韓秀蓮

摘? ?要：目的? 對比CT檢查與MRI檢查對股骨頭壞死的診斷價值。方法? 選取2016年5月～2018年5月醫(yī)院門診收治的78例股骨頭壞死患者作為研究對象，依據(jù)檢查方式不同將患者分為對照組38例和觀察組40例。對照組患者行雙側(cè)股骨頭 CT檢查，觀察組患者行MRI檢查，比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果? 觀察組患者確診率高于對照組（97.50% vs 78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷率均高于對照組，其實Ⅰ期、Ⅳ期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），Ⅱ期、Ⅲ期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? MRI檢查對股骨頭壞死患者的診斷準(zhǔn)確率較高，優(yōu)于CT 檢查，可用于臨床早期診斷中。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;股骨頭壞死

中圖分類號：R681.8? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.052

文章編號：1006-1959（2018）21-0176-02

Diagnostic Value of CT and MRI in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

HAN Xiu-lian

（Department of Radiology，Wafangdian Second Hospital，Dalian 116314，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To compare the diagnostic value of CT and MRI in femoral head necrosis. Methods? From May 2016 to May 2018， 78 patients with femoral head necrosis were selected and divided into control group （38 cases） and observation group （40 cases） according to different examination methods. The patients in the control group were examined with bilateral femoral head CT， the patients in the observation group were examined with MRI， and the diagnostic results of the two groups were compared.Results? The diagnostic rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.50% vs 78.95%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The diagnostic rates of stage Ⅰ， Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ in the observation group were higher than those in the control group，the difference between stage Ⅰ and stage Ⅳ was statistically significant （P<0.05）， but there was no significant difference between stage Ⅱ and stage Ⅲ （P>0.05）.Conclusion? MRI examination has a higher diagnostic accuracy for patients with femoral head necrosis， which is superior to CT examination and can be used in early clinical diagnosis.

Key words：CT;MRI;Femoral head necrosis

股骨頭壞死（femur head necrosis）是一種臨床常見的骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病機(jī)制為骨頭損傷及內(nèi)部的供血被中斷，使骨細(xì)胞出現(xiàn)死亡，導(dǎo)致骨頭塌陷和骨結(jié)構(gòu)變化等，臨床表現(xiàn)主要包括腰臀部出現(xiàn)持續(xù)性的酸麻疼痛、畏寒、活動困難及下肢無力等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[1]。目前臨床上采取手術(shù)的方式治療股骨頭壞死，而早期診斷是決定手術(shù)治療成功與否的關(guān)鍵因素。CT、MRI檢查為診斷股骨頭壞死的主要方法，均具有較好的敏感性和特異性[2]。本研究選擇2016年5月～2018年5月我院門診收治的78例股骨頭壞死患者作為研究對象，對股骨頭壞死患者應(yīng)用CT檢查與MRI檢查的診斷價值進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年5月～2018年5月遼寧省瓦房店第二醫(yī)院門診收治的78例股骨頭壞死患者作為研究對象，依據(jù)檢查方式不同將患者分為觀察組40例和對照組38例。觀察組中男22例，女18例，年齡35～68歲，平均年齡（49.75±6.27）歲;病程3個月～4年，平均病程（1.82±0.14）年;致病原因：髖關(guān)節(jié)受過外傷者20例，長期應(yīng)用激素治療者8例，伴血液系統(tǒng)疾病者4例，長期酗酒者3例，其他5例。對照組中男21例，女17例，年齡36～69歲，平均年齡（49.53±6.05）歲;病程2個月～4年，平均病程（1.95±0.17）年;致病原因：髖關(guān)節(jié)受過外傷者19例，長期應(yīng)用激素治療者9例，伴血液系統(tǒng)疾病者3例，長期酗酒者3例，其他4例。兩組患者年齡、性別、病程及致病原因等基線資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 對照組患者接受CT檢查，取仰臥位，利用高分辨率的CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描[3]，參數(shù)設(shè)置為120 kV和220～300 m A/s，設(shè)置層間距、層厚均為10 mm。觀察組患者接受MRI實施檢查，使用鑫高益 0.35 T核磁機(jī)進(jìn)行檢測，設(shè)置T1WI、T2WI 為橫斷面，設(shè)置T2WI TR為4200～5000 / TE90～100 ms，設(shè)置層厚為5～8 mm，利用脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行掃描。

1.3觀察指標(biāo)? 比較CT檢查和MRI檢查的檢出率和Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷率。CT表現(xiàn)[4]：Ⅰ期骨小梁增粗或變形，Ⅱ期骨板殼中斷或骨質(zhì)增生，Ⅲ期股骨頭骨質(zhì)破碎，Ⅳ期關(guān)節(jié)面塌陷變形;核磁共振表現(xiàn)[5]：Ⅰ期雙線征，Ⅱ期 T1、T2加權(quán)圖像顯示高信號，Ⅲ期低信號在T1加權(quán)圖像中、高信號在T2加權(quán)圖像中，Ⅳ期低信號在T1、T2加權(quán)圖像中。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 本研究所獲數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）描述，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢出率比較? 對照組檢出率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組分期檢測結(jié)果比較? 與對照組比較，觀察組患者的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷率均更高，其中Ⅰ期、Ⅳ期診斷比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Ⅱ期、Ⅲ期對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

股骨頭壞死的發(fā)病原因較多，通常因血液病、風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或藥物等導(dǎo)致，臀腰部及腹股溝并發(fā)疼麻，并伴有自主活動困難、下肢無力、畏寒等，對患者的日常生活造成了較大的影響[6]。股骨頭壞死的常見診斷方法為CT檢查、X線檢查、MRI檢查，其中X線具有操作簡單、價格低的優(yōu)點，但X線檢查具有較高的假陽性率及漏診率，因此在臨床上應(yīng)用較少;CT檢查具有以下優(yōu)點：①高分辨率可多層面的連續(xù)掃描，還可多層次觀察股骨頭壞死情況;②能夠較好的將股骨頭內(nèi)的死骨形成、破裂情況進(jìn)行呈現(xiàn)，還可對關(guān)節(jié)的脫位情況和周圍情況進(jìn)行觀察;③能夠檢查出股骨頭內(nèi)的骨小梁增粗、變形等。MRI不需要使用其他對比劑，且檢查過程更加安全，對患者身體的損害較小，檢查速度快，可滿足多角度和多層次的成像，且成像清晰。因此本研究使用MRI檢查和CT對股骨頭壞死進(jìn)行診斷。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)MRI檢查的確診率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且MRI檢查的分期診斷率均高于CT檢查。說明股骨頭壞死的MRI檢出率更高。原因可能為：MRI檢查具有以下優(yōu)點：①MRI檢查產(chǎn)生的電磁波對患者身體的損傷較小，且基本無輻射;②MRI檢查可任意的進(jìn)行斷面成像，不會被掃描所限制，為患者機(jī)體病變部位組織提供了解剖信息;③MRI可與多種技術(shù)聯(lián)用，以獲取更多多參數(shù)的信息數(shù)據(jù)，有利于定性和顯示病變部位;④MRI能夠提供患者的病理、生化等方面的信息。

總之，MRI診斷股骨頭壞死準(zhǔn)確、有效，對患者身體的損害較小，檢查速度快，可滿足多角度和多層次的成像。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇仲生，王明，楊海成，等.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價值對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：300.

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[3]何光明.分析股骨頭壞死患者應(yīng)用CT與核磁共振檢查的診斷學(xué)價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017（3）：373-374.

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[6]高艷輝.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：120-121.