羅偉燕 張志蘭 楊曉霞

居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析

羅偉燕 張志蘭 楊曉霞

目的：分析居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力的狀況，并分析其影響因素。方法：對(duì)2015年2月～2017年2月到我院接受治療的204例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要了解患者對(duì)腹膜透析知識(shí)認(rèn)知和實(shí)際操作過程治療依從性情況。結(jié)果：根據(jù)患者所填的問卷調(diào)查表計(jì)算所有患者對(duì)腹膜透析認(rèn)知的最終得分，204例患者中最低分為11分，最高分為21分，平均得分為(18.32±1.26)分；計(jì)算所有患者對(duì)有關(guān)操作依從性的最終得分，其最低分為10分，最高分為30分，平均得分為(23.32±1.26)分；影響有關(guān)過程依從性的主要因素是性別、年齡和婚姻情況。結(jié)論：患者對(duì)腹膜透析有關(guān)知識(shí)掌握一般、對(duì)家庭腹膜透析有關(guān)操作過程依從性較差。需要根據(jù)患者的文化程度、年齡階層和婚姻狀況等對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理的相關(guān)教育。

居家腹膜透析；自我護(hù)理；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.053

隨著慢性腎臟病發(fā)病率的逐年提高，腹膜透析變得更加重要。腹膜透析通過將透析液灌入腹腔，與腹膜內(nèi)毛細(xì)血管中的血漿進(jìn)行交換，達(dá)到清除遺留的代謝產(chǎn)物和多余水分的目的，經(jīng)過多次更換透析液即可達(dá)到治療腎病的目的。腹膜透析是一種患者能夠自行在家中進(jìn)行的透析方式，但是患者在居家腹膜透析過程中，常常由于缺乏相關(guān)的知識(shí)、相應(yīng)的操作指導(dǎo)而操作不當(dāng)，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。本研究的主要目的是通過對(duì)居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力及其影響因素的分析，制定相關(guān)的干預(yù)措施。現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年2月～2017年2月到我院接受治療的患者204例為研究對(duì)象。男100例，女104例。平均年齡(54.79±2.38)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～60歲；居家腹膜透析時(shí)間在3個(gè)月以上；能夠進(jìn)行正常的表達(dá)和交流；心肝功能正常；本人及其監(jiān)護(hù)人自愿參與研究并簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，不能進(jìn)行正常的表達(dá)和交流；失聰、失明等身體殘疾患者；病情過于嚴(yán)重而無法達(dá)到研究效果的患者；本人對(duì)操作幾乎一無所知，全部由家人代替的患者；同時(shí)進(jìn)行其他透析的患者。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 基本情況問卷調(diào)查表 由研究者根據(jù)本人研究項(xiàng)目設(shè)計(jì)，包括以下內(nèi)容：(1)性別(男性、女性)。(2)年齡(20～30，31～40，41～50，51～60)。(3)文化程度(小學(xué)、初中、高中、高中以上)。(4)婚姻情況(未婚、已婚、離婚、喪偶)[2]。

1.2.2 患者自我護(hù)理能力問卷調(diào)查表 調(diào)查表一般包括以下內(nèi)容：人口學(xué)特征、ESRD病程、PD年限、急慢性并發(fā)癥情況、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，居家腹膜透析患者對(duì)腹膜透析自我護(hù)理能力評(píng)估等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和分析。對(duì)患者基本情況的描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)影響不同知識(shí)得分和依從性得分的單因素分析采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，并通過logistic回歸分析不同知識(shí)得分和依從性得分的潛在影響因素[4]。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 影響居家腹膜透析患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的單因素分析 所有問題分為3個(gè)等級(jí)，有“全部”意思的打3分；有“部分”意思的打2分；有“完全沒有”意思的打1分[5]。根據(jù)患者所填的問卷調(diào)查表計(jì)算所有患者最終得分，204例患者中最低分為11分，最高分為21分，平均得分為(18.32±1.26)分。具體見表1。

表1 影響居家腹膜透析患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的單因素分析

2.2 影響居家腹膜透析患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的多因素分析(表2)

表2 影響居家腹膜透析患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的多因素logistic回歸分析

2.3 影響居家腹膜透析患者有關(guān)相應(yīng)操作的依從性情況 依從性調(diào)查一共包括10個(gè)條目，對(duì)患者有關(guān)操作的依從性打分，有"全部、所有"意思的打3分；有“部分”意思的打2分；有“稍有、沒有”意思的打1分。根據(jù)患者所填的問卷調(diào)查表計(jì)算所有患者最終得分，204例患者中最低分為10分，最高分為30分，平均得分為(23.32±1.26)分，具體見表3。

