promote expectoration,promote blood oxygen saturation,and reduce hospital stay.

Vibration sputum aspirator;Aerosol inhalation;Chronic obstructive pulmonary disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.27