張建秀

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果分析

張建秀

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300）

目的：探討對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果。方法：將2016年4月至2017年4月期間江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院收治的118例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象。將這些患兒平均分為1組和2組。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)1組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)2組患兒進(jìn)行全面護(hù)理。接受護(hù)理后，比較兩組患兒接受治護(hù)的總有效率和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：2組患兒接受治護(hù)的總有效率高于1組患兒，其病情的復(fù)發(fā)率低于1組患兒（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果較為理想。

小兒咳嗽變異性哮喘；全面護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上的常見病。此病患兒的臨床癥狀主要為持續(xù)性咳嗽。此癥狀多在清晨或夜間發(fā)作。大部分咳嗽變異性哮喘患兒不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制或喘息的癥狀。因此，在對(duì)此病患兒的病情進(jìn)行診斷的過程中容易發(fā)生誤診。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)輔以有針對(duì)性的護(hù)理，以控制其病情的進(jìn)一步發(fā)展[1]。本次研究探討了對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年4月至2017年4月期間我院收治的118例咳嗽變異性哮喘患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患兒平均分為1組和2組。在1組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒36例。其年齡為3～11歲，平均年齡為（7.0±0.53）歲。在2組患兒中，有男性患兒28例，女性患兒31例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.2±0.60）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為兩組患兒均使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。對(duì)1組患兒進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)2組患兒進(jìn)行全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的方法是：1）在患兒入院后，護(hù)理人員幫助患兒及其家長(zhǎng)熟悉病房的環(huán)境。對(duì)于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員可與其進(jìn)行溝通，幫助其消除陌生感；對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安撫，為其提供玩具，以轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，為其講解小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其對(duì)治療的配合度。2）當(dāng)患兒的病情處于急性發(fā)作期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行排痰，并指導(dǎo)其緩慢地進(jìn)行咳嗽。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患兒是否出現(xiàn)喘息、憋悶或呼吸困難的癥狀?；純喝舫霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧、解痙、平喘等對(duì)癥治療。霧化吸入療法是臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的常用方法。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡為其選擇合適的方法進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員可為其使用面罩進(jìn)行霧化吸入治療；對(duì)于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員可讓其用一只手拿霧化器，用另一只手將噴氣管放入口中，并讓其緊閉口唇，指導(dǎo)患兒在吸氣時(shí)用手指按住出氣口，進(jìn)行深吸氣后屏氣2 s，在呼氣時(shí)將手指從出氣口移開。在進(jìn)行霧化吸入治療期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。進(jìn)行霧化吸入治療后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒用清水漱口，以防其發(fā)生口腔潰瘍、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。當(dāng)患兒的病情處于緩解期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)不要擅自為患兒減少用藥量，要遵醫(yī)囑服藥。3）在咳嗽變異性哮喘患兒的呼吸道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的痰液，其痰液的質(zhì)地較黏稠。大量的痰液聚集在此病患兒的呼吸道內(nèi)，會(huì)增加其發(fā)生呼吸道感染的幾率。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行排痰，必要時(shí)可為其使用排痰機(jī)進(jìn)行排痰。護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)增加患兒的飲水量，及時(shí)為其清潔口腔。4）護(hù)理人員為患兒營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔的病房環(huán)境，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)，確保其病房?jī)?nèi)不存在異味，以免對(duì)其呼吸道產(chǎn)生刺激。護(hù)理人員定期使用紫外線照射燈對(duì)患兒的病房進(jìn)行消毒。5）護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行過敏原檢測(cè)。明確患兒的過敏原后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在日常生活中要讓患兒遠(yuǎn)離過敏原，不要讓其食用海鮮、辛辣的食物，在室外溫度較低時(shí)及時(shí)為其增添衣物，及時(shí)晾曬其衣物、被褥，不要讓其抱著毛絨玩具入睡，定時(shí)對(duì)其臥室進(jìn)行通風(fēng)。同時(shí)，為患兒增加營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其身體的抵抗力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在兩組患兒出院后，通過電話隨訪的方式了解其病情的復(fù)發(fā)情況，并對(duì)隨訪的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。病情的復(fù)發(fā)率=病情復(fù)發(fā)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）評(píng)定兩組患兒接受治護(hù)的總有效率。將治護(hù)效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指接受治護(hù)后，患兒的臨床癥狀完全消失，其日常生活不受影響。有效是指接受治護(hù)后，患兒的臨床癥狀有所緩解，其在夜間偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。無(wú)效是指接受治護(hù)后，患兒的臨床癥狀無(wú)明顯改善或在惡化。治護(hù)的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患兒接受治護(hù)的總有效率和病情的復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒接受治護(hù)總有效率的比較

1組患兒接受治護(hù)的總有效率為88.14%，2組患兒接受治護(hù)的總有效率為96.61%。2組患兒接受治護(hù)的總有效率高于1組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒接受治護(hù)總有效率的比較

2.2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的比較

1組患兒病情的復(fù)發(fā)率為13.56%，2組患兒病情的復(fù)發(fā)率為1.69%。2組患兒病情的復(fù)發(fā)率低于1組患兒（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的支氣管哮喘。此病患者的臨床癥狀主要為持續(xù)性咳嗽。研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。由于小兒的生理、心理發(fā)育得均不健全，所以在對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療的過程中應(yīng)輔以有針對(duì)性的護(hù)理，以確保其療效。全面護(hù)理指的是以患兒為中心，根據(jù)患兒的實(shí)際病情為其制定有針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理方案。該護(hù)理方案的實(shí)施有助于幫助咳嗽變異性哮喘患兒緩解其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，2組患兒接受治護(hù)的總有效率高于1組患兒，其病情的復(fù)發(fā)率低于1組患兒（P＜0.05）。這與戚春霞等人的研究結(jié)果相一致。可見，將全面護(hù)理應(yīng)用于對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，可有效地提高其治療的效果，防止其病情復(fù)發(fā)。

[1] 王亞.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,11(10):589-590.

[2] 趙永慧.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,4(10):62-63.

[3] 劉賽珠,葉傳劇,林麗端.小兒咳嗽變異性哮喘舒適護(hù)理對(duì)改善預(yù)后影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,12(11):704-705.

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2095-7629-（2017）20-0272-02