表3 影響居家腹膜透析患者對(duì)有關(guān)操作依從性的單因素分析

2.4 影響居家腹膜透析患者對(duì)有關(guān)操作依從性的多因素分析 將年齡、文化程度、婚姻情況納入Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，年齡是影響居家腹膜透析患者對(duì)有關(guān)操作依從性的獨(dú)立因素(P<0.05)。文化程度、婚姻狀況對(duì)居家腹膜透析患者對(duì)有關(guān)操作依從性具有影響，但不具有相關(guān)性，具體見表4。

表4 影響居家腹膜透析患者對(duì)有關(guān)操作依從性的多因素logistic 回歸分析

3 討 論

腹膜透析是一種不需要使用透析儀，利用自身腹膜作為透析膜的一種在家庭透析方式。而自我護(hù)理能力是個(gè)體從事自我護(hù)理活動(dòng)的能力，是滿足個(gè)體自我護(hù)理需要以保持生命、維持和提高個(gè)體結(jié)構(gòu)和功能完整、維持個(gè)體發(fā)展和完好狀態(tài)的一種復(fù)雜的獲得性能力?；颊呔蛹彝肝鲞^程中，常常因相關(guān)知識(shí)了解不夠，操作依從性差等問題而引發(fā)腹膜炎、隧道感染、水腫、低血糖、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥。

本研究通過對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的分析得出結(jié)論，醫(yī)師患者不僅要做到健康宣講，同時(shí)要對(duì)患者的使用情況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，評(píng)估患者的理解和應(yīng)用能力，確保每一位患者都能理解并應(yīng)用相關(guān)知識(shí)；通過對(duì)患者相關(guān)操作過程依從性的研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)待疾病的態(tài)度不夠堅(jiān)定，沒有得到足夠的重視，尤其是無菌意識(shí)較差，造成感染的幾率增大，嚴(yán)重影響透析的效果，需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，增加其操作的依從性。

本研究通過對(duì)居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)腹膜透析有關(guān)知識(shí)掌握一般、對(duì)家庭腹膜透析有關(guān)操作過程依從性較差。腹膜透析是針對(duì)腎病治療的有效措施，使用此方法血液被污染的幾率較小，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響較小[6]。對(duì)于腎功能的恢復(fù)具有良好的效果，不會(huì)發(fā)生腎功能延遲恢復(fù)的情況[7]。針對(duì)研究結(jié)果我們應(yīng)當(dāng)加大腹膜透析有關(guān)知識(shí)的宣傳，加大有關(guān)操作的培訓(xùn)。

[1] 郭玲玲,胡 雁,費(fèi)錦萍.居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(5):436-438.

[2] 郭玲玲,胡 雁,劉桂娟.居家腹膜透析310例患者自我管理能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].交通醫(yī)學(xué),2013,27(1):95-98.

[3] 李小瓊,彭素華,辛艷紅.針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)腹膜透析患者住院率及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(23):155-157.

[4] 張曉燕,莊翠芳,周劍英.居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力及影響因素分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,16(9):796-798.

[5] 李 歡,侯 睿,張婉玉.持續(xù)性腹膜透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀與影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(6):102-104.

[6] 龔美富,吳國(guó)慶,胡 路，等.個(gè)性化護(hù)理與健康教育對(duì)腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的影響研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014,15(2):167-168.

[7] 喬 勤,顧 波,馬 駿,等.我國(guó)與全球終末期腎臟病的流行現(xiàn)狀[J].中國(guó)血液凈化,2014，10(13):729-732.

Analysisonthestatusandinfluencingfactorsofselfnursingabilityinpatientswithhomeperitonealdialysis

LUOWei-yan,ZHANGZhi-lan,YANGXiao-xia

(Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200)

Objective:To explore the analysis on the status and influencing factors of self nursing ability in patients with home peritoneal dialysis. Methods: To conduct a questionnaire survey among 204 patients who

treatment in our hospital from February 2015 to February 2017, and mainly understand the patients’ knowledge about peritoneal dialysis and the treatment compliance in the actual operation process. Results: The final score of peritoneal dialysis cognition was calculated according to the questionnaire filled in by the patients. The lowest score of 204 patients was 11,the highest score was 21, the average score was(18.32±1.26).The final score of operation compliance was calculated for all patients. The lowest score was 10, the highest score was 30, and the mean score was(23.32±1.26).Gender,age and marital status were the main factors influencing the compliance of the process. Conclusion: The patient’s knowledge of peritoneal dialysis is general and the compliance of peritoneal dialysis related operations is poor. It is necessary to educate the patient on self-care according to the patient’s educational level, age class and marital status.

Home peritoneal dialysis;Self care;Influencing factors

525200 高州市 高州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科二區(qū) 羅偉燕:女，大專，副主任護(hù)師

2017-06-27)

(本文編輯 馮曉倩